蒙福生

【摘 要】目的：評價中藥復(fù)方治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果與安全性。方法：應(yīng)用計算機檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、中國生物學(xué)的文獻數(shù)據(jù)、資料網(wǎng)絡(luò)、萬方數(shù)據(jù)庫，查找中藥復(fù)方治療慢性萎縮性胃炎的實驗。檢索年限從2010年至2015年1月。依照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)查找文獻、資料，進而對治療效果進行評價，采用Review manager 5軟件進行Meta分析。結(jié)果：所納入的對照實驗共20組，2000例慢性萎縮性胃炎患者，研究中并未出現(xiàn)雙盲實驗。經(jīng)過Meta分析得出，中藥治療組與西醫(yī)治療組進行比較、中藥聯(lián)合其他方法治療組與中藥治療進行對比，實驗結(jié)果顯示實驗組患者的治療效果均優(yōu)于對照組，并且在復(fù)發(fā)概率上，中藥治療慢性萎縮性胃炎與對照組患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在治療慢性萎縮性胃炎的過程中，在對癥治療的基礎(chǔ)上對中藥復(fù)方進行加減治療可以取得良好的臨床效果，并且具有極高的安全性，較低的復(fù)發(fā)率。但是采用中藥治療慢性萎縮性胃炎效果方面，應(yīng)當(dāng)特別注意將高質(zhì)量、大樣本的臨床實驗作為依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】中藥復(fù)方；慢性萎縮性胃炎；Meta分析

慢性萎縮性胃炎是臨床消化系統(tǒng)中一種較為常見的病癥。易復(fù)發(fā)、易癌變、發(fā)病時間長以及易遷延、難治愈是慢性萎縮性胃炎的臨床特點[1]。患者在發(fā)病的過程中其胃黏膜上皮組織和腺體萎縮進而增加粘膜肌層，同時粘膜的厚度逐漸變得脆弱?；颊咴诖诉^程中胃黏膜上皮組織發(fā)生變化、細胞增生，嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)癌變。慢性萎縮性胃炎在臨床中會表現(xiàn)出一定的非特異性。同時該種病癥的發(fā)病概率與年齡呈正相關(guān)，年齡越大越容易患有該種病癥。在中醫(yī)范疇中，慢性萎縮性胃炎屬于心下痞、嘈雜、痞滿、胃痛等病癥領(lǐng)域。當(dāng)前臨床上并無特殊的治療方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常采用對癥治療的方法。對慢性萎縮性胃炎的治療方法，通?？梢愿爬閷ΠY治療、病因治療、不同臨床癥狀治療等[2]。西藥治療的過程中容易對患者產(chǎn)生毒副作用?，F(xiàn)如今，有大量的文獻說明中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎具備優(yōu)勢。為進一步驗證中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的效果，實行本次的Meta分析活動。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次分析活動的文獻為隨機對照的臨床研究或者是非隨機對照的文獻研究，所有的研究對象均符合慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。文獻中的實驗組均采用中藥復(fù)方治療，無論是否聯(lián)合其他藥物；對照組排除中藥復(fù)方治療的所有方法。文獻判斷治療效果主要看患者的復(fù)發(fā)率、有效率、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)。將對比實驗設(shè)計不合理或不嚴(yán)謹(jǐn)、統(tǒng)計方法出現(xiàn)差錯、會議摘要、重復(fù)發(fā)表以及療效判斷不規(guī)范等文獻均排除在外。

1.2 方法

在檢索的過程中采用關(guān)鍵詞和自由詞在計算機上檢索。檢索包括中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、中國生物學(xué)的文獻數(shù)據(jù)資料網(wǎng)絡(luò)、萬方數(shù)據(jù)庫，查找中藥復(fù)方治療慢性萎縮性胃炎的實驗。檢索年限從2010年至2015年1月。依照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)查找文獻、資料，進而對治療效果進行評價，采用Review manager 5軟件進行Meta分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用ReviewManage 5.0軟件進行Meta分析。各研究間進行異質(zhì)性檢驗，以P>0.1為檢驗水準(zhǔn)，當(dāng)P>0.1，表明各研究間無異質(zhì)性，選擇固定效應(yīng)模型分析，反之則用隨機效應(yīng)模型進行合并分析。計量資料采用權(quán)重均數(shù)差（Weightmeandifl rence，WMD）和標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（StandardiZedmeandifference，sMD）表示，計數(shù)資料采用比值比（oddsratio，oR），95%CI（confidenceinterval，CI）表示其可信區(qū)間。檢驗結(jié)果在森林圖中列出。潛在的發(fā)表偏倚采用倒漏斗圖分析，以Meta分析結(jié)果中的試驗組與對照組療效的OR為橫坐標(biāo)，以logOR為縱坐標(biāo)繪出漏斗圖，分析所收集的臨床研究資料的分布形態(tài)，判斷是否存在發(fā)表性偏倚。

2 結(jié)果

所納入的對照實驗共20組，2000例慢性萎縮性胃炎患者，研究中并未出現(xiàn)雙盲實驗。經(jīng)過Meta分析得出，中藥治療組與西醫(yī)治療組進行比較、中藥聯(lián)合其他方法治療組與中藥治療進行對比，實驗結(jié)果顯示實驗組患者的治療效果均優(yōu)于對照組，并且在復(fù)發(fā)概率上，中藥治療慢性萎縮性胃炎與對照組患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

應(yīng)用該系統(tǒng)綜合分析和按照不同結(jié)局分析的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中藥復(fù)方在根據(jù)患者實際情況進行藥量加減的過程中，對治療慢性萎縮性胃炎具有良好的臨床效果。中藥復(fù)方的加減措施與聯(lián)合其他藥物進行治療效果優(yōu)于西醫(yī)治療方法[3]。從臨床實踐與西醫(yī)治療的結(jié)果就可看出，中藥復(fù)方加減治療慢性萎縮性胃炎效果良好。雖然對比實驗說明中藥復(fù)方治療慢性萎縮性胃炎的效果明確，但是在本次分析的過程中不可否認(rèn)系統(tǒng)本身存在一定的局限性。

綜上所述，在治療慢性萎縮性胃炎的過程中，在對癥治療的基礎(chǔ)上對中藥復(fù)方進行加減治療可以取得良好的臨床效果，并且具有極高的安全性，較低的復(fù)發(fā)率。但是采用中藥治療慢性萎縮性胃炎效果方面，應(yīng)當(dāng)特別注意將高質(zhì)量、大樣本的臨床實驗作為依據(jù)。

參考文獻

[1]來于，吳紅金，許寶才，等.加味香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2010，16（12）：152-153.

[2]韋茂淵.香砂六君子湯加味配合壯醫(yī)藥線點灸治療慢性萎縮性胃炎38例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，11：303-304.

[3]鄧鈺杰，陳立兵，雷瑩，等.香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎43例[J].陜西中醫(yī)，2012，37（10）：216-217.