肖祖碧

【摘要】目的 分析健康管理對老年高血壓患者治療依從性和血壓控制效果的影響。方法 選取2012年6月～2014年6月我院收治的原發(fā)性高血壓老年住院患者200例，將其隨機分為觀察組和對照組，各100例。兩組患者均接受常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理干預(yù)的同時增加健康管理，比較兩組患者的治療依從性和血壓控制效果。結(jié)果 觀察組治療依從性和血壓控制效果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康管理是老年高血壓患者臨床護理干預(yù)的重要措施，通過積極有效的健康管理，能夠調(diào)整患者的生活習(xí)慣，提高對高血壓病的認知程度和治療依從性，從而增強血壓控制效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；老年患者；健康管理；依從性；控制效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014..02

為了探究老年高血壓患者健康管理的實施效果，選取我院收治的原發(fā)性高血壓老年患者200例為研究對象，采用對照實驗的方式進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的原發(fā)性高血壓老年住院患者200例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組男52例，女48例；年齡61～78歲，平均年齡（69.24±5.71）歲；病程2～10年，平均病程（3.64±2.43）年；文化程度：小學(xué)及以下34例，中學(xué)程度48例，大學(xué)及以上18例。對照組男51例，女49例；年齡62～79歲，平均年齡（69.75±5.29）歲；病程2～10年，平均病程（3.41±2.68）年；文化程度：小學(xué)及以下32例，中學(xué)程度49例，大學(xué)及以上19例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

住院期間，兩組患者采用常規(guī)治療和護理干預(yù)，觀察組患者增加健康管理措施，具體如下。

1.2.1 健康摸底

開始健康管理前，通過隨訪、調(diào)查問卷等方式了解高血壓患者健康知識的普及程度及日常生活方式的具體內(nèi)容。健康咨詢的目的在于充分了解每一位患者的生活習(xí)慣及家庭護理方式，對現(xiàn)階段的情況進行評估，以便為后續(xù)的健康管理工作提供參考借鑒，便于開展針對性工作。在進行健康咨詢期間，護理人員應(yīng)耐心詢問患者各項內(nèi)容，態(tài)度親近友好，表達出對患者的關(guān)心。如果患者及家屬提出疑問時，應(yīng)合理解決。

1.2.2 舉辦講座

組織老年高血壓患者參加健康講座，詳細介紹高血壓患者家庭治療和日常生活的注意事項，鼓勵患者家屬參與到日常的生活干預(yù)。健康講座的內(nèi)容主要包括：按時按量用藥對高血壓患者血壓控制效果的影響、健康生活的基本概念、情緒管理要點、高血壓患者個體化飲食指導(dǎo)等。

1.2.3 心理指導(dǎo)

心理干預(yù)的主要目的是讓患者及家屬意識到高血壓患者情緒大范圍波動對血壓水平的影響。護理人員首先應(yīng)該與患者建立親近友好的關(guān)系，以便開展后續(xù)的心理干預(yù)工作。指導(dǎo)患者保持自身輕松愉悅，避免出現(xiàn)情緒大幅度波動，學(xué)會用散步、聽音樂、參加文體活動等方式來調(diào)節(jié)自己的心情[1]。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

患者需要定時按量服用降壓藥物，不得隨意停用或者減少降壓藥物的服用，以便出現(xiàn)突然停藥而產(chǎn)生的血壓大范圍波動。如果患者突然出現(xiàn)血壓急速升高的現(xiàn)象，可以按摩耳后的降壓溝、頭頂百會穴或者胳膊肘外側(cè)曲池穴，能夠有效的緩解血壓升高的癥狀。除此之外，按摩太陰、內(nèi)關(guān)、涌泉、三陰交等穴位對降壓也有好處。

1.2.5 出院教育

在日常生活中，高血壓患者應(yīng)該作息規(guī)律，睡眠充足；適當(dāng)運動，增強自身的免疫力。高血壓患者的飲食應(yīng)以少油少鹽為原則，多食用清淡易消化食物和新鮮蔬果；戒煙限酒。高血壓患者堅持用藥，定期來院復(fù)查；保持愉快的心情，避免情緒大范圍波動。換季時做好保暖措施，避免因寒冷而受到

刺激。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性

觀察組患者的依從性高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓控制效果

觀察組患者的血壓控制效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

臨床診療中，高血壓是一種發(fā)病率高的常見疾病，具有病程長、并發(fā)癥嚴(yán)重等特點，是威脅人類健康的頭號殺手之一。有關(guān)學(xué)者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，60歲以上人群高血壓的發(fā)病率高于其他年齡段人群[3]。老年患者自身的身體機能下降，免疫力低下，再加上高血壓對患者靶器官的損害極大。因此，老年高血壓患者并發(fā)冠心病、腦卒中、腦出血的發(fā)生率逐年提高。要想將老年高血壓患者的血壓水平控制在合理的范圍內(nèi)，一方面要根據(jù)患者的病情，為患者選擇合理的降壓藥物；另一方面也要重視患者的健康管理，糾正患者不正確的生活習(xí)慣，提高患者的依

從性。

本院臨床護理人員通過科學(xué)有效的健康管理，從用藥、飲食、作息等多個角度進行護理干預(yù)，對患者原有的不正確生活習(xí)慣進行調(diào)整；通過高血壓知識的普及和護患溝通，提高患者治療依從性[4]。綜上所述，實施健康管理的觀察組患者在依從性和血壓控制效果上均顯著優(yōu)于對照組患者。積極有效的健康管理在高血壓患者的治療中意義重大，能夠提高患者的依從性，鞏固降壓治療的療效。

參考文獻

[1] 易琦峰.醫(yī)院—社區(qū)綜合管理模式對原發(fā)性高血壓患者依從性及血壓控制的效果影響[D].中南大學(xué)，2012.

[2] 鄧麗金，鄭麗維，鄭智慧，危槧罡，陳 豐.社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理學(xué)報，2011，16：1-4.

[3] 裴宇慧，曾彩云，石建新，盧玩弟，王 丹，鞏小瑞，秦 川，趙云鵬.實施家庭醫(yī)生服務(wù)對老年高血壓患者血壓相關(guān)因素的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，36：4240-4242.

[4] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，06：770-771.

本文編輯：張 鈺