董愛華

【摘 要】目的：探討人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服復方短效避孕藥媽富隆的臨床效果。方法：選擇人工流產(chǎn)終止妊娠的婦女 120例，隨機分組，觀察組60例，于人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用復方短效避孕藥媽富隆、抗生素及益母片；對照組60 例，僅在人工流產(chǎn)術(shù)后服用抗生素和益母片，并采取其他避孕方法。觀察兩組術(shù)后出血時間、出血量、月經(jīng)恢復情況、避孕效果、生殖道感染等。結(jié)果 術(shù)后出血時間、出血量、月經(jīng)恢復情況、避孕效果、生殖道感染率，研究組均優(yōu)于對照組. 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆既可做到有效避孕，降低意外受孕率，又能明顯縮短術(shù)后陰道出血時間，減少出血量?；謴驮陆?jīng)周期，有效減少術(shù)后生殖道感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】避孕藥；媽富??；人工流產(chǎn)；并發(fā)癥

人工流產(chǎn)是避孕失敗后的一種補救措施，因無痛人流的廣泛開展，一些未婚少女對人工流產(chǎn)持無所謂的態(tài)度，近幾年我國的人工流產(chǎn)人數(shù)在飆升。 近期、 遠期并發(fā)癥影響女性的生殖健康， 因此采取適當避孕措施事在必行，降低反復人工流產(chǎn)及術(shù)后并發(fā)癥，本文選取我中心2013年1月至2014年1月期間進行人工流產(chǎn)患者，臨床觀察自愿選擇流產(chǎn)后口服媽富隆的婦女，探究媽富隆防治人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的好處。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料選取2013年1月至2014年1月期間就診于我中心的120例人工流產(chǎn)20～40歲女性，身體健康，無血液系統(tǒng)疾病，孕期小于70天，臨床診斷為宮內(nèi)早孕，無人工流產(chǎn)和口服避孕藥的禁忌癥，并簽署知情同意書。60例自愿接受人工流產(chǎn)后立即口服避孕藥的婦女作為觀察組，60例人工流產(chǎn)后采取其他避孕方法的女性作為對照組。

1.2 方法

觀察組：人工流產(chǎn)后第1天開始口服避孕藥媽富隆，1片/d。連服21d，停藥第7天，進行下1周期服藥；同時常規(guī)口服八珍益母片和抗生素3d。

對照組：人工流產(chǎn)術(shù)后第1天開始常規(guī)口服益母草片和抗生素3d。兩組術(shù)前B超、婦檢確診宮內(nèi)孕。術(shù)后B超確定子宮無異常。有專人負責，于術(shù)后7、14、42、60、90d電話隨訪，通過B超以及婦科檢查，詢問了解出血量、出血天數(shù)、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸及術(shù)后有無閉經(jīng)、再次妊娠、生殖道感染等情況。

1.3 觀察指標

①陰道出血量：兩組陰道出血量與流產(chǎn)前月經(jīng)量相比。②陰道出血時間：從人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束到陰道流血干凈的時間。③術(shù)后2周B超檢查子宮內(nèi)膜修復情況及厚度。④月經(jīng)恢復時間：人工流產(chǎn)術(shù)到月經(jīng)復潮的時間。⑤再次妊娠，對月經(jīng)延遲者做B超、尿HCG確診是否妊娠。⑥月經(jīng)來潮后避孕措施的選擇情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0醫(yī)學統(tǒng)計學分析軟件分析，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后陰道流血量比較

人工流產(chǎn)后陰道流血量比較。研究組比對照組有減少，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表l。

2.2 術(shù)后陰道流血時間比較

陰道流血時間比較。研究組比對照組明顯縮短， 兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

反復人工流產(chǎn)或短期內(nèi)反復人工流產(chǎn)的風險大。近期可能內(nèi)膜損傷甚至因輸卵管的阻塞導致繼發(fā)不孕。近年來無痛人工流產(chǎn)廣泛開展及民營醫(yī)院對無痛人工流產(chǎn)的夸大宣傳，讓未婚女性及部分婚后婦女覺得人工流產(chǎn)無傷害。因此要防治人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥和降低反復人工流產(chǎn)率和生殖道感染率。關(guān)鍵是對人工流產(chǎn)者介紹避孕知識以及指導避孕方法。

人工流產(chǎn)后立即口服復方短效避孕藥是一種有效的避孕方法，用正確方法服用短效口服避孕藥，避孕效果可達99%以上。媽富隆是我國最早引進的復方短效口服避孕藥，媽富隆避孕效果極佳。因其獨特的孕激素成分，克服了以往國產(chǎn)El服避孕藥的雄激素的不良作用。其他的不良反應發(fā)生率也很低。媽富隆每片含已乙炔雌二醇0.03mg，地索高諾酮0.15mg。避孕藥中的雌激素可以迅速修復人工流產(chǎn)術(shù)后的內(nèi)膜創(chuàng)面，使出血量減少，縮短出血時間；孕激素可以使宮頸粘液的粘稠度增加，防止細菌入侵子宮腔，有效減少術(shù)后感染的發(fā)生。本研究顯示：研究組人工流產(chǎn)后陰道流血量比對照組明顯減少：陰道流血時間較對照組明顯縮短； 研究組術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度的恢復情況優(yōu)于對照組；研究組患者均在35d內(nèi)恢復月經(jīng)，而對照組只有97例月經(jīng)在35d內(nèi)恢復，23例轉(zhuǎn)經(jīng)延長，17例閉經(jīng)；避孕效果比較，研究組無一例再次妊娠，對照組5例再次妊娠；研究組術(shù)后生殖道感染率明顯低于對照組。

以上兩組比較各項結(jié)果差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服媽富隆不僅可以避孕，使意外受孕率降低，還可以促進子宮內(nèi)膜修復，明顯縮短術(shù)后出血時間，減少出血量。具有副作用發(fā)生率低，幾乎不影響體重，對月經(jīng)周期進行良性調(diào)控，緩和痛經(jīng)，并且對有痤瘡女性的皮膚有有利的影響。特別值得一提的是媽富隆在停用以后即可恢復每月排卵，對于新婚及有生育要求的女性，在使用媽富隆期間，停藥即可懷孕。預防生殖道的感染，有利于減少人工流產(chǎn)的近期和遠期并發(fā)癥，可以放心地服用三個月，把月經(jīng)調(diào)理一下。媽富隆價廉物美，適合基層用藥。

參考文獻

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