葛維斌

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年性椎骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的老年腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者241例作為研究對象，將其根據(jù)入院編號、選擇治療方法的不同分為研究組121例與對照組120例。研究組給予氨糖美辛腸溶片聯(lián)合獨活寄生湯治療，對照組僅給予氨糖美辛腸溶片治療。觀察兩組患者的療效及疼痛評分分數(shù)。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組與對照組總有效率分別為96.69%、8.33%，采用氨糖美辛腸溶片聯(lián)合獨活寄生湯治療的療效顯著優(yōu)于單獨應用氨糖美辛腸溶片，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組疼痛評分的分數(shù)較治療前均明顯降低，治療后研究組疼痛評分分數(shù)較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療老年性椎骨性關(guān)節(jié)炎的療效較為顯著，在預防及治療方面需深入研究。

【關(guān)鍵詞】老年腰椎骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

老年腰椎骨性關(guān)節(jié)炎[1]是臨床上的多發(fā)、常見疾病。且隨著年齡的增大發(fā)病率逐漸增高。中醫(yī)認為此病發(fā)病原因主要是肝腎不足，又加上外界風寒濕邪等入侵，導致脈絡(luò)閉阻、氣滯血瘀[2]而形成，為本虛標實之證。通過調(diào)查認為在50歲之前男性患者的發(fā)病率多于女性，但50歲之后女性多于男性，且>60歲患者占80%以上。腰椎骨性關(guān)節(jié)炎常累及髖、膝、手等椎體部位，給患者的正常生活帶來諸多不便。本文選取我院收治的老年腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的老年腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者241例作為研究對象，將其根據(jù)入院編號、選擇治療方法的不同分為研究組121例與對照組120例。研究組男61例，女60例，年齡52～64歲，平均年齡（55.23±2.19）歲；對照組男59例，女61例，年齡53～67歲，平均年齡（56.43±3.11）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

（1）中老年人；（2）后伸時腰痛加重，常累及大腿及臀部；腰部僵硬，尤其是未活動或晨起時；膝關(guān)節(jié)上出現(xiàn)腿部痙攣性疼痛；（3）姿勢及體位變換時，腰骶部的壓痛感會有所緩解；（4）X射線檢查證實為腰椎骨性關(guān)節(jié)炎；（5）除炎癥，下肢無其他有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。中醫(yī)學辯證標準：寒濕痹阻及肝腎不足為主要癥狀，主證為：腰膝酸軟，腰腿部酸痛，遇熱癥狀即減輕；次證：四肢困重、冷痛、麻木，肌肉瘦削、行走不便；舌苔淡白，脈弦滑。

1.3 方法

研究組給予氨糖美辛腸溶片聯(lián)合獨活寄生湯治療，對照組僅給予氨糖美辛腸溶片治療。氨糖美辛腸溶片2粒/次，2次/d，早晚服用；獨活寄生湯1劑/d，

2次/d，早晚服用。均連續(xù)服用2周。獨活寄生湯組方：獨活12 g，桑寄生8 g，牛膝、秦艽、肉桂心各

7 g，川芎、甘草、芍藥、干地黃各5 g，當歸、人參各6 g，防風、茯苓各7 g，細辛、杜仲各6.5 g。痹證疼痛者可加川烏4 g；寒邪偏盛者可加干姜、附子各

5 g；正虛不甚者可加人參、地黃各6 g；濕邪偏盛者，可去除地黃加蒼術(shù)4 g、防己6 g。水煎服。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的療效及疼痛評分分數(shù)。

1.5 療效評定標準

療效評定標準根據(jù)骨科協(xié)會評分標準評定?？刂疲夯颊吲R床主證及次證改善>75%；顯效：患者臨床主證及次證改善50%～75%；有效：患者臨床主證及次證改善24%～49%；無效：患者臨床主證及次證改善<24%或加重?？傆行?控制率+顯效率+有效率。疼痛評分標準：0分：無痛；3分以下：輕微疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者疼痛逐漸加重至影響睡眠，難以忍受。

1.6 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療結(jié)束后，研究組與對照組總有效率分別為96.69%、88.33%，氨糖美辛腸溶片聯(lián)合獨活寄生湯治療的療效顯著優(yōu)于單獨應用氨糖美辛腸溶片，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛評分

兩組疼痛評分的分數(shù)較治療前均明顯降低，治療后研究組的疼痛評分分數(shù)較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

中醫(yī)認為椎骨性關(guān)節(jié)炎是本虛標實之證，應以肝腎調(diào)理[3]為主，達到標本兼治的目的。椎骨性關(guān)節(jié)炎[4]的主要特點有：關(guān)節(jié)在原發(fā)疾病情況下發(fā)生增生性改變；關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性改變；發(fā)展到一定程度關(guān)節(jié)功能開始退變。臨床治療方法主要有：局部理療及熱療，并配合背部伸肌力量的訓練；脊神經(jīng)切斷術(shù)[5]、椎體小關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)方法；一些非甾體類消炎止痛藥物對癥治療；中醫(yī)辯證治療。本次研究表明，獨活寄生湯可延緩關(guān)節(jié)炎病癥的進展，推遲關(guān)節(jié)置換時間，有效降低手術(shù)并發(fā)癥，改善微循環(huán)，降低單獨應用西藥引發(fā)的不良反應。且經(jīng)研究報道，此病與患者生活不良習慣密切相系，生活中應減少關(guān)節(jié)的負荷量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性椎骨性關(guān)節(jié)炎的療效較為顯著，在預防及治療方面需更深入研究。

參考文獻

[1] 葛梅溪，沈為民.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效探究[J].中華全科醫(yī)師雜志，2014，57（55）：133-134.

[2] 王 鵬，李亞菲，李金學，等.獨活寄生湯在用于治療腰椎骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效探究[J].中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，37（77）：500-501.

[3] 周冰冰，曹 勇.膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應用養(yǎng)元柔肝湯治療的臨床效果影響[J].河北中醫(yī)雜志學，2014，88（10）：3111-3112.

[4] 甄建國，王力云，馬健飛，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年椎骨性關(guān)節(jié)炎的效果探究[J].中國老年學雜志，2013，60（30）：200-201.

[5] 王 云，牛君平.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)增生的效果探析[J].中國骨科雜志，2014，35（66）：500-501.

本文編輯：蘇日力嘎