鄺敏 楊雙嘉

摘要：目的：探究舒利迭聯(lián)合脫敏療法治療塵螨過敏性哮喘的臨床治療效果。方法：選取我院2013年2月-2015年4月期間收治的120例塵螨過敏性哮喘患者，隨機(jī)將其分為觀察組以及對(duì)照組，予以對(duì)照組舒利迭進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入脫敏療法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后其癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，組間通過對(duì)比以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率，無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)患有塵螨過敏性哮喘的患者采用舒利迭聯(lián)合脫敏療法后，其治療效果顯著，具有一定的安全可靠性。

關(guān)鍵詞：舒利迭；脫敏療法；塵螨過敏性哮喘

基金項(xiàng)目：南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（20133181）

塵螨則是產(chǎn)生過敏性疾病常年性變應(yīng)原的主要因素，會(huì)引發(fā)過敏性鼻炎以及過敏性哮喘等。而脫敏治療則是在患者已經(jīng)產(chǎn)生過敏反應(yīng)之后，起始劑量為小劑量直至加大劑量進(jìn)行治療，從而加強(qiáng)患者對(duì)抗原的體抗力[1]。此研究對(duì)我院2013年2月-2015年4月期間收治的120例塵螨過敏性哮喘患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月-2015年4月期間收治的120例塵螨過敏性哮喘患者，隨機(jī)將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者為60例。對(duì)照組是由34例男性患者以及26例女性患者組合而成，患者年齡均在6-57歲之間，平均年齡為（30.4±5.1）歲；觀察組是由33例男性患者以及27例女性患者組合而成，患者年齡均在5-58歲之間，平均年齡為（31.2±6.5）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以兩組患者舒利迭（葛蘭素史克公司生產(chǎn)，每撳含50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松）進(jìn)行吸入治療，用法用量為每次1撳，每日2撳，于三個(gè)月后對(duì)患者的肺功能進(jìn)行檢測(cè)，觀察組在采用舒利迭治療的同時(shí)加入粉塵螨滴劑（浙江我武生物科技有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行舌下含服。第1周治療的過程中應(yīng)采用1號(hào)，其總蛋白濃度為1mg/L，第2周治療時(shí)采用2號(hào)，其總蛋白濃度為10mg/L，第3周治療時(shí)應(yīng)選用3號(hào)，其總蛋白濃度為300mg/L。在選擇1、2、3號(hào)治療時(shí)其一周的使用劑量則為1、2、3、4、6、8、10滴；在治療的第4～5周是選擇4號(hào)，一次3滴；在進(jìn)行治療的第6～25周（或25周以上）選擇5號(hào)，一次2滴。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)率，臨床癥狀評(píng)估，治療前后FEV1/FVC%和PEF等肺功能指標(biāo)以及全身不良反應(yīng)相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此研究中的數(shù)據(jù)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析以及處理，組間通過比較后以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的癥狀評(píng)分

兩組患者經(jīng)治療后，其觀察組患者的癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，組間通過對(duì)比以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 對(duì)兩組患者治療后的癥狀評(píng)分進(jìn)行對(duì)比

2.2對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能相關(guān)指標(biāo)

兩組患者經(jīng)治療后，其觀察組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)均好于對(duì)照組，組間通過對(duì)比以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)狀況以及安全性分析

兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)其進(jìn)行為期2年的隨訪，在隨訪過程中，觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)患者，發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)患者，發(fā)生率為5%，通過對(duì)比無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者在2年治療中共產(chǎn)生23例局部不良反應(yīng)，不良反應(yīng)表現(xiàn)均為腹部不適、流涕、嗜睡以及哮喘等。所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)藥物治療后均有所緩解。

3 討論

塵螨均出現(xiàn)在人們生活的環(huán)境中，而塵螨的代謝物以及自身螨體均存在一定強(qiáng)度的變應(yīng)原性，會(huì)引發(fā)哮喘以及鼻炎等疾病，在日常生活中患者極易接觸到[3]。然而伴隨變應(yīng)原疫苗的不斷完善以及變化，大大提升了其安全性。

經(jīng)過臨床研究表明，對(duì)成人采用舌下含服在治療的過程中具有一定的安全性。我國的部分臨床研究表明，選擇舌下免疫療法進(jìn)行治療并未產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀，由此能夠看出免疫療法自身具有較高的安全性[4]。此方法為一種新治療方法，因此其安全性受到了一定的重視。因?yàn)樯嘞旅庖忒煼ň谧约抑羞M(jìn)行，在沒有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下，需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的教育，而此時(shí)良好的醫(yī)患關(guān)系則較為重要。經(jīng)過大量的臨床研究證實(shí)，免疫治療產(chǎn)生全身不良反應(yīng)的程度和患者自身的選擇、疾病以及劑量等方面存在直接的關(guān)系[5]。通常情況下，此治療方法的持續(xù)時(shí)間為2年。同時(shí)治療效果的決定性因素則為特異性免疫治療依從性。對(duì)哮喘患者采用舌下脫敏進(jìn)行治療并未產(chǎn)生過敏性休克現(xiàn)象。過敏性哮喘患者對(duì)免疫治療效果具有較高的期望，而在治療過程中的花銷并不是影響患者治療依從性的因素。所以，應(yīng)和患者的實(shí)際情況進(jìn)行相互結(jié)合從而對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

綜上所述，對(duì)塵螨過敏性哮喘患者采用舒利迭聯(lián)合脫敏療法進(jìn)行治療，有效的提升了患者的治療效果，有助于患者肺功能的改善，降低復(fù)發(fā)率以及全身不良反應(yīng)的發(fā)生，舒利迭聯(lián)合脫敏療法值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 柴若楠，林小平.阿羅格塵螨疫苗治療101例過敏性哮喘的療效及安全性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（2）：97-99，115.

[2] 郝冀，李曉轅，劉紅梅等.舌下含服塵螨滴劑治療老年過敏性哮喘患者53例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（14）：3066-3067.

[3] 柴若楠，林小平，宋薇薇等.粉塵螨滴劑治療塵螨過敏性哮喘231例的療效及安全性分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（2）：326-329.

[4] 柴若楠，謝華，林小平等.屋塵螨變應(yīng)原疫苗安脫達(dá)治療過敏性哮喘457例的療效及安全性分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（3）：584-587.

[5] 柴若楠，林小平.阿羅格塵螨疫苗治療101例過敏性哮喘的療效及安全性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（2）：97-99，115.