張忠娟

【摘要】目的：通過探討護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的影響，旨在為提高母嬰生活質量提供理論依據(jù)。方法：選擇2013年5月-2014年5月在我院接受分娩的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，對照組給予常規(guī)護理，研究組給予產(chǎn)婦綜合護理干預，對比兩組產(chǎn)婦開始泌乳時間、泌乳充足率、母乳喂養(yǎng)率及護理滿意率。結果：研究組開始泌乳時間為（32.87±1.03） h、泌乳充足率為86.67%、母乳喂養(yǎng)率為82.22%、護理滿意率為93.33%，均顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結論：綜合護理干預可以縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳時間和泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率和護理滿意率。

【關鍵詞】護理干預；剖宮產(chǎn)；早期泌乳

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0098-01

現(xiàn)階段隨著剖宮產(chǎn)技術的不斷提高及社會因素影響，導致我國剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，術后激素調節(jié)、疼痛及情緒異常均影響早期泌乳[1]，對新生兒生長造成一定影響，因此臨床通過優(yōu)質的護理干預促進產(chǎn)婦早期泌乳和泌乳量對母嬰有重要作用，本研究通過應用護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月-2014年5月在我院分娩的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組45例，其中研究組產(chǎn)婦年齡為24-35歲，平均年齡為（28.04±1.01）歲，孕周為37-42周，平均孕周為（40.13±0.57）周，對照組產(chǎn)婦年齡為23-36歲，平均年齡為（28.06±1.02）歲，孕周為38-42周，平均孕周為（40.18±0.55）周，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，主要包括在24h讓母嬰同室，對產(chǎn)婦和家屬進行健康教育將母乳喂養(yǎng)優(yōu)點全面的告知產(chǎn)婦，并將母乳喂養(yǎng)技巧想產(chǎn)婦講解，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，術后6h產(chǎn)婦應以清淡的半流質食物[2]，并鼓勵產(chǎn)婦盡早恢復飲食，保證營養(yǎng)供應，同時協(xié)助產(chǎn)婦進行早吸吮訓練。研究組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦護理的基礎上給予綜合護理干預，主要包括心理護理：產(chǎn)婦情緒影響泌乳量，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦因疼痛會有不同程度的焦慮，因此護理時要和產(chǎn)婦多溝通，了解患者思想變化，及時消除患者緊張、焦慮的情緒。喂食技巧指導：新生兒出生后對臍帶進行無菌處理后開始母嬰皮膚接觸，對乳頭進行擦洗，進行乳房護理，并指導正確的哺乳姿勢，盡早開始吸吮。乳腺管疏通護理：護理人員對產(chǎn)婦乳房進行全面檢查，無癟軟時用中指、無名指、小指將乳房托起，大拇指和食指在乳暈兩側，向胸壁處適度捏擠乳房內(nèi)乳汁[3]，促進乳汁噴射。催乳護理：應用中醫(yī)點穴經(jīng)絡，穴位按摩的無痛按摩手法，依據(jù)乳腺分布疏通全部乳腺管，以點穴通絡刺激乳汁分泌、通暢乳腺管，在最短時間分泌初乳。疼痛護理：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后有一定疼痛感，護理時可用鎮(zhèn)痛泵48h持續(xù)鎮(zhèn)痛，并用溫水對產(chǎn)婦進行足浴，保證產(chǎn)婦優(yōu)質睡眠、減輕疼痛、促進乳汁分泌。記錄兩組產(chǎn)婦開始泌乳時間、泌乳充足率、母乳喂養(yǎng)率及護理滿意率。

統(tǒng)計學處理：應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組開始泌乳時間為（32.87±1.03） h、泌乳充足率為86.67%、母乳喂養(yǎng)率為82.22%、護理滿意率為93.33%，均顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表一。

表一 兩組產(chǎn)婦護理效果比較

組別 開始泌乳時間

（h） 泌乳充足率

（n/%） 母乳喂養(yǎng)率

（n/%） 護理滿意率

（n/%）

研究組

對照組 32.87±1.03*

40.21±1.02 39/86.67*

34/75.56 37/82.22*

31/68.89 42/93.33*

36/80.00

*：研究組與對照組相比P<0.05

3.討論

母乳是新生兒最優(yōu)質的天然食品，對新生兒生長和健康有重要意義，同時母乳喂養(yǎng)能促進母體子宮收縮、減少產(chǎn)后出血量、促進子宮恢復，因此剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳不僅決定新生兒健康也關系著產(chǎn)婦的恢復質量[4]。本研究通過探討護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的影響，結果表明研究組產(chǎn)婦給予心理護理、喂食技巧指導、喂食技巧指導及疼痛護理等綜合護理干預，護理后開始泌乳時間、泌乳充足率、母乳喂養(yǎng)率、護理滿意率均顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，因此表明優(yōu)質護理干預可以促進早期泌乳、提高護理滿意率，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳有積極作用。

參考文獻：

[1] 張自珍， 于小華， 胡小平. 護理干預對促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的效果觀察[J]. 護理實踐與研究， 2010， 7（11）： 29-30.

[2] 吳蓉蓉. 護理干預對剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2010， 26（35）： 37-38.

[3] 羅琳雪， 韋桂源， 方文珠， 等. 超早期乳房護理干預對母嬰分離產(chǎn)婦泌乳影響的研究[J]. 重慶醫(yī)學， 2012， 41（34）： 3599-3600.

[4] 郭莉， 王晉波. 護理干預對產(chǎn)后乳房脹痛、硬度和泌乳情況的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2011， 23（5）： 84-85.