馬冬梅　張巍芳

【摘 要】目的：了解本地區(qū)育齡期婦女孕前巨細(xì)胞病毒（CMV）、風(fēng)疹病毒（RV）及弓形體（TOX）的感染情況，并分析其城鄉(xiāng)分布特點(diǎn)及進(jìn)行孕前TORCH檢查的重要意義。方法：回顧性的總結(jié)分析了904名育齡期婦女孕前血清中巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒及弓形體的抗體存在情況，以 IgG抗體及IgM抗體的陽(yáng)性與否來(lái)推測(cè)受檢者是否曾經(jīng)或者現(xiàn)正感染這些病原體。結(jié)果：受檢者血清中巨細(xì)胞病毒及弓形蟲(chóng)的IgM抗體的陽(yáng)性率分別為5.09%和2.32% 。巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒及弓形蟲(chóng)的IgG抗體陽(yáng)性率分別為59.96%、51.65%、66.15%。城鎮(zhèn)婦女的病原體感染率高于農(nóng)村婦女。結(jié)論：計(jì)生部門(mén)與孕前婦女應(yīng)當(dāng)互相配合做好TORCH篩查，從而進(jìn)一步降低或防止胎兒的病原體感染率，提高出生人口素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】孕前婦女；巨細(xì)胞病毒；風(fēng)疹病毒；弓形蟲(chóng)；IgG抗體

自2012年初我站被列為國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目試點(diǎn)縣以來(lái)，連續(xù)三年已對(duì)全縣三千余對(duì)符合條件的農(nóng)村夫婦，免費(fèi)開(kāi)展了包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、優(yōu)生五項(xiàng)等19個(gè)檢查項(xiàng)目。育齡期婦女在圍妊娠期由于內(nèi)分泌及免疫狀態(tài)的改變，易于感染上弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體，其可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或哺乳傳播，引起胎兒宮內(nèi)感染或新生兒感染而致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒各種疾病[1]。下面就2014年2月至8月間我站的孕前優(yōu)生TORCH的檢查結(jié)果進(jìn)行了分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2014年2月到8月來(lái)我站接受孕前檢查的904名未孕育齡期婦女。其中，城鎮(zhèn)婦女182人，農(nóng)村婦女722人；年齡為20～40歲，平均年齡29歲。

1.2 方法

按照統(tǒng)一流程每名婦女空腹來(lái)我站先接受病史詢(xún)問(wèn)，常規(guī)等檢查后，采靜脈血5ml，通過(guò)酶免疫分析法，對(duì)孕前優(yōu)生TORCH等檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果記錄在孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)家庭檔案冊(cè)上?；仡櫺缘目偨Y(jié)分析了這904名育齡期婦女孕前血清中巨細(xì)胞病毒，風(fēng)疹病毒及弓形蟲(chóng)的抗體存在情況，以IgG抗體及IgM抗體的陽(yáng)性與否來(lái)推測(cè)受檢者是否曾經(jīng)或者現(xiàn)正感染這些病原體。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)904名婦女的家庭檔案冊(cè)上的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用卡方檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行率的比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，結(jié)果以P<0.05，P=0.05，P>0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果分析

巨細(xì)胞病毒 IgG（+）IgM（-）499人，占總檢測(cè)人數(shù)的55.20%，提示有過(guò)既往感染史，現(xiàn)在已有了保護(hù)性抗體。IgG（+）IgM（+）43人，IgG（-）IgM（+）3人，占總檢測(cè)人數(shù)的5.09%，均提示近期有過(guò)感染。IgG（-）IgM（-）359人，占總檢測(cè)人數(shù)的39.71%，提示沒(méi)有受到過(guò)CMV感染，但為易感人群。弓形體IgG（+）IgM（-）447人，占總檢測(cè)人數(shù)的49.45%，提示有過(guò)既往感染史，IgG（+）IgM（+）20人，IgG（-）IgM（+）1人，占總檢測(cè)人數(shù)的2.32%，均提示近期有過(guò)感染。IgG（-）IgM（-）359人，占總檢測(cè)人數(shù)的48.23%，提示沒(méi)有受到過(guò)TOX感染，為易感人群。風(fēng)疹病毒IgG（+）598人，提示有過(guò)既往感染史。

2.2 城鄉(xiāng)分布

城鎮(zhèn)婦女182人，農(nóng)村婦女722人，總體農(nóng)村婦女感染的陽(yáng)性率高于城鎮(zhèn)婦女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

目前，弓形體寄生蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒都已是明確的出生缺陷危險(xiǎn)因素，妊娠期感染后往往缺乏特異的臨床表現(xiàn)或?yàn)殡[性感染，但可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳播引起子宮內(nèi)感染而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、畸形等[2]。抗體IgM陽(yáng)性，提示近期有過(guò)感染，暫不宜懷孕，須監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)陰后再準(zhǔn)備懷孕，風(fēng)險(xiǎn)為B類(lèi)。抗體IgG，IgM均為陰性，提示沒(méi)有受到過(guò)這種病毒的感染，可以懷孕，但為易感人群，孕期應(yīng)注意個(gè)人防范，風(fēng)險(xiǎn)為C類(lèi)[3]。孕前婦女做好TORCH項(xiàng)目篩查，做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)均可有效降低這些病原體的感染率，從而進(jìn)一步降低或防止胎兒的病原體感染率，提高出生人口素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]牛艷紅，于周濤，冀會(huì)萍.TORCH 感染與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系研究 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（16）：4103-4104，4107.

[2]蔣江帆，覃艷玲 ，梁鳳玲.胎兒宮內(nèi)感染超聲診斷的評(píng)估研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1526-1527，1533.

[3]國(guó)家人口計(jì)生委科技司，全國(guó)計(jì)劃生育生殖健康研究會(huì).孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)手冊(cè)：試行[M].北京：中國(guó)人口出版社，2013：2.