許培培

【摘要】目的 探討通陽(yáng)活血湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭的療效。方法 將我院2013年12月～2014年12月收治的心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭患者265例隨機(jī)分為觀察組133例和對(duì)照132例。對(duì)照組給予受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃制劑，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予通陽(yáng)活血湯治療。治療后，觀察兩組患者的療效和心功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總有效率為98.50%，明顯高于對(duì)照組的78.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組的心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭療效顯著，有效改善心功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭；通陽(yáng)活血湯；療效

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

慢性心力衰竭是心血管疾病中的重癥。近年來(lái)，慢性心力衰竭的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升。臨床上，主要表現(xiàn)為心臟病變?；颊叨嘤申?yáng)氣虛弱導(dǎo)致氣滯后出現(xiàn)以心悸氣短，脹滿疼痛為特征的心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭。臨床治療中，單獨(dú)采用西藥治療的療效并不理想，而且毒副作用較大[1]。隨著對(duì)慢性心力衰竭的深入研究，中西醫(yī)結(jié)合治療心衰成為熱點(diǎn)。采用中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅增強(qiáng)療效，還減輕西藥的毒副作用。鑒于此，本院采用通陽(yáng)活血湯結(jié)合西藥治療心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭并觀察患者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2014年12月收治的符合心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者265例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為分為觀察組133例和對(duì)照組132例。排除臟器功能損傷、肺水腫及其他不符合要求的患者。觀察組男71例，女62例；年齡57～76歲，平均年齡（65.7±3.8）歲；病程2～5年，平均病程（3.2±1.5）年；心功能Ⅱ級(jí)29例，Ⅲ級(jí)78例，

Ⅳ級(jí)26例。對(duì)照組男69例，女63例；年齡56～77歲，平均年齡（64.8±3.4）歲；病程2～6年，平均病程（3.4±1.6）年；心功能Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)77例，Ⅳ級(jí)27例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃制劑進(jìn)行抗心衰治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予通陽(yáng)活血湯，藥方組成：黃芪、丹參各28 g，黨參18 g，延胡索9 g，紅花、附子、麥門冬、川芎、枳殼、郁金、降香各8 g。水煎服，1劑/d。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效和治療前后心功能指標(biāo)

變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的心功能指標(biāo)正常，心功能提高1～2級(jí)，臨床病癥消失。有效：患者的心功能指標(biāo)基本正常，心功能提高1級(jí)，臨床病癥好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者的心功能指標(biāo)不正常，心功能無(wú)變化，臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率為98.50%，明顯高于對(duì)照組的78.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后心功能指標(biāo)變化

治療后，觀察組的心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

慢性心力衰竭是大多數(shù)種心血管疾病的最終歸宿。中醫(yī)學(xué)的絡(luò)病理論認(rèn)為陽(yáng)氣虛乏，運(yùn)血無(wú)力是慢性心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵因素。有研究還發(fā)現(xiàn)氣虛和陽(yáng)虛的患者特性在慢性心力衰竭的發(fā)病過(guò)程中也發(fā)揮了重要的作用，成為慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的伴隨因素[2-3]。因此，對(duì)于氣虛和陽(yáng)虛體質(zhì)的患者我們要做到防患于未然，根據(jù)中藥施癥治療的原則，調(diào)整和改善患者的體質(zhì)，從而避免或者改善慢性心力衰竭的病癥。

近年來(lái)，對(duì)于慢性心力衰竭患者的治療主要包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療和藥物治療。運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療可以改善心衰患者的活動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，有效降低死亡率，成為運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，安全性高，方便易行。除了運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療外，臨床上多以藥物治療為主[4]。通陽(yáng)活血湯中黨參、黃芪健脾補(bǔ)氣，川芎、延胡索活血行氣，丹參、降香活血通經(jīng)，紅花散瘀止痛，對(duì)癥治療。此外，藥物的配比調(diào)整，使藥效發(fā)揮到極致。本研究以氣虛為主要治療原則，利用通陽(yáng)活血湯結(jié)合常規(guī)西藥對(duì)心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者的療效和心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療。達(dá)到了對(duì)癥治療，標(biāo)本兼治的療效[5]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法充分發(fā)揮了西藥的抗心衰作用，中藥的通經(jīng)活絡(luò)，祛除心臟瘀滯作用。中西醫(yī)結(jié)合治療心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭療效顯著，有效改善心功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧玉俊，代晶晶，趙信科，等.李應(yīng)東教授治療慢性心力衰竭經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究，2015，28（1）：29-31.

[2] 劉裕青.通陽(yáng)活血湯治療心腎陽(yáng)虛型心衰的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，12（05）：734-735.

[3] 孫 靜，楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)及其與BNP、RAAs激活關(guān)系的初步觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（6）：94-95.

[4] 粱 湛，吳冠林.中西醫(yī)結(jié)合在慢性心力衰竭康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（12）：21-22.

[5] 黃 靖，周鴻圖.真武湯加減治療心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，22（11）：28-29.

本文編輯：楊 麗