易伶俐

摘要：目的：探討溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響。方法：本院接收的健康體檢者中隨機(jī)性抽取52例作為研究對(duì)象，對(duì)健康體檢者每人采集5mL的血液平均分至2支試管中，1支給予人工溶血送檢，另1支給予常規(guī)送檢，并將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，按統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用雙盲法排除異常者。結(jié)果：研究組溶血標(biāo)本的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST）、乳酸脫氫酶（ LDH）、總膽固醇（CHOL）明顯高于正常指標(biāo)；堿性磷酸酶（ ALP）相對(duì)低于正常指標(biāo)；對(duì)照組與研究組三酰甘油（TG）、尿素氮（ BUN）、葡萄糖（ GLU）、肌酐（Rr）、血尿酸（ UA）差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）結(jié)論：溶血對(duì)血液細(xì)胞中的AST、ALP、Glu、ALT等生化檢驗(yàn)項(xiàng)目有著嚴(yán)重影響，為保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，提高血液生活檢驗(yàn)的質(zhì)控水平具有重要意義。

關(guān)鍵詞： 溶血現(xiàn)象；生化檢驗(yàn)項(xiàng)目；影響效果

溶血是指體內(nèi)紅細(xì)胞破裂，造成血紅蛋白的紅細(xì)胞溢出的現(xiàn)象。在檢測(cè)血樣時(shí)，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象是生活檢驗(yàn)項(xiàng)目中常見(jiàn)的干擾因素之一。導(dǎo)致溶血的原因諸多，如皂堿、低滲、機(jī)械性振蕩、及與乙醇、乙醚、驟冷、膽堿鹽、過(guò)酸過(guò)堿等都是造成溶血現(xiàn)象的原因[1]。如果血液中紅細(xì)胞濃度高于血漿濃度，容易使實(shí)際值與測(cè)定值之間產(chǎn)生偏差，且血小板、血液白細(xì)胞遭到破壞所釋放出的成分對(duì)測(cè)定結(jié)果也有一定的影響。本研究選取本院2013年4月至2014年4月接收的健康體檢者中隨機(jī)性抽取52例作為研究對(duì)象，就溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1.一般資料

（1）選取本院2013年4月至2014年4月接收的健康體檢者52例，其中男26例，女26例，年齡為16～46歲，平均年齡為33.1歲。在對(duì)體檢者進(jìn)行血樣取樣時(shí)，分別準(zhǔn)備兩支試管，將抽取的5mL血樣平均分配至兩只試管中，每支各2.5mL。將兩支試管做好標(biāo)簽和記錄，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組在進(jìn)行溫室自然分離30min后，在離心機(jī)中1200r/min的速度進(jìn)行10min離心[2]， 在抽取1mL的血清做檢測(cè)樣品，并做好登記和標(biāo)簽；對(duì)照組給予人工法對(duì)血樣進(jìn)行溶血，利用研究組相同條Joan對(duì)血清進(jìn)行離心分離，同樣取1mL的血清做檢測(cè)樣品，并貼好標(biāo)簽。

1.1方法

根據(jù)生化分析儀的基本操作流程進(jìn)行檢測(cè)，將事前準(zhǔn)備好的ALT、AST、LDH、CHOL、ALP、TG、BUN、GLU、Rr、UA等指標(biāo)濃度，運(yùn)用電解質(zhì)分析儀血清樣本中的K+濃度進(jìn)行測(cè)定，對(duì)樣品檢測(cè)在10左右，對(duì)每次測(cè)定結(jié)果做詳細(xì)登記，取其平均值作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2數(shù)據(jù)處理

使用SPSSl8.O進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 結(jié)果

2.1 兩組檢查對(duì)象ALT、AST、LDH、CHOL、ALP、TG、BUN、UA比較

研究組溶血標(biāo)本ALT、AST、LDH、CHOL明顯高于正常指標(biāo)； ALP相對(duì)低于正常指標(biāo)；對(duì)照組與研究組TG、BUN、GLU、Rr、UA差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1：

3.討論

溶血現(xiàn)象主要是體內(nèi)溶血與體外溶血，體內(nèi)溶血是由于配血不當(dāng)而導(dǎo)致的輸血反應(yīng)，中藥注射液引起的藥物毒物反應(yīng)，以及人工心臟瓣膜植入、大血管手術(shù)導(dǎo)致的物理因素等。體外溶血是指先天性血細(xì)胞脆性大形成的代謝性因素，驟然冰凍、強(qiáng)力震搖破壞導(dǎo)致的物理因素，以及活性劑、乙醚、乙醇產(chǎn)生的化學(xué)因素等[4]。ALT、AST、LDH、ALP在細(xì)胞中的外液含量在20～160倍左右，在細(xì)胞內(nèi)外的濃度差距較大，做稍微的溶血現(xiàn)象對(duì)演策結(jié)果造成巨大的影響，據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白對(duì)膽固醇酶法測(cè)定的結(jié)果有一定的干擾作用。在本研究中對(duì)52例健康體檢者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)和溶血檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果表明研究組ALT、AST、LDH、CHOL明顯高于正常指標(biāo)； ALP相對(duì)低于正常指標(biāo)；對(duì)照組與研究組TG、BUN、GLU、Rr、UA差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行血液取樣、制樣、檢測(cè)過(guò)程中，應(yīng)規(guī)范采血流程和技術(shù)，采血器具要保持干凈衛(wèi)生、干燥，采血器壁內(nèi)不能殘留水跡，同時(shí)對(duì)采血器要進(jìn)行消毒、滅菌，但不能使用酒精消毒，酒精具有溶血效果。在血液標(biāo)本采集完成后，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)將血清分離，血液不能放置冰箱、冷凍室內(nèi)，以免在血樣溶化后出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。防止其他化學(xué)試劑、消毒藥物進(jìn)入采血器中，一旦發(fā)現(xiàn)血樣有溶血現(xiàn)象，應(yīng)盡可能的重新采集血樣。保證樣檢驗(yàn)結(jié)果與體檢者自身的實(shí)際情況相符合，更有利于醫(yī)師對(duì)血液出現(xiàn)異樣的體檢者進(jìn)行指導(dǎo)或治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅祖軍，鄒德學(xué)，王強(qiáng)等.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（22）：2879-2880，2883.

[2] 龍躍兵，朱偉斌，章美燕等.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法的探討[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1562-1563.

[3] 朱燕忠，周琳，管愛(ài)軍等.臨床生化檢驗(yàn)中溶血的影響研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，（1）：160-161.

[4] 武莉芳.溶血現(xiàn)象對(duì)酶類生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，（17）：2660-2661.

[5] 劉亞普.溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（16）：1874-1875.