馬冬梅　張巍芳

【摘 要】目的：了解本地區(qū)育齡期婦女孕前巨細胞病毒（CMV）、風疹病毒（RV）及弓形體（TOX）的感染情況，并分析其城鄉(xiāng)分布特點及進行孕前TORCH檢查的重要意義。方法：回顧性的總結分析了904名育齡期婦女孕前血清中巨細胞病毒、風疹病毒及弓形體的抗體存在情況，以 IgG抗體及IgM抗體的陽性與否來推測受檢者是否曾經(jīng)或者現(xiàn)正感染這些病原體。結果：受檢者血清中巨細胞病毒及弓形蟲的IgM抗體的陽性率分別為5.09%和2.32% 。巨細胞病毒、風疹病毒及弓形蟲的IgG抗體陽性率分別為59.96%、51.65%、66.15%。城鎮(zhèn)婦女的病原體感染率高于農(nóng)村婦女。結論：計生部門與孕前婦女應當互相配合做好TORCH篩查，從而進一步降低或防止胎兒的病原體感染率，提高出生人口素質(zhì)。

【關鍵詞】孕前婦女；巨細胞病毒；風疹病毒；弓形蟲；IgG抗體

自2012年初我站被列為國家免費孕前優(yōu)生項目試點縣以來，連續(xù)三年已對全縣三千余對符合條件的農(nóng)村夫婦，免費開展了包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、優(yōu)生五項等19個檢查項目。育齡期婦女在圍妊娠期由于內(nèi)分泌及免疫狀態(tài)的改變，易于感染上弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒等病原體，其可通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播，引起胎兒宮內(nèi)感染或新生兒感染而致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒各種疾病[1]。下面就2014年2月至8月間我站的孕前優(yōu)生TORCH的檢查結果進行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2014年2月到8月來我站接受孕前檢查的904名未孕育齡期婦女。其中，城鎮(zhèn)婦女182人，農(nóng)村婦女722人；年齡為20～40歲，平均年齡29歲。

1.2 方法

按照統(tǒng)一流程每名婦女空腹來我站先接受病史詢問，常規(guī)等檢查后，采靜脈血5ml，通過酶免疫分析法，對孕前優(yōu)生TORCH等檢驗項目進行測試，結果記錄在孕前優(yōu)生健康檢查項目技術服務家庭檔案冊上?；仡櫺缘目偨Y分析了這904名育齡期婦女孕前血清中巨細胞病毒，風疹病毒及弓形蟲的抗體存在情況，以IgG抗體及IgM抗體的陽性與否來推測受檢者是否曾經(jīng)或者現(xiàn)正感染這些病原體。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學的方法對904名婦女的家庭檔案冊上的數(shù)據(jù)進行整理和分析。統(tǒng)計學分析采用卡方檢驗來進行率的比較，檢驗水準為0.05，結果以P<0.05，P=0.05，P>0.05來表示。

2 結果

2.1 檢測結果分析

巨細胞病毒 IgG（+）IgM（-）499人，占總檢測人數(shù)的55.20%，提示有過既往感染史，現(xiàn)在已有了保護性抗體。IgG（+）IgM（+）43人，IgG（-）IgM（+）3人，占總檢測人數(shù)的5.09%，均提示近期有過感染。IgG（-）IgM（-）359人，占總檢測人數(shù)的39.71%，提示沒有受到過CMV感染，但為易感人群。弓形體IgG（+）IgM（-）447人，占總檢測人數(shù)的49.45%，提示有過既往感染史，IgG（+）IgM（+）20人，IgG（-）IgM（+）1人，占總檢測人數(shù)的2.32%，均提示近期有過感染。IgG（-）IgM（-）359人，占總檢測人數(shù)的48.23%，提示沒有受到過TOX感染，為易感人群。風疹病毒IgG（+）598人，提示有過既往感染史。

2.2 城鄉(xiāng)分布

城鎮(zhèn)婦女182人，農(nóng)村婦女722人，總體農(nóng)村婦女感染的陽性率高于城鎮(zhèn)婦女，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

目前，弓形體寄生蟲、風疹病毒、巨細胞病毒都已是明確的出生缺陷危險因素，妊娠期感染后往往缺乏特異的臨床表現(xiàn)或為隱性感染，但可通過胎盤或產(chǎn)道傳播引起子宮內(nèi)感染而導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或胎兒生長發(fā)育遲緩、畸形等[2]?？贵wIgM陽性，提示近期有過感染，暫不宜懷孕，須監(jiān)測轉陰后再準備懷孕，風險為B類?？贵wIgG，IgM均為陰性，提示沒有受到過這種病毒的感染，可以懷孕，但為易感人群，孕期應注意個人防范，風險為C類[3]。孕前婦女做好TORCH項目篩查，做好個人衛(wèi)生防護均可有效降低這些病原體的感染率，從而進一步降低或防止胎兒的病原體感染率，提高出生人口素質(zhì)。

參考文獻

[1]牛艷紅，于周濤，冀會萍.TORCH 感染與不良妊娠結局的關系研究 [J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014（16）：4103-4104，4107.

[2]蔣江帆，覃艷玲 ，梁鳳玲.胎兒宮內(nèi)感染超聲診斷的評估研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（6）：1526-1527，1533.

[3]國家人口計生委科技司，全國計劃生育生殖健康研究會.孕前優(yōu)生健康檢查風險評估指導手冊：試行[M].北京：中國人口出版社，2013：2.