雷莉

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2013年7月至2014年8月期間我院骨科收治的84例人工關(guān)節(jié)置換患者分成優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)施護(hù)理，采用骨科常規(guī)護(hù)理模式對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者疼痛緩解時(shí)間和拆線時(shí)間均早于常規(guī)組患者（P<0.05），護(hù)理滿意度為92.9%，明顯高于常規(guī)組患者的76.2%（P<0.05）。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)骨科人工關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施護(hù)理，可有效改善患者臨床治療效果，提高患者護(hù)理滿意度，具有良好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：骨科；人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；護(hù)理滿意度

人工關(guān)節(jié)置換是現(xiàn)階段臨床治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等骨科疾病的常用方法。該種手術(shù)方法治療骨科疾病的臨床效果不僅取決于手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)水平，臨床護(hù)理質(zhì)量也在一定程度上影響著手術(shù)治療效果[1]。為進(jìn)一步改善骨科關(guān)節(jié)置換患者的手術(shù)治療效果，我院本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于骨科行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護(hù)理中，取得了令人滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果做出以下整理報(bào)道。

1. 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2013年7月至2014年8月期間在我院骨科行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的84例患者，其中包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者24例，骨性關(guān)節(jié)炎患者51例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者9例。采用奇偶數(shù)字法將84例患者平均分成優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組中男24例，女18例，平均年齡為（52.9±1.5）歲，常規(guī)組中，男22例，女20例，平均年齡為（53.1±1.4）歲。兩組患者的臨床資料比較差異不明顯（P>0.05），具有比較意義。

1.2護(hù)理方法

本次研究采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、肢體鍛煉、健康教育等。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)施臨床護(hù)理，排除常規(guī)護(hù)理措施后，具體護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：將患者進(jìn)行編號(hào)，由一位護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)該例患者的臨床護(hù)理。部分患者術(shù)后因擔(dān)心治療效果及醫(yī)療費(fèi)用等問題，易出現(xiàn)緊張、焦躁、抑郁等負(fù)面心理情緒，影響術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者心理情緒變化，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，及時(shí)與其溝通，為患者講解人工關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)，溝通過程中多使用鼓勵(lì)性、關(guān)懷性、安慰性的語言，對(duì)于患者提出的問題給予耐心、細(xì)致的回答，消除患者心中的疑慮，提高患者的治療依從性。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員定期對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)和整理，確保病房干凈整潔、空氣清新、溫度和濕度適宜，避免患者住院期間發(fā)生院內(nèi)感染[2]。③引流管護(hù)理：術(shù)后患者需要留置引流管，護(hù)理人員每隔30分鐘檢查1次患者引流管的使用情況，避免發(fā)生彎折、堵塞等現(xiàn)象，導(dǎo)致引流液回流，引發(fā)手術(shù)切口感染。④皮膚護(hù)理：患者需要長期臥床治療，護(hù)理人員定期為患者翻身，每天為患者擦洗身體，避免發(fā)生壓瘡和褥瘡。⑤出院指導(dǎo)：出院前給予患者出院指導(dǎo)，告知患者日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，定期電話回訪患者，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，囑咐患者定期來醫(yī)院復(fù)查恢復(fù)情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度由兩組患者填寫我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷獲得，調(diào)查問卷中共對(duì)我院護(hù)理工作質(zhì)量作出了三級(jí)評(píng)價(jià)，依次為十分滿意、滿意和一般。護(hù)理忙一度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究將所得研究數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（X±s）表示拆線時(shí)間等計(jì)量型對(duì)比指標(biāo)，t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（n，%）表示護(hù)理滿意度，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1疼痛緩解時(shí)間、拆線時(shí)間比較

優(yōu)質(zhì)組患者疼痛緩解時(shí)間、拆線時(shí)間明顯早于常規(guī)組患者（P<0.05），見表1所示。

2.2護(hù)理滿意度比較

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得出，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度為92.9%，與常規(guī)組患者的76.2%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療骨科疾病患者的常用方法，是指應(yīng)用金屬、陶瓷、高分子聚乙烯等材料，根據(jù)患者關(guān)節(jié)形態(tài)、構(gòu)造及功能制定人工關(guān)節(jié)假體，植入患者體內(nèi)，來代替患者患關(guān)節(jié)功能的一種手術(shù)治療方法[3]。早期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要以髖關(guān)節(jié)置換和膝關(guān)節(jié)置換為主，關(guān)節(jié)置換10年后的成功率可達(dá)90%以上，約有80%患者的植入假體關(guān)節(jié)使用年期限超過20年，約有30%患者的關(guān)節(jié)假體伴隨終生[4]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步以及生物材料的不斷更新?lián)Q代，人工關(guān)節(jié)置換已從早期的髖關(guān)節(jié)置換和膝關(guān)節(jié)置換發(fā)展至腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)的置換。成熟的手術(shù)技術(shù)是確?；颊呤中g(shù)治療成功的關(guān)鍵，但也離不開臨床護(hù)理的輔助[5]。近年來不斷有臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于骨科人工關(guān)節(jié)置換患者的臨床護(hù)理中，可進(jìn)一步改善患者手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

為證實(shí)上述臨床實(shí)踐結(jié)果的準(zhǔn)確性，促進(jìn)人工關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后早日康復(fù)，我院選取84例人工關(guān)節(jié)置換患者作為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比研究。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是近年來臨床上應(yīng)用較為廣泛的新型護(hù)理模式，該種護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用是將整體護(hù)理和護(hù)理干預(yù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以患者為護(hù)理服務(wù)的中心，從綜合護(hù)理的角度出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)貫穿于患者接受臨床治療的始終，最終達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的[6]。

本次護(hù)理研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)組患者行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛緩解時(shí)間和拆線時(shí)間均早于常規(guī)組患者，護(hù)理滿意度也較常規(guī)組患者高。該護(hù)理研究結(jié)果與上述臨床護(hù)理實(shí)踐所得結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床護(hù)理中的重要應(yīng)用價(jià)值，為其日后在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者臨床護(hù)理中的廣泛應(yīng)用提供了具有借鑒價(jià)值的臨床實(shí)踐依據(jù)。

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