胡繞陽

摘要：目的：本文將對不同方案治療手部創(chuàng)傷后早期腫脹的效果進(jìn)行分析。方法：選擇我院自2014年6月～2015年6月期間所收治的手部創(chuàng)傷腫脹患者112例，按照就診時間平均分為兩組，研究組（n=56）行甘露醇進(jìn)行治療，對照組（n=56）采用甘露醇以及七葉皂苷鈉兩種藥物聯(lián)合治療，對兩組患者的消腫時間以及治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組患者的消腫時間以及治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比具有顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論：甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉治療手部創(chuàng)傷后早期腫脹具有良好的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：甘露醇；七葉皂苷鈉；聯(lián)合；治療；手部腫脹

手是我們?nèi)梭w的重要器官，在日常生活中，手部受到外界撞擊極易發(fā)生損傷，從而導(dǎo)致手部腫脹的現(xiàn)象發(fā)生。受傷后，患部位置常由于炎癥以及血液不循環(huán)發(fā)生疼痛、腫大。在醫(yī)學(xué)臨床治療中，我院常采用單用甘露醇或者是七葉皂苷鈉對其進(jìn)行治療，但是經(jīng)過大量的研究及相關(guān)報道[1]，過量應(yīng)用甘露醇極易對患者身體造成不良損害，且聯(lián)合兩種藥物不但能抑制不良現(xiàn)象發(fā)生，更能縮短患者消腫時間，具有良好的治療效果。本文對2014年5月～2015年6月期間來我院就診的112例手外傷患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體研究資料整理如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者手部有明顯外傷，且為閉合型；2.患者未患有血管以及神經(jīng)科室的其他疾病；3.患者在手部受傷后的9個小時之內(nèi)來我院進(jìn)行治療；4.患者手部腫脹的指數(shù)分為2～3級。此外，年齡小于18歲以及超過66歲的患者、有骨折及開放型傷口、有心臟、腎功能等疾病以及資料不全患者排除此次研究。

選擇我院自2014年6月～2015年6月期間所收治的手部創(chuàng)傷腫脹患者112例，按照就診時間平均分為兩組，研究組（n=56）行甘露醇進(jìn)行治療，對照組（n=56）采用甘露醇以及七葉皂苷鈉兩種藥物聯(lián)合治療。其中，研究組患者中有男性病人40例，女性病人16例，年齡為20～64歲，平均年齡為（19.32±63.12）歲；腫脹指數(shù)2級患者35例，3級患者21例；對照組患者中男性患者35例，女性患者21例，年齡為24～65歲，平均年齡為（23.56±65.12）歲；腫脹指數(shù)2級患者37例，3級患者19例。三組患者在性別及腫脹程度資料統(tǒng)計(jì)上不存在差異性（p>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

我院對照組患者采用靜脈滴射甘露醇，在16～21分鐘以內(nèi)，灌注含量大約為250毫升，且每隔6小時重復(fù)灌注一次。我院對照組患者應(yīng)用七葉皂苷鈉以及甘露醇進(jìn)行聯(lián)合治療，一天一次，另外，需特別注意的是，在兩種藥物聯(lián)用時，減少甘露醇的含量，兩種藥物含量相等。此外，兩組患者患部位置均用石膏進(jìn)行固定，觀察兩組患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生，并密切關(guān)注患者消腫情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的腫脹情況消除，且消腫時間小于3個半小時；好轉(zhuǎn)：患者的腫脹明顯減輕，且消腫時間小于7個小時。無效：患者的腫脹未減輕或超過7個小時。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本院所采用的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，并確保準(zhǔn)確無誤。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時，表明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者（n=56）中，痊愈人數(shù)有25人，好轉(zhuǎn)人數(shù)有20人，無效人數(shù)為11人，治療的總有效率為80.35%。研究組（n=56）中，痊愈人數(shù)有30人，好轉(zhuǎn)人數(shù)有25人，無效人數(shù)為1人，治療總有效率為98.21%。χ2=9.3333，p<0.05。

3 討論

當(dāng)患者手部受到傷害，引起疼痛以及腫脹時，手部的血液以及炎癥將有極大可能由手部轉(zhuǎn)化到血管內(nèi)，引起血液流動失衡。手外傷腫脹治療的最佳周期應(yīng)為傷后的7個小時內(nèi)，治療時間越早，其消腫程度就越快。在早期治療手外傷時，如用藥物對其進(jìn)行治療，則可以最大程度促進(jìn)手部血液流動以及加強(qiáng)營養(yǎng)的供給，從而促進(jìn)手部創(chuàng)傷好轉(zhuǎn)。然而，如果在治療手外傷時，治療時間延誤，處理不及時將很可能進(jìn)一步加大腫脹程度，最嚴(yán)重者將導(dǎo)致截肢。所以，在治療手外傷以及后期的消腫時要極其重視。

甘露醇主要有兩種工藝制成，其一是以海帶為主要原料，其二則主要以葡萄糖為主要原料。甘露醇為脫水性物質(zhì)，它能使血漿迅速轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生脫水作用。另外，甘露醇還具有增加尿量的作用，這在一定程度上可以迅速消腫。但是在醫(yī)學(xué)治療研究上，發(fā)現(xiàn)甘露醇有一定副作用，且消腫持續(xù)時間短，有極大可能引發(fā)患者腎部功能衰竭，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，甘露醇藥物只能從人體腎臟中排出，然而近年來發(fā)現(xiàn)大幅度使用甘露醇可能導(dǎo)致患者腎臟排毒功能下降。并且減少甘露醇用量其治療效果與全劑量治療效果相同。

七葉皂苷鈉為天然純植物，其消腫效果明顯?，F(xiàn)如今經(jīng)研究普遍認(rèn)可七葉皂苷鈉可迅速降低血管通透程度，從而起到抵抗炎癥，減少腫脹的效果。另外，七葉皂苷鈉吸收進(jìn)入人體后，從膽部排進(jìn)腸道，所以，相對于甘露醇來說，其治療副作用小。但是如果亂用藥物也有可能引發(fā)患者血管擴(kuò)張，造成患者手部位置腫脹、發(fā)紅。

本次研究中，我院研究組（n=56）行甘露醇進(jìn)行治療，對照組（n=56）采用甘露醇以及七葉皂苷鈉兩種藥物聯(lián)合治療。經(jīng)過對比研究發(fā)現(xiàn)，研究組的治療效果明顯好于對照組，且消腫時間也要明顯高于對照組。由此可見，小劑量的甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉治療手部外傷有明顯的效果。我院對照組患者（n=56）中，痊愈人數(shù)有25人，好轉(zhuǎn)人數(shù)有20人，無效人數(shù)為11人，治療的總有效率為80.35%。研究組患者痊愈人數(shù)有30人，好轉(zhuǎn)人數(shù)有25人，無效人數(shù)為1人，治療總有效率為98.21%。

綜上所述，應(yīng)用甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉治療手部創(chuàng)傷后的早期腫脹具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱曉東，蔣富貴，翁峰標(biāo)等.不同方案治療手部創(chuàng)傷后早期腫脹的療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014（22）：1872-1874，1875.