黃燕

摘要： 目的：研究精神科護理控制中實施分層管理的臨床效果。方法：我院選擇2013年3月～2015年3月間在精神科實施護理的152例患者，將其分為兩組，對照組的76例患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組的76例患者實施分層管理護理措施，比較兩組患者的護理控制效果。結(jié)果：通過對兩組患者護理質(zhì)量控制效果進行比較，觀察組患者的護理控制效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神科護理質(zhì)量控制中實施分層管理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分層管理；精神科護理；控制；效果分析

精神科重癥病房的患者，病情復(fù)雜多變，具有較高的護理風(fēng)險，容易引起護患糾紛及護理不良事件的發(fā)生。精神科護理人員的崗位設(shè)置需要從患者的安全度以及病房的護理質(zhì)量的情況考慮，通過合理配比護理工作，讓每個護理人員都能勝任自己的工作[1]。我院選擇2013年3月～2015年3月間在精神科實施護理的152例患者，對其實施不同的護理控制管理方法，觀察其臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年3月～2015年3月間在精神科實施護理的152例患者，其中68例為男性，84例為女性；年齡在34～69歲之間，平均為（52.1±2.6）歲；患病時間為2～11年，平均為（5.6±1.4）年；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 我院將152例精神科疾病患者均分為兩組，對照組的76例患者實施常規(guī)的管理措施，觀察組的76例患者實施分層管理措施，通過比較兩組患者的精神疾病恢復(fù)效果以及護理人員的綜合能力，得出哪組患者的康復(fù)效果更佳。（1）依據(jù)護士職業(yè)生涯規(guī)劃實施分層管理：依據(jù)自身科室的情況，整合現(xiàn)存的資源，同時按照國內(nèi)外護士分級以及護理人員的具體情況，將科室護士分級[2]。（2）建立護理責(zé)任崗位制：整體護理的工作思路僅僅的圍繞責(zé)任制實施，建立崗位責(zé)任制，具體內(nèi)容包括工作職責(zé)、工作概述、工作關(guān)系、工作質(zhì)量、任職資格、工作權(quán)限等等標(biāo)本，同時認(rèn)真的實施相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。（3）建立適合護理人員發(fā)展的考核及培訓(xùn)方案：依據(jù)《各層級護理人員考核及培訓(xùn)方案》制定相應(yīng)的考核制度。（4）考核要求：各個級別的護理人員考核前提示能夠完成自身崗位的工作，初級護理人員考核內(nèi)容包括理論知識和操作技能。中級護理人員每年參加護理部組織的實踐考試、理論考試以及科室組織的?？评碚摽荚?，擔(dān)任一定病房的查房及健康教育講座，參與科室質(zhì)量控制，做好帶教工作[3]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《浙江臨床護理質(zhì)量評價及檢查標(biāo)準(zhǔn)》進行評價，具體包括專業(yè)護理人員對患者安全方面的護理、護理的態(tài)度、護理質(zhì)量以及患者的滿意度以及康復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用t檢驗進行計量資料比較，用卡方檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過比較，兩組護理人員的綜合能力未見明顯差異，然而，觀察組患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組患者對護理人員的滿意度也明顯比對照組高。因而，實施分層管理的精神科護理質(zhì)量明顯優(yōu)于實施常規(guī)管理的患者，具體見表1。

表1 兩組患者的效果表

3討論

分層管理最初是應(yīng)用于企業(yè)的一種管理方法，現(xiàn)今被應(yīng)用到精神科的護理工作上，也稱為護理分層管理模式，依據(jù)護理的工作崗位、工作范圍、工作技術(shù)要求以及工作職責(zé)等，建立一種新型的護理方法，也就是說根據(jù)護士的層次不同實施級別不同的護理操作[4]。具體可將護理人員分為三個級別：（1）初級護理人員。主要針對精神疾病患者的基本生活實施護理，無需實施技術(shù)相關(guān)操作的基本護理措施。（2）中級護理人員。主要是針對精神疾病患者的各種處置和治療。（3）全面管理護理人員。主要工作是建立護理質(zhì)量控制系統(tǒng)，對護理人員的日常工作進行跟蹤觀察，及時記錄存在不足之處，及時的制定改正措施，同時指導(dǎo)和監(jiān)督初級人員完成護理工作，對精神疾病患者實施健康教育、管理以及護理質(zhì)量控制，這也是整個分級中最重要的一種。

護理質(zhì)量是一個醫(yī)院管理的核心問題，具體包括護理的態(tài)度、護理的效果、護理的技術(shù)等等。而且，護理質(zhì)量也是對醫(yī)院護理工作人員進行評價的一個標(biāo)準(zhǔn)，例如護理人員水平高低、素質(zhì)情況以及技術(shù)掌握熟練度等等。醫(yī)院實施護理質(zhì)量控制的最終目的是提升護理工作的效率和質(zhì)量，提升護理人員相互合作的精神[5]。因而，醫(yī)院對精神科工作的護理人員具有很高的要求，醫(yī)院要依據(jù)每個級別的護理人員實施相應(yīng)的輔導(dǎo)措施，主要針對的對象為進入工作崗位不足1年的新近護士，由于其剛進崗位不久，缺少對精神科疾病護理的認(rèn)知度，綜合能力不強，因而應(yīng)將重點放在對精神科護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)上，最終提升護理人員的工作效率，確保精神科護理質(zhì)量的提高。

本文通過比較，兩組護理人員的綜合能力未見明顯差異，然而，觀察組患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組患者對護理人員的滿意度也明顯比對照組高。因而，實施分層管理的精神科護理質(zhì)量明顯優(yōu)于實施常規(guī)管理的患者。這也是遵循了尺有所短，寸有所長的老話，每個級別的護理人員完成自己級別的操作，在自己能夠承受的范圍內(nèi)工作，不會因崗位出現(xiàn)改變而改變，因而，通過實施分級管理，不但患者對護理人員的滿意度明顯提升，而且還促進了護理人員工作的積極性，提升能夠了工作質(zhì)量和工作效率。

綜上所述，精神科護理質(zhì)量控制中實施分層管理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]成巧梅.引入分層管理模式促進護理質(zhì)量持續(xù)改進[J].中國護理管理.2010，23（01）：148-149

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