張安民　劉同軍

【摘要】目的 研究不同給藥時(shí)間使用替米沙坦治療高血壓的療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的高血壓患者86例作為研究對象，統(tǒng)一對其實(shí)施替米沙坦進(jìn)行治療，按照各自服藥時(shí)間的不同分為晨起服藥組與晚間服藥組，各43例。分析兩種服藥時(shí)間的療效差異。結(jié)果 治療后兩組患者血壓水平均得到控制，大部分患者血壓水平穩(wěn)定至正常范圍內(nèi)，其中晚間服藥組患者血壓下降程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者均為非杓型高血壓，經(jīng)治療，晨起服藥組患者有13例轉(zhuǎn)為杓型高血壓，轉(zhuǎn)變率為30.23%；晚間服藥組患者中有29例轉(zhuǎn)為杓型高血壓，轉(zhuǎn)變率為67.44%。晚間服藥組轉(zhuǎn)變率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晨起或晚間對患者實(shí)施替米沙坦治療高血壓均可以起到較好的降壓作用，但晚間服藥更利于患者血壓類型的轉(zhuǎn)變，臨床應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理選擇用藥時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】不同給藥時(shí)間；高血壓；替米沙坦；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

高血壓發(fā)病率較高，且會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，給人們的生命健康帶來嚴(yán)重威脅。由高血壓引發(fā)的并發(fā)癥主要是靶器官受損，其損傷程度與血壓水平的高低緊密相聯(lián)，因此有學(xué)者認(rèn)為，高血壓治療的目的是對相關(guān)重要靶器官進(jìn)行保護(hù)。目前高血壓以藥物治療為主，而掌握最佳用藥時(shí)間是提高療效必不可少的環(huán)節(jié)[1]。本文主要在不同給藥時(shí)間對高血壓患者實(shí)施替米沙坦進(jìn)行治療，并分析療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月～2015年1月我院收治的高血壓患者86例的臨床資料，入院后對患者進(jìn)行統(tǒng)一常規(guī)檢查，檢查結(jié)果符合《中國高血壓防治指南》（2010年版）中所規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。入院前兩周患者無相關(guān)降壓藥物使用史，本次研究排除有心衰或心梗癥狀、呼吸暫停綜合征、血糖水平過高等患者。按照各自服藥時(shí)間的不同分為晨起服藥組與晚間服藥組，各43例。晨起服藥組男27例，女16例，平均年齡（69.57±2.8）歲，平均病程（5.42±1.31）年；

晚間服藥組男28例，女15例，平均年齡（68.93±2.9）歲，平均病程（5.39±1.29）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咧獣圆⒑炗喯嚓P(guān)知情同意書，報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

本次所用藥物為替米沙坦（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，批準(zhǔn)文號H20090063），晨起服藥組患者于8：00口服80 mg；晚間服藥組患者于20：00口服80 mg，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者統(tǒng)一實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，記錄患者

24 h血壓水平變化情況，包括24 h收縮壓（24 hSBP）、24 h舒張壓（24 hDBP）；日間血壓水平變化情況，包括日間收縮壓（dSBP）、日間舒張壓（dDBP）；夜間血壓水平變化情況，包括夜間收縮壓（nSBP）、夜間舒張壓（nDBP）。并根據(jù)患者血壓變化情況判斷兩組患者中杓型高血壓患者與非杓型高血壓患者的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果比較

治療后兩組患者血壓水平均得到控制，大部分患者血壓水平穩(wěn)定至正常范圍內(nèi)，其中晚間服藥組患者血壓下降程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓類型轉(zhuǎn)變情況

對患者實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，結(jié)果表明，治療前兩組患者均為非杓型高血壓，經(jīng)治療，晨起服藥組患者有13例轉(zhuǎn)為杓型高血壓，轉(zhuǎn)變率為30.23%；晚間服藥組患者中有29例轉(zhuǎn)為杓型高血壓，轉(zhuǎn)變率為67.44%；晚間服藥組轉(zhuǎn)變率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

人體血壓呈晝夜節(jié)律性變化，通?？煞譃椋鸿夹?、非杓型、反杓型及深杓型。臨床研究發(fā)現(xiàn)非杓型高血壓患者的損傷程度及心血管事件發(fā)生率均高于杓型高血壓患者，因此在治療過程中應(yīng)盡量轉(zhuǎn)變患者血壓類型使之成為杓型血壓[3]。根據(jù)血壓節(jié)律性變化的特點(diǎn)合理選擇用藥時(shí)間以達(dá)到最佳血壓控制效果。替米沙坦為血管緊張素受體拮抗劑，是一種新型的降壓藥物，作用效果持久。替米沙坦對機(jī)體離子通道無阻斷作用，同時(shí)不會(huì)對血漿腎素造成影響。其口服吸收利用度較高，不會(huì)受食物影響，可以起到平穩(wěn)、安全、持續(xù)的降壓效果；同時(shí)對器官損傷較小，具有良好的器官保護(hù)作用[4]。

本文觀察結(jié)果指出，替米沙坦具有良好的血壓控制作用，基本恢復(fù)至正常水平范圍內(nèi)，分析患者24 h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)果可以得出，晚間服藥的患者夜間血壓下降程度更為顯著，且其轉(zhuǎn)變率也顯著高于晨起服藥的患者。由此可得，晨起或晚間對患者實(shí)施替米沙坦治療高血壓均可以起到較好的降壓作用，但晚間服藥更利于患者血壓類型的轉(zhuǎn)變，臨床應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理選擇用藥時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 艷，韓 寧，趙洪民，等.替米沙坦不同給藥時(shí)間治療各種高血壓類型療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（10）：1101-1103.

[2] 柏 瑾，諸駿仁，蔡迺繩，等.替米沙坦治療輕中度高血壓的療效和安全性--多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)[J].中華心血管病雜志，2002，30（12）：738-742.

[3] 張 衛(wèi).氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（4）：703-705.

[4] 譚碧峰，楊天倫，黃友良，等.替米沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（29）：52-54.

本文編輯：吳玲麗