周亞敏 馬文燕

摘要：目的：探究高血壓患者采用護(hù)理干預(yù)對(duì)服藥依從性的影響。方法：選取2012年2月-2015年3月收治的77例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組43例患者選擇綜合的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組33例患者給予常規(guī)干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者藥物服用的依從率為79.1%，護(hù)理滿意度為97.67%；對(duì)照組患者藥物服用的依從率為45.5%，護(hù)理滿意度為84.85%，實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性和滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者接受綜合的護(hù)理干預(yù)，可使服藥依從性得到明顯提高，保持良好心態(tài)，使血壓控制在正常的范圍中。

關(guān)鍵詞：高血壓患者；護(hù)理干預(yù)；服藥依從性

高血壓對(duì)人類健康有嚴(yán)重影響，而且近些年因?yàn)樯罘绞胶惋嬍沉?xí)慣的關(guān)閉按，患病率不斷升高，長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài)，還會(huì)造成心、腦、腎的并發(fā)癥，還會(huì)誘發(fā)冠心病、腦卒中等疾病。高血壓的治療目的就是將血壓控制在正常范圍，盡量避免或者減少心、腦血管等疾病[1]。而高血壓為慢性病，需要終身服藥，否則就會(huì)導(dǎo)致血壓水平的不穩(wěn)定，因此服藥的依從性對(duì)治療效果起到?jīng)Q定性的作用，但患者在治療期間，可能會(huì)遇到心理或者生理上的各種問(wèn)題，造成服藥依從性的下降，所以需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使其能夠自愿、主動(dòng)的接受服藥治療。本次選取2012年2月-2015年3月收治的77例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分別給予不同的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年2月-2015年3月收治的77例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者43例，男性27例，女性16例，年齡范圍：68-88歲，平均年齡為：（71.43±5.34）歲，病程范圍：1-14年，平均病程為：（5.13±1.72）年，高血壓分級(jí)：17例為I級(jí)，14例為II級(jí)，12例為III級(jí)。對(duì)照組患者33例，男性20例，女性13例，年齡范圍：68-88歲，平均年齡為：（71.05±5.78）歲，病程范圍：1-13年，平均病程為：（5.54±1.62）年，高血壓分級(jí)：14例為I級(jí)，11例為II級(jí)，8例為III級(jí)。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合的護(hù)理干預(yù)模式，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 高血壓患者除了有不良的生活習(xí)慣，有患者還因?yàn)樾睦韷毫^(guò)大，而導(dǎo)致病情加重，也會(huì)對(duì)患者服藥的依從性造成影響，因此護(hù)理人員要對(duì)患者給予心理方面的疏導(dǎo)[2]。尤其對(duì)于老年患者，長(zhǎng)期進(jìn)行心理上的干預(yù)，針對(duì)患者每一時(shí)期出現(xiàn)的心理問(wèn)題都給予引導(dǎo)，要給予定期隨訪，與患者進(jìn)行交流，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，促使遵醫(yī)行為和服藥依從性的提高。

1.2.2家人、社會(huì)的支持 支持程度和患者服藥的依從性為正相關(guān)，社會(huì)對(duì)慢性疾病有越多的支持，就會(huì)更加增強(qiáng)自我效能，兩者間相互制約并影響[3]。因?yàn)楦哐獕夯颊咭o予長(zhǎng)期的藥物治療，在時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、精力等各方面有更多的花費(fèi)，這對(duì)患者的工作、生活和學(xué)習(xí)有一定影響，有患者會(huì)因?yàn)檫@些原因不愿服藥，有家屬也會(huì)產(chǎn)負(fù)面情緒。所以護(hù)理人員要和患者家屬進(jìn)行良好的溝通，促使依從性的提高。家屬在對(duì)待老年患者時(shí)一定要保持足夠的耐心和良好的態(tài)度，將藥物每天分好，并利用鬧鐘、手機(jī)等方式來(lái)提醒患者按時(shí)服藥。

1.2.3健康知識(shí)宣教 為患者講解該疾病的病因以及治療方法，使其能夠意識(shí)到生活中的危險(xiǎn)情況，預(yù)防并發(fā)癥，以及合理用藥等[4]。針對(duì)患者的具體情況以及心理健康制定相應(yīng)健康教育的處方，使其了解到疾病對(duì)身體的危害性，使其可以重視疾病的治療，對(duì)于老年患者，注意事項(xiàng)要進(jìn)行多次反復(fù)的講解，加深記憶，使其了解堅(jiān)持服藥的必要性。

1.2.4藥物護(hù)理 要告知患者每天需要服用的藥物種類，每種藥物的劑量和正確服用反復(fù)，比如，若患者服用長(zhǎng)效治療藥物，告知其每天早晨服用一次就可以，若服用短效的降壓藥，一天服用三次，在服用藥物時(shí)，一定要整片吞服，一定不可捏碎后服用，避免影響治療效果[5]。還要如實(shí)告知患者每種藥物可能會(huì)出現(xiàn)的毒副作用，講解應(yīng)對(duì)措施，若身體有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，要及時(shí)入院診治，避免延誤病情。還有患者會(huì)因?yàn)閾?dān)心副作用對(duì)身體造成的損害，從而擅自減少藥物的使用劑量，甚至停止使用，一定要講解這樣做會(huì)產(chǎn)生的不良情況，使其正確對(duì)待服藥治療這一事件。同時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，定期測(cè)量血壓，一旦有血壓升高情況，立即引起重視。

1.2.5運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù) 患有該類疾病的患者，在生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣上會(huì)存在較多的問(wèn)題，在飲食方面，很多患者有暴食暴飲的習(xí)慣，或者食物中的脂肪含量和熱量較高[6]。叮囑患者避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸等脂肪含量較高的食物，可多食用綠色蔬菜、新鮮水果等食物纖維含量高的食物，以及羊肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，每天都攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。清晨可飲用一杯蜂蜜水或者淡鹽水，避免便秘，同時(shí)控制每天鹽分的攝取量要低于6g。還要保持適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?，選擇散步，快走，騎自行車，保健操，太極拳等有氧活動(dòng)，根據(jù)患者的身體情況決定每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，若患者有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，還要隨身裝有餅干等，避免出現(xiàn)低血糖的癥狀，并要求患者戒煙戒酒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1服藥依從性

實(shí)驗(yàn)組43例患者中34例完全依從，所占比例為79.1%，8例不完全依從，所占比例為18.6%，1例完全不依從，所占比例為2.3%，藥物服用的依從率為79.1%。對(duì)照組33例患者中15例完全依從，所占比例為45.5%，11例不完全依從，所占比例為33.3%，7例完全不依從，所占比例為21.2%。藥物服用的依從率為45.5%。實(shí)驗(yàn)組患者服用的依從性明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.67%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為84.85%，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表一 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討論

高血壓為慢性疾病，需要終身的服藥治療，因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)很多患者都不能按時(shí)堅(jiān)持藥物的正確服用，這嚴(yán)重影響了患者的治療效果，加重身體損害。依從性不佳主要指：不按照醫(yī)囑處方配藥來(lái)補(bǔ)充藥物；服用的藥物過(guò)少或者過(guò)多；擅自停藥或者停藥太快，其中包括不適宜的用藥；不能規(guī)則用藥，包括有漏服或者改變了服藥時(shí)間的間隔；合并使用了非處方藥和處方要，或者服用違禁的藥品（毒品）；服用了醫(yī)生處方外的藥物；在服藥期間飲酒。為提高服藥的依從性，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合的護(hù)理干預(yù)，其中包括心理護(hù)理，家人、社會(huì)的支持，健康知識(shí)宣教，藥物護(hù)理，運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)。緩解心理壓力，逐漸糾正自己不良的生活習(xí)慣，還了解了很多疾病的相關(guān)知識(shí)，正確對(duì)待疾病的治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者藥物服用的依從率為79.1%，護(hù)理滿意度為97.67%；對(duì)照組患者藥物服用的依從率為45.5%，護(hù)理滿意度為84.85%，實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性和滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓患者接受綜合的護(hù)理干預(yù)，能夠使其保持良好心態(tài)，減輕心理壓力，得到家人的關(guān)懷，保持健康的生活習(xí)慣，提高藥物服用的依從性，使血壓保持在正常范圍內(nèi)，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率率，效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡淑芬，邱偉蘭. 健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，03：71-72.

[2] 馬麗. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，04：197-199.

[3] 黃昊，孟開(kāi). 健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，02：120-124.

[4] 張綺閣. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，09：305-306.

[5] 唐利利，馬益平. 高血壓患者服藥依從性影響因素及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J]. 健康研究，2012，03：234-237.

[6] 周麗明，梁小敏. 健康教育對(duì)老年高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，11：57-58.