孫素潔

【摘要】目的 分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響。方法 選取2013年5月～2015年1月本院收治的冠心病患者89例為研究對(duì)象，按護(hù)理時(shí)不同方案分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理，并觀察兩組患者的療效、焦慮量表（SAS）及抑郁量表（SDS）評(píng)分、生活質(zhì)量。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為76.7%，顯著低于研究組的95.7%；SAS及SDS評(píng)分均多于研究組，且生活質(zhì)量評(píng)分低于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者系統(tǒng)護(hù)理對(duì)焦慮抑郁狀態(tài)的影響效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心?。幌到y(tǒng)護(hù)理；焦慮抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014..02

冠心病屬于心臟病，主要指心肌由于缺乏血液和氧氣供給或者壞死而引起，其臨床表現(xiàn)多為心悸、乏力、胸悶等，嚴(yán)重者可引發(fā)心肌梗死或者心力衰竭[1]。本院對(duì)冠心病患者給予系統(tǒng)護(hù)理，旨在探討其對(duì)焦慮抑郁狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年1月本院收治的冠心病患者89例為研究對(duì)象，按護(hù)理時(shí)不同方案分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組43例，男女比例23：20；年齡47～74歲，平均年齡（55.5±5.1）歲；病程5～9年，平均病程（7.1±1.6）年；研究組46例，男女比例24：22；年齡48～73歲，平均年齡（56.0±4.5）歲；病程6～8年，平均病程（7.2±1.5）年；兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。治療前行疾病檢查，治療中病情監(jiān)測(cè)及治療后生活飲食指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理。①心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)；宣傳疾病和治療相關(guān)知識(shí)，包括起病原因、病情特點(diǎn)，治療安全性及有效性等，組織病友分享治療成功案例；鼓勵(lì)親友多探視及陪護(hù)，予以患者關(guān)愛(ài)及鼓勵(lì)，并以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)患者。②疾病護(hù)理：保持病房舒適的環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等變化；囑咐患者多臥床休息，取坐臥位或者半臥位，且盡量使下肢下垂；予以吸氧，并使氧流量控制為2～3 L/min，對(duì)心功能為Ⅱ級(jí)的患者，可協(xié)助其做輕微的床邊活動(dòng)；對(duì)排便困難的患者，予以腹部按摩，囑咐患者排便時(shí)不要過(guò)度地用力屏氣；待患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)，鼓勵(lì)其多參與體育鍛煉，如進(jìn)行太極拳、慢走等運(yùn)動(dòng)。③飲食護(hù)理：少食多餐，多食維生素、蛋白質(zhì)等含量多的食物，少食刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油的消耗量下降>80%，且靜息心電圖呈現(xiàn)原有ST段出現(xiàn)壓低或者T波倒置可恢復(fù)正常；有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油的消耗量均下降50%～80%，且主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波出現(xiàn)變淺>50%，也可是ST段回升>0.05%；無(wú)效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油的消耗量及心電圖的變化均沒(méi)有達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

對(duì)照組總有效率明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組SAS及SDS評(píng)分均高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病屬于慢性疾病，多發(fā)于老年人，具有病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)?；颊哂捎诓∏樘攸c(diǎn)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)及家庭的支持度等極易引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮性，進(jìn)一步加重心肌缺血的狀態(tài)[3]。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率為76.7%，明顯低于研究組的95.7%，且SAS及SDS評(píng)分均多于研究組，由此可知系統(tǒng)護(hù)理的效果顯著，不僅可有效改善患者各項(xiàng)癥狀，且可緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。原因?yàn)椋毫私饣颊咝睦頎顟B(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，可有效改善患者心理狀態(tài)；尤其是宣傳疾病和治療相關(guān)知識(shí)，并組織病友分享治療成功的案例，不僅可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，及時(shí)糾正其不利于疾病康復(fù)的行為，且可增加其對(duì)治療的信心，促使其配合治療[4]。有研究表明，適當(dāng)活動(dòng)能加快冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行建立，以減少血小板的聚集，進(jìn)而避免冠狀動(dòng)脈處形成血栓，以防止病情惡化，為此鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)十分必要[5]。疾病護(hù)理中保持病房舒適的環(huán)境，可提高患者身體舒適度，不僅可避免不良情緒產(chǎn)生，且利于提高患者睡眠質(zhì)量。囑咐患者多臥床休息，取坐臥位或者半臥位，且盡量使下肢下垂，可以使回心血量減少；對(duì)心功能為Ⅱ級(jí)的患者，可協(xié)助其做輕微的床邊活動(dòng)，防止靜脈血栓與肺部感染的出現(xiàn)[6]。對(duì)排便困難的患者，予以腹部按摩，并囑咐患者排便時(shí)不要過(guò)度地用力屏氣，可防止加重病情[7]。

綜上所述，給予冠心病患者系統(tǒng)護(hù)理對(duì)焦慮抑郁狀態(tài)的影響顯著，可有效改善患者各項(xiàng)癥狀及心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：51-53.

[2] 萬(wàn)曉霞.高齡普胸手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常分析及護(hù)理效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1455-1456.

[3] 程 霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：167-168.

[4] 孫明華.老年冠心病患者的心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（25）：5588-5589.

[5] 劉冠英，梁碧君，容超蘭，等.延續(xù)護(hù)理模式在冠心病出院患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（7）：809-811.

[6] 劉少輝，閆 薇，李宇萌.ESPCS護(hù)理對(duì)冠心病患者自我管理和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，21（9）：1013-1016.

[7] 田 穎，邱海葉.冠心病合并高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（21）：2682-2684.

本文編輯：張 鈺