夏木斯亞·阿布來提　海仁古麗·艾力　朱佳

【摘要】目的 分析高血壓合并鼻出血的護(hù)理方法和效果。方法 選取2014年7月～2015年1月我院收治的高血壓合并鼻出血患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為參照組與綜合組，各40例。參照組護(hù)理方式為一般模式干預(yù)，綜合組護(hù)理方式為綜合模式干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 綜合組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度明顯較高，與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理模式在高血壓合并鼻出血的護(hù)理中效果顯著，可促進(jìn)療效提高，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，有效避免醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓合并鼻出血；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014..02

鼻出血在臨床中比較常見，其發(fā)病原因可能是由于全身疾病，也可能是鼻部疾病，而高血壓合并鼻出血多由高血壓所引發(fā)。高血壓患者血管硬化，出現(xiàn)彈性和脆性的變化，合并鼻出血后不僅出血量大，且病情反復(fù)發(fā)作，患者在大量出血后易發(fā)生貧血等事件，因此，及時治療非常關(guān)鍵[1]。但療效與護(hù)理工作息息相關(guān)。本研究探討高血壓合并鼻出血的護(hù)理方法和效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年1月我院收治的高血壓合并鼻出血患者80例作為研究對象，所有患者均患有原發(fā)性高血壓，并均簽署知情同意書。排除其他因素所致鼻出血。將其隨機(jī)分為參照組與綜合組，各40例。參照組男25例，女15例；年齡48～78歲。綜合組男27例，女13例；年齡48～79歲，平均年齡（63.19±11.69）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者護(hù)理方式為一般模式干預(yù)，包括抗感染、止血藥物、降壓藥物給藥指導(dǎo)和鼻腔填塞止血等常規(guī)操作。

綜合組患者護(hù)理方式為綜合模式干預(yù)。①心理干預(yù)。高血壓合并鼻出血發(fā)病驟然，出血大，患者存在恐慌、緊張、焦慮心理，而不良情緒進(jìn)一步加大機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致出血加重，因此需對患者進(jìn)行安撫、開導(dǎo)和宣教，使其在放松的心態(tài)下接受治療。②監(jiān)測患者血壓，加強(qiáng)血壓控制，合理給予降壓藥物。③出血較小者可半臥位或坐著，出血較大者需絕對臥床，休克者需平臥，注意對患者進(jìn)行保暖，避免受寒。④填塞鼻腔后，若打噴嚏，指導(dǎo)患者用手將鼻孔前端捏住，避免填塞物脫出。填塞紗條需每天用液體石蠟浸潤，在止血后可取出。⑤填塞鼻孔后，由于用口呼吸，口腔容易干燥，需多飲水，或用濕潤紗布覆蓋患者嘴唇。⑥飲食上應(yīng)清淡，避免刺激性飲食。同時多攝入高纖維素食物，避免便秘引發(fā)血壓上升，誘發(fā)出血。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度調(diào)查表項(xiàng)目包括滿意、一般滿意、不滿意三個級別。滿意度=滿意率+一般滿意率[2]。

效果評價分為治愈、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。出血完全控制，鼻黏膜檢查正常為治愈；出血有所控制，鼻黏膜檢查仍有輕度糜爛為有效；出血無改善，鼻黏膜檢查無變化為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度比較

綜合組患者護(hù)理滿意度明顯較高，其中滿意33例，一般滿意6例，不滿意1例，滿意度為97.5%，與參照組相比（滿意16例，一般滿意14例，不滿意10例，滿意度75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較

綜合組患者護(hù)理效果明顯較高，與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓患者由于動脈硬化，鼻腔黏膜發(fā)生萎縮，脆性增加，容易引發(fā)鼻出血，尤其是在秋冬季和溫度較低的夜間，鼻出血發(fā)病率更高。在治療同時，細(xì)致有效的護(hù)理工作可有效改善患者癥狀[4]。

綜合模式護(hù)理是從全面、整體化角度出發(fā)，以患者為中心加強(qiáng)在治療中各個過程的細(xì)節(jié)護(hù)理，避免出現(xiàn)護(hù)理漏洞，為患者提供周到的護(hù)理服務(wù)，有效規(guī)避并發(fā)癥，提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

本次研究表明，綜合護(hù)理模式在高血壓合并鼻出血的護(hù)理中效果顯著，可促進(jìn)療效提高，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，有效避免醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉澤琴，巫 嵐，覃 綱，等.時間護(hù)理在高血壓合并鼻出血患者中的應(yīng)用的效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2014，12（3）：234-235，237.

[2] 郁旭蘭.高血壓鼻出血的臨床護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）：173.

[3] 張桂華，金 蕾，李桂珠，等.護(hù)理干預(yù)對高血壓合并鼻出血患者自我效能及再出血的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，34（9）：25-27.

[4] Bai Yuxiang. Health education and nursing of patients with hypertensive hemorrhage [J].World's latest medical information digest （continuous electronic journal），2015，12（9）：247-248.

[5] Chen Yunxia. Effect of clinical nursing pathway in nursing care of patients with hypertension[J]. Chinese health nutrition （published in late），2013，23（10）：5918-5919.

本文編輯：蘇日力嘎