凌榮鳳

摘要：目的：比較硝苯地平控釋片與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓病人的臨床療效。方法：回顧性分析海南省昌江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診2013年4月至2014年12月期間收治的118例原發(fā)性高血壓病人的臨床資料，根據(jù)病人的入院尾號分為控釋片組與緩釋片組，每組各59例。對比兩組病人的臨床療效、血壓以及心率。結(jié)果：通過治療，控釋片組病人的治療總有效率、血壓以及心率均顯著優(yōu)于緩釋片組。結(jié)論：針對原發(fā)性高血壓病人，采用硝苯地平控釋片進行治療的臨床療效更為顯著，血壓與心率控制更為平穩(wěn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硝苯地平控釋片；硝苯地平緩釋片；原發(fā)性高血壓

隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，人民群眾的生活水平大幅提升的同時，其生活方式也發(fā)生了巨大的變化，這就導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)出逐年上漲的勢頭，而高血壓本身所具有的低治愈率、低知曉率以及低就診率則是導(dǎo)致我國原發(fā)性高血壓病人不斷增多的重要因素[1]。硝苯地平本身是一種能夠血管平滑肌產(chǎn)生高度選擇性的鈣拮抗劑，在高血壓治療方面具有良好的效果。為討論硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，本文回顧了我院收治的118例原發(fā)性高血壓病人的臨床資料，現(xiàn)進行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料。選取海南省昌江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診2013年4月至2014年12月期間收治的118例原發(fā)性高血壓病人。針對本組病人采用實驗室檢查、體格檢查、心理咨詢以及病史查詢，排除繼發(fā)性高血壓病人。根據(jù)病人的入院尾號分為控釋片組與緩釋片組，每組各59例?？蒯屍M當(dāng)中，男性35例，女性24例；年齡52～73歲，平均年齡為（58.9±9.2）歲；Ⅰ期高血壓病人為30例，Ⅱ期高血壓病人為29例。緩釋片組當(dāng)中，男性34例，女性25例；年齡53～74歲，平均年齡為（59.3±9.5）歲；Ⅰ期高血壓病人為32例，Ⅱ期高血壓病人為27例。

1.2治療方法。針對緩釋片組，病人每次服用10～20mg硝苯地平緩釋片，每日兩次；針對控釋片組，病人每次服用30mg硝苯地平控釋片，每日一次。兩組病人均連續(xù)治療8周。

1.3降壓療效判斷標準。顯效：病人的舒張壓下降到正常范圍內(nèi)，下降幅度≥10mmHg，或者舒張壓并沒有下降到正常范圍內(nèi)，但其下降幅度≥20mmHg；有效：病人的舒張壓下降到正常范圍內(nèi)，下降幅度在5～9 mmHg之間，或者舒張壓并沒有下降到正常范圍內(nèi)，但其下降幅度在10～19 mmHg。無效：病人的舒張壓下降幅度并沒有達到相應(yīng)標準[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組病人臨床療效對比。通過治療，控釋片組病人的治療總有效率明顯優(yōu)于緩釋片組病人，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（詳情見表1）。

表1 兩組病人臨床療效的對比{n（%）

2.2兩組病人心率與血壓對比。通過治療，控釋片組病人的SBP、DBP以及HR均明顯低于緩釋片組病人，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（詳情見表2）。

表2 兩組病人心率與血壓對比（x±s）

3 討論

高血壓是社會當(dāng)中較為常見的一種慢性疾病，其同時也屬于我國所面臨的一個巨大的社會與家庭疾病。中老年人群體是高血壓的高發(fā)群體，高血壓具有并發(fā)癥多、致殘率高的特征，其嚴重威脅著廣大人民群眾的身體健康與生命安全。而高血壓本身所具有的低治愈率、低知曉率以及低就診率則是導(dǎo)致我國難治性高血壓病人不斷增多的重要因素。一般來說，吸煙、酗酒、精神緊張、腦力勞動過度、體育鍛煉少、高脂、高鹽以及無法控制體重等都是引發(fā)原發(fā)性高血壓的重要因素[3]。一些病人沒有遵醫(yī)囑進行服藥，沒有進行正規(guī)的血壓檢測，導(dǎo)致其血壓反復(fù)波動，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。

大量的臨床研究與實踐證實，血壓水平與腦卒中發(fā)病的相對危險度表現(xiàn)為數(shù)線形聯(lián)系，病人的血壓水平上漲，其腦卒中的危險程度則更高，而血壓水平與冠心病的發(fā)病率也存在相似的聯(lián)系。針對高血壓進行治療的主要目標在于將血壓控制在合理的范疇內(nèi)，從而有效避免高血壓對病人靶器官造成影響，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。

硝苯地平二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其本身屬于鈣通道阻滯劑的范疇，而鈣離子拮抗劑可以顯著減少鈣離子通過慢鈣通道進入到細胞當(dāng)中。硝苯地平本身的特異性能夠有效作用于外周阻力血管、心肌細胞以及冠狀動脈的平滑肌細胞當(dāng)中，可以對冠狀動脈產(chǎn)生擴張作用，特別是針對大血管，甚至可以針對部分不完全阻塞區(qū)中的健全血管產(chǎn)生一定的擴張作用，并且能夠有效降低冠狀動脈平滑肌本身的張力，避免血管痙攣的情況，從而有效提升狹窄血管當(dāng)中的血流量，提升相應(yīng)的供氧量。硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片當(dāng)中的成分主要為硝苯地平。硝苯地平控釋片控釋劑型（GITS）的主要藥效作用在于能夠保持16h左右進行恒定藥效的釋放，能夠讓病人體內(nèi)的有效血藥濃度連續(xù)24h控制在一個穩(wěn)定的狀態(tài)下，并且在6h就能夠?qū)崿F(xiàn)血藥峰值濃度，其可以顯著降低病人缺血的總時間與心肌缺血的發(fā)作率。此外，硝苯地平控釋片還可以在增加冠狀動脈血流量方面起到良好的效果，能夠防治心絞痛癥狀，其是一種對血壓波動影響較小的一種降壓藥，能夠顯著降低心腦血管卒中的發(fā)生率。藥效保持的時間更長，具有良好的抗壓成效，不會對血壓改變的晝夜規(guī)律產(chǎn)生影響，并且硝苯地平控釋片只需要每日一次、一次一粒，服用方便，病人不易因為漏服了影響血壓。硝苯地平緩釋片在最初進入病人體內(nèi)時所釋放的藥劑量就非常容易超出理想的血藥濃度范疇，接著采用非恒等的速率進行不斷的釋放，會導(dǎo)致病人有效血藥濃度不足，病人的血壓與心率的波動幅度較大，最終導(dǎo)致臨床控制病人的血壓效果并不理想。

本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用硝苯地平控釋片治療的控釋片組病人，其治療總有效率達到了94.92%（56/59），明顯優(yōu)于采用硝苯地平緩釋片治療的緩釋片組病人的86.44%（51/59）。此外，治療后，控釋片組病人的SBP、DBP以及HR均明顯低于緩釋片組病人。證明相較于硝苯地平緩釋片，硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓病人的降壓效果更為顯著，病人的血壓波動幅度較小，更為符合病人身體的實際情況，同時還可以平穩(wěn)控制病人的血壓與心率變化，顯著改善病人的臨床癥狀，對提升病人的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1]李薇.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（01）：55-57.

[2]崔秀玲，奚悅，馬躍.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012（21）：2439-2441.

[3]畢志輝，王維華，熊妙華.硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利治療血液透析高血壓患者的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013（03）：84-85+87.