蔣倩雯

摘要：目的： 探討舒適護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛及護(hù)理服務(wù)滿意度的影響。 方法： 2012年2月至2013年1月選擇在我科接受治療的股骨頸骨折患者72例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組各36例，2組在術(shù)后均先接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理。對(duì)2組的疼痛情況和護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行比較。 結(jié)果： 觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，而對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論： 舒適護(hù)理使得患者在住院期間身心處于最佳狀態(tài)，對(duì)減輕股骨頸患者術(shù)后疼痛和提高護(hù)理服務(wù)滿意度有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；股骨頸骨折；疼痛；護(hù)理服務(wù)滿意度

Abstract： Objective To explore the effect of postoperative pain and the nursing service satisfaction of patients with comfortable nursing for femoral neck fracture. Methods From 2012 February to 2013 January， choose those patients who are treated in our department with femoral neck fracture in 72 cases. Randomly divided into observation group and control group with 36 cases in each， the two groups of patients with postoperative first received the routine nursing care， then， on the basis of the observation group received comfort care. Compare the pain of two groups of patients and the satisfaction of nursing service. Results The degree of pain in the observation group were significantly lower than those in control group， but the nursing service satisfaction was significantly higher than that of the control group. Conclusions Comfortable nursing make patients` body and psychology in the best condition in the hospital， and it also has important clinical significance to alleviate the patients with femoral neck pain after operation and to enhance the nursing service satisfaction.

疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀。骨科患者手術(shù)后麻醉作用消失，疼痛常常難以自控，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)生存質(zhì)量要求的提高，如何運(yùn)用護(hù)理服務(wù)減輕患者疼痛帶來(lái)的痛苦，改善住院期間的生活質(zhì)量，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度，是臨床護(hù)理工作中常要面對(duì)的問(wèn)題。舒適護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的一種整體化、個(gè)性化、具有創(chuàng)造性的臨床護(hù)理模式，目的是使病人在生理、心理上降低不愉快的程度。我院骨二科于2012年2月至2013年1月對(duì)收治的股骨頸骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理，并與給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在術(shù)后疼痛程度及護(hù)理服務(wù)滿意度上進(jìn)行對(duì)照研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1、 一般資料：2012年2月至2013年1月，在我科接受治療的股骨頸骨折患者72例，男27例，女45例，年齡24-92歲，平均年齡66.7歲。入選的患者均確認(rèn)為骨折，并在連硬麻醉或全麻下行置換術(shù)或內(nèi)固定術(shù)，其中行全髖置換21例，半髖置換19例，內(nèi)固定術(shù)32例，手術(shù)順利，術(shù)后住院時(shí)間髖關(guān)節(jié)置換均在12天以上，內(nèi)固定術(shù)均在7～13天內(nèi)。排除患者有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病及精神疾病，且均為意識(shí)清醒患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將72例股骨頸骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，2組患者的性別、年齡、骨折類型及手術(shù)方式差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

2、 方法：2組在術(shù)后均首先接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理。在患者出院時(shí)向其發(fā)放住院患者調(diào)查表，了解患者住院期間的舒適度和滿意度情況。具體的舒適護(hù)理措施如下。⑴生理及心理舒適護(hù)理。首先，創(chuàng)造良好的病房氛圍。將室溫控制在22-25℃，濕度在50%左右，保持空氣流通，室內(nèi)整潔，做好患者的日常生活護(hù)理，使患者感到身體舒適，晚夜間提供良好的入睡環(huán)境，減少聲光刺激，保證患者足夠的睡眠時(shí)間，幫助患者的體力得到恢復(fù)，從而增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受力。其次，介紹病房里同種疾病的患者，彼此交流分享手術(shù)感受和應(yīng)對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)，相互照顧。最后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者聊天，主動(dòng)關(guān)心、體貼病人，了解患者的心理需要，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)對(duì)疼痛的反應(yīng)并表示理解。減輕患者的緊張與焦慮情緒，使其生理和心理處于最佳舒適狀況。 ⑵體位護(hù)理：術(shù)后取平臥位，抬高患肢15-30°，并保持外展中立位，翻身時(shí)要在兩腿間夾一軟枕，防止患肢內(nèi)收、內(nèi)旋；指導(dǎo)患者進(jìn)行小腿活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)背伸，跖屈和足踝環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，避免腫脹，緩解疼痛。 ⑶疼痛護(hù)理：①分散注意力法。包括視覺(jué)分散法、觸覺(jué)分散法、聽(tīng)力分散法。②幽默法。給患者講笑話或看幽默喜劇、小品等。③放松法。指導(dǎo)患者在音樂(lè)輔助下進(jìn)行深呼吸、慢節(jié)律呼吸。

3、 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。 ⑴疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用0-10分?jǐn)?shù)字評(píng)分法來(lái)測(cè)量疼痛，將疼痛分為無(wú)、輕、中、重、極度疼痛5個(gè)等級(jí)并以0-10分評(píng)分，分別在患者術(shù)后回病房1h，及以后每4h評(píng)分1次，至術(shù)后24h。以最后1次測(cè)量的分值為準(zhǔn)。 ⑵滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用本科自行設(shè)計(jì)的住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)2組骨折患者進(jìn)行滿意度調(diào)查；調(diào)查表主要包括20個(gè)條目，每個(gè)條目從非常滿意至不滿意分別賦1-4分，總分20-80分?？偡帧?8為非常滿意，56～67分為滿意，48～55分為一般，<48分為不滿意。

4、 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)及分析，使用X2 檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1、 不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)術(shù)后疼痛的影響見(jiàn)表1。

2、 2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況比較見(jiàn)表2。表2顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

討論

骨折處疼痛是影響患者舒適、阻礙其進(jìn)行功能鍛煉的主要原因。為減輕患者術(shù)后疼痛，幫助其主動(dòng)進(jìn)行患肢功能鍛煉，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，我院骨二科2012年2月至2013年1月對(duì)收治的股骨頸骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理，并與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照研究。研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛與對(duì)照組相比程度顯著減輕，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這表明舒適護(hù)理措施是一種簡(jiǎn)便有效無(wú)創(chuàng)傷的護(hù)理方法。這主要是由于舒適護(hù)理指導(dǎo)患者實(shí)施放松訓(xùn)練，加深呼吸或慢節(jié)律呼吸，幫助患者集中注意力，放松全身各部位肌肉，增加對(duì)疼痛的耐受力，減輕疼痛強(qiáng)度。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這主要是由于常規(guī)護(hù)理工作往往因護(hù)士工作繁忙，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑為患者做治療而忽視了患者的各種不適及需求。而觀察組采用舒適護(hù)理，不但進(jìn)一步加強(qiáng)患者住院環(huán)境的舒適度，還在心理上給予更多的支持與關(guān)心，使患者感受到關(guān)愛(ài)與尊重，增加了生理和心理的舒適感。同時(shí)，護(hù)士主動(dòng)、及時(shí)、定時(shí)評(píng)估疼痛程度，給予體位和疼痛護(hù)理，及時(shí)解除患者的痛苦，增加身體舒適感和自我控制力，消除了其緊張煩躁情緒，對(duì)護(hù)理工作的滿意度亦顯著提高。舒適護(hù)理使得患者在住院期間身心處于最佳狀態(tài)，對(duì)減輕股骨頸患者術(shù)后疼痛和提高護(hù)理服務(wù)滿意度有重要的臨床意義。

將上述數(shù)據(jù)疼痛分值6分以上者設(shè)為劇烈疼痛，比較2組不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)術(shù)后疼痛的影響

檢驗(yàn)舒適護(hù)理實(shí)施后2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度情況具有可比性，以非常滿意為例，重新制表如下

參考文獻(xiàn)：

【1】易小青、金艷霞等. 舒適護(hù)理對(duì)上股骨折術(shù)后患者疼痛及滿意的影響.護(hù)理雜志，2008，23（6）：18-19.

【2】胡莉、胡小蓮.舒適護(hù)理在手外科患者護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理，2009，7（12）：1067-1068.

【3】朱桂娟.舒適護(hù)理對(duì)上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：22-23.

【4】魏虹、肖艷玲等. 舒適護(hù)理在骨科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（31）：26-27.

【5】莫永蘭. 舒適護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：18-19.

【6】陳蓓蓓. 老年髖部骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：25-26.

【7】羅翱翔、張廣清等. 香港老年髖部骨折患者護(hù)理工作的啟示.中華護(hù)理雜志，2011，46（1）：35-36.

【8】成東瑩. 老年股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期整體護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：46-47.

【9】陳建意、杜可愛(ài). 護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：23-24.