魏彩云

摘要：目的：探討拉瑪澤呼吸聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果；方法：選取我院2014年3月至2015年3月于我院分娩的初產(chǎn)婦60例為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為觀察組30例，對照組30例，對照組行常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用拉瑪澤呼吸聯(lián)合分娩球，觀察兩組產(chǎn)婦分娩時間、分娩疼痛情況及自然分娩率；結(jié)果：兩組產(chǎn)婦第3產(chǎn)程時間無明顯差異（P>0.05），觀察組第1、2產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間同對照組比較，均明顯較短（P<0.05）；觀察組自然分娩率為86.67%，同對照組66.67%比較，明顯較高（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛情況同對照組比較，明顯較輕，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦中應(yīng)用瑪澤呼吸聯(lián)合分娩球，可有效縮短分娩時間，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，提高自然分娩率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：拉瑪澤呼吸；分娩球；初產(chǎn)婦

分娩是人類的自然生理過程，對母嬰健康均有在較大好處。有數(shù)據(jù)顯示，我國剖宮產(chǎn)率明顯大于國際衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。分析原因顯示，大部分產(chǎn)婦因害怕分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，為降低剖宮產(chǎn)率，必須降低分娩疼痛感，從而緩解產(chǎn)婦的恐懼情緒[2]。目前，分娩鎮(zhèn)痛方法較多，但是大多數(shù)研究顯示拉瑪澤呼吸為最安全、有效的分娩減痛方式，而分娩球可有助于產(chǎn)婦順利分娩，減輕分娩痛苦。本組研究對初產(chǎn)婦使用、聯(lián)合分娩球分娩，對療效進行分析，作如下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月至2015年3月于我院分娩的初產(chǎn)婦60例為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組30例，年齡20-31歲，平均（25.4±2.5）歲，孕周31-41周，平均（37.9±1.2）周，孕次1-3次，平均（1.4±0.5）次，對照組30例，年齡21-32歲，平均（25.8±2.3）歲，孕周33-40周，平均（38.2±1.1）周，孕次1-4次，平均（1.5±0.7）次。兩組產(chǎn)婦一般資料無明顯差異（P>0.05），存在臨床可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：可擬行自然分娩并有自然分娩意愿者；臨產(chǎn)前無剖宮產(chǎn)指征者；無胎膜早破者；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠期并發(fā)癥者；重要臟器嚴(yán)重功能不全者；胎兒為巨大兒者；頭盆不對稱者。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩注意事項，并給予健康宣教。觀察組應(yīng)用拉瑪澤呼吸聯(lián)合分娩球，在懷孕28周時，對產(chǎn)婦進行一對一的拉瑪澤呼吸及騎坐分娩球訓(xùn)練與指導(dǎo)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)人員進行，在孕周為37周時，產(chǎn)婦需熟練掌握并通過審核。在分娩時，產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室，由專職助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)，使其在宮縮間歇期騎坐分娩球上下顛動或搖擺骨盆，同時根據(jù)產(chǎn)程進展，對產(chǎn)婦呼吸方法進行指導(dǎo)，主要包括胸式呼吸、淺而慢加速呼吸、淺呼吸、閉氣用力呼吸、哈氣運動。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間，并根據(jù)VRS（口述分級評分法）對產(chǎn)婦分娩疼痛情況進行判定，0級：輕微不適或無痛，1級：較輕疼痛，2級：明顯疼痛并伴有呼吸急促，3級：強烈腰酸腹痛，不能忍受，伴有喊叫[3]。同時記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩情況，作對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x+s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分娩時間

兩組產(chǎn)婦第3產(chǎn)程時間無明顯差異（P>0.05），觀察組第1、2產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間同對照組比較，均明顯較短，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間對比（x+s，min）

2.2疼痛情況

觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛情況同對照組比較，明顯較輕，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況對比[n，（%）]

2.3分娩方式

觀察組自然分娩產(chǎn)婦26例，自然分娩率為86.67%，對照組自然分娩產(chǎn)婦20例，自然分娩率為66.67%，觀察組自然分娩率同對照組比較，明顯較高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.92，P<0.05）

3.討論

自然分娩為特殊生理過程，產(chǎn)婦極易緊張、恐懼，擔(dān)心分娩疼痛，心理處于高度緊張狀態(tài)，肌肉緊繃，不利于分娩。分娩產(chǎn)生疼痛主要為宮頸擴張、子宮收縮及胎兒下降壓迫等因素產(chǎn)生疼痛感，隨著產(chǎn)程的不斷進展，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦恐懼感加劇，特別是初產(chǎn)婦，高度緊張的心理狀態(tài)會刺激交感神經(jīng)，致使兒茶酚胺的分泌量增加，疼痛閥值下降，加重產(chǎn)婦痛苦[4]。同時，5-羥色胺分泌量增加，會使疼痛加劇，延長產(chǎn)程，產(chǎn)生宮縮乏力。因此，對自然分娩產(chǎn)婦實施有效的減痛方法，對加快產(chǎn)程，減輕疼痛感具有積極意義[5]。

本組研究顯示，觀察組產(chǎn)程時間明顯較對照組短（P<0.05），可見，拉瑪澤呼吸與分娩球聯(lián)合應(yīng)用，可起到縮短產(chǎn)程作用。分娩時實施拉瑪澤呼吸方法，是產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，不同在產(chǎn)程使用相應(yīng)的呼吸方法，促進在神經(jīng)肌肉放松，呼吸轉(zhuǎn)移疼痛方法，將產(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移至呼吸調(diào)節(jié)中，控制神經(jīng)松弛，利于盆底肌松弛，擴大骨盆，促進胎兒下降。也可以刺激宮縮，宮口張開較快。在宮縮間歇過程中，使用分娩球，能夠通過騎坐姿勢，幫助產(chǎn)婦放松盆底肌肉，減輕會陰神經(jīng)疼痛感，而坐位時，子宮離開脊柱，胎兒縱軸與產(chǎn)軸是一致，重力與引力增加，會加強反射性宮縮，促進產(chǎn)程加快。在第二產(chǎn)程中，保持均衡用力，可促使軟產(chǎn)道最大限度擴張，從而減輕產(chǎn)婦痛苦[6]。本組研究觀察組的疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），而觀察組自然分娩率較高，也與疼痛強度低相關(guān)。

綜合上述，初產(chǎn)婦實施拉瑪澤呼吸與分娩球聯(lián)合應(yīng)用方式分娩，可減輕疼痛感，縮短產(chǎn)程時間，對提高自然分娩率具有積極作用，值得推廣。

參考文獻：

[1] 郭劍影，易翠蘭.初產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球的效果觀察[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：48-49.

[2] 常芳.拉瑪澤呼吸法及分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦的影響[J].醫(yī)藥前沿，2014，（14）：180-181.

[3] 周惠歡，黃雪凌.分娩球與拉瑪澤呼吸法聯(lián)合應(yīng)用對孕婦分娩的影響[J].全科護理，2014，（22）：2061-2063.

[4] 馮珍嬌.分娩球聯(lián)合拉瑪澤呼吸法對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中國臨床護理，2014，6（6）：461-463.

[5] 張浩，馮小明，張蕾等.系統(tǒng)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（28）：3588-3590.

[6] 陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理對分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（18）：37-38.

[7] 吳顯榮，溫艷紅，潘秋霞等.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理對分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].中國處方藥，2014，（8）：136-137.