張琳

【摘 要】目的：探討胃癌CA199腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2011年3月至2014年12月在我院進(jìn)行診治的胃癌患者60例作為觀察組，同期選擇在我院健康體檢的健康人60例作為對(duì)照組，兩組都進(jìn)行一般資料的比較與CA199腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)。結(jié)果：CA199在觀察組中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為40.0%，而對(duì)照組為3.3%，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。觀察組的血清CA199含量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)過檢測(cè)與觀察，CA199陽(yáng)性表達(dá)與胃癌患者的年齡、病理類型無(wú)關(guān)，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有明顯相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者腫瘤標(biāo)志物CA199呈現(xiàn)高表達(dá)狀況，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有明顯相關(guān)性，有利于臨床診斷與指導(dǎo)治療。

【關(guān)鍵詞】胃癌；CA199；腫瘤標(biāo)志物；病理特征

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，由于各種因素的影響，其在我國(guó)的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡也有年齡化的趨勢(shì)。現(xiàn)代研究表明惡性腫瘤的發(fā)生與發(fā)展是多因素、多步驟發(fā)展的結(jié)果。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，相關(guān)腫瘤標(biāo)志物在胃癌的發(fā)生、發(fā)展以及對(duì)治療療效的影響得到了廣泛關(guān)注[1]?，F(xiàn)代研究顯示血清CA199不僅在癌癥的診斷、術(shù)前病情評(píng)估中能提供很好的參考價(jià)值，也可很好的用于判斷癌癥的預(yù)后[2]。CA199是一種高分子量糖蛋白，在癌癥患者的血清中，CA199水平升高，CA199過度表達(dá)也影響某些黏附分子如上皮細(xì)胞鈣黏蛋白等合成，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)移[3]。本文具體探討了胃癌CA199腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2011年3月到2014年12月在我院進(jìn)行診治的胃癌患者60例作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中病理確診為胃癌。同期選擇在我院健康體檢的健康人60例作為對(duì)照組，兩組的入選都得到了知情同意。觀察組男32例，女28例；年齡最小34歲，最大78歲，平均年齡（56.33±4.22）歲；病理類型：鱗癌10例，腺癌42例，腺鱗癌8例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20例，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移40例。對(duì)照組中男31例，女29例；年齡最小33歲，最大79歲，平均年齡（56.44±4.11）歲。兩組的性別、年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 標(biāo)本采集

所有入選者均于清晨采集空腹外周靜脈血3ml，室溫下靜置5～10min，3000r/min離心5～10min，取上清得到血清標(biāo)本，置入-20℃冰箱保存。

1.3 CA199檢測(cè)

血清CA199的檢測(cè)采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)儀器為Roche公司生產(chǎn)的ELECSY 2010全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀，配套有檢測(cè)試劑。正常參考值：CA199<39 U/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CA199陽(yáng)性表達(dá)情況對(duì)比

經(jīng)過觀察，CA199在觀察組中的陽(yáng)性表達(dá)率為40.0%，而對(duì)照組為3.3%，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 CA199定量表達(dá)對(duì)比

經(jīng)過檢測(cè)，觀察組的血清CA199含量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，居消化系統(tǒng)惡性腫瘤首位。目前胃癌的手術(shù)切除及放化療治療效果仍不盡人意，中晚期患者總體5年生存率仍然不高[4]?，F(xiàn)代腫瘤學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展不僅與腫瘤細(xì)胞增殖有關(guān)，還與信號(hào)傳導(dǎo)通路的變化有關(guān)，其中涉及到腫瘤標(biāo)志物的變化。大多數(shù)胃癌患者在診斷時(shí)已屬于中晚期，因此患者預(yù)后較差[5]。其中對(duì)胃癌的診斷研究對(duì)于早期診斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及預(yù)后判斷具有非常重要的意義，直接關(guān)系到患者的預(yù)后[6]。影像學(xué)檢查是目前胃癌診斷和分期分級(jí)的主要輔助檢查手段，但在很大程度上依賴操作者經(jīng)驗(yàn)技術(shù)水平和影像學(xué)設(shè)備。而組織病理學(xué)檢查對(duì)確定診斷有一定的幫助，但是為有創(chuàng)檢測(cè)，對(duì)于患者有一定的創(chuàng)傷[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腫瘤生物學(xué)標(biāo)志在診斷中的應(yīng)用得到了廣泛推廣。

CA199是由單克隆抗體116NS199識(shí)別的抗原成分，在血清中表達(dá)為粘蛋白糖脂，多種腫瘤可表達(dá)此抗原，在惡性腫瘤的早期診斷中發(fā)揮的作用越來(lái)越受到重視[8]。CA199水平動(dòng)態(tài)檢測(cè)與影像方法相比，通?？梢园l(fā)現(xiàn)胃癌的臨床征象，也有利于反應(yīng)治療效果。本文CA199在觀察組中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為40.0%，而對(duì)照組為3.3%，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。觀察組的血清CA199含量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 （下轉(zhuǎn)至第52頁(yè)）

（上接至第39頁(yè)）

胃癌患者在臨床上都表現(xiàn)出組織學(xué)與TNM分期的相關(guān)差異，這種可塑性使得癌組織中新克隆細(xì)胞的形態(tài)與那些原位癌巢中未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞具有相似的組織學(xué)特性[9-10]。本文經(jīng)過檢測(cè)與觀察，CA199陽(yáng)性表達(dá)與胃癌患者的年齡、病理類型無(wú)關(guān)，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有明顯相關(guān)性（P<0.05）。腫瘤有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌組織中CA199表達(dá)越高，這說明CA199參與腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移過程，提示CA199高表達(dá)的胃癌具有更強(qiáng)的轉(zhuǎn)移能力。

總之，胃癌患者腫瘤標(biāo)志物CA199呈現(xiàn)高表達(dá)狀況，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有明顯相關(guān)性，有利于臨床診斷與指導(dǎo)治療。

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