張紅強(qiáng)

摘要：目的：研究高壓氧治療顱腦損傷的臨床療效。方法：選取我院在2014年1月至2015年5月間收治的68例顱腦損傷患者的臨床資料為研究對(duì)象，每組34例。設(shè)為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療；研究組采用高壓氧治療，對(duì)比二組患者治療的總有效率與Barthel指數(shù)評(píng)分情況。結(jié)果：①觀察組治療總有效率為97.06%，對(duì)照組治療總有效率為79.41%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②采取干預(yù)措施后，觀察組的生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高壓氧在顱腦損傷治療中應(yīng)用效果較好，可以改善患者日常生活能力，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷；高壓氧；治療效果

顱腦損傷在神經(jīng)外科中比較常見，其中包括腦損傷、軟組織損傷、顱骨骨折等，該疾病的死亡率、致殘率均較高，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)改變、認(rèn)知功能障礙等情況，若未及時(shí)采取治療措施，便會(huì)致使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，有研究表明，高壓氧可以有效促進(jìn)患者腦部組織缺氧情況的改善，在顱腦損傷治療中可取得理想效果[1]。本文主要分析高壓氧治療顱腦損傷的臨床療效，選取我院收治的68例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧我院在2014年1月至2015年5月間收治的68例顱腦損傷患者，經(jīng)檢查均都得到了確診。對(duì)照組男性21例；女性13例，年齡30～70歲，平均年齡（35.18±5.69）歲。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用高壓氧治療，女性14例，男性20例，年齡在23至69歲間，平均年齡（39.23±6.62）歲。兩組患者在年齡、病程資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用措施為常規(guī)治療。措施為有手術(shù)指針的手術(shù)治療，常規(guī)促醒、預(yù)防感染、腦保護(hù)劑、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電酸堿平衡紊亂、脫水降顱內(nèi)壓、胃黏膜保護(hù)劑等治療。

研究組在常規(guī)治療上采用高壓氧。措施為利用大型空氣加壓艙治療，壓力控制在0.20至0.25MPa間，加壓時(shí)間為20min，吸氧時(shí)間為30min，中間休息時(shí)間為10min，然后穩(wěn)壓吸氧30min，減壓20min。對(duì)于病情危急的患者，在接受高壓氧治療期間，要準(zhǔn)備急救器械與物品，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，針對(duì)明顯腦水腫病例，要取250ml或者125ml20%甘露醇，給予患者靜滴，防止腦水腫反跳的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果與Barthel指數(shù)評(píng)分情況，并進(jìn)行對(duì)比。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者通過治療后臨床上出現(xiàn)的癥狀恢復(fù)正常，生活能自理；有效：患者經(jīng)過治療后，部分恢復(fù)正常，避免不了生活自理的情況，可自行愈合；無效：患者通過治療相對(duì)于之前沒有得到明顯的改善，需應(yīng)繼續(xù)接受治療并延長(zhǎng)住院時(shí)間。Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：利用ADL（日常生活能力）評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括洗澡、進(jìn)食、穿衣等，總分為100分，分值越高，表明患者的依賴程度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次我們選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，并通過卡方檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P〈0.05時(shí)，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1通過兩組治療后，研究組治愈19例（55.88%），顯效8例（23.53%），有效6例（17.65%），無效1例（2.94%），臨床總有效率為97.06%；對(duì)照組治愈8例（23.53%），顯效10例（29.41%），有效9例（26.47%）無效7例（20.59%），臨床總有效率為79.41%%。兩組比較觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

顱腦損傷大多因受到外力作用的影響所致，輕度癥狀患者主要為腦挫傷，重度癥狀患者會(huì)出現(xiàn)腦疝、顱內(nèi)血腫等癥狀，顱腦損傷后，腦組織會(huì)受壓，導(dǎo)致顱內(nèi)血腫的形成，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞缺氧現(xiàn)象，加重腦水腫癥狀，必須通過改善缺氧缺血狀態(tài)，對(duì)顱內(nèi)壓進(jìn)行控制，才可緩解患者的癥狀。

采用高壓氧治療的主要目的在于促使患者神經(jīng)功能障礙得以改善，其中包括記憶力障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙、肢體功能障礙、吞咽功能障礙、視覺障礙等，高壓氧在顱腦損傷治療中可以取得顯著的效果。

本次研究中的結(jié)果顯示：高壓氧治療可更好地讓患者盡快術(shù)后恢復(fù)活力與精神狀態(tài)。能夠使顱內(nèi)高壓降低，高壓氧環(huán)境中，血液運(yùn)輸氧會(huì)產(chǎn)生變化，可增加物理溶解氧量，將低氧血癥克服，促進(jìn)血液流變性的改善。通過高壓氧治療，可以將微循環(huán)功能改善，調(diào)控細(xì)胞能量代謝[4]。利用高壓氧治療，可以使氧氣攝取量增加，改善腦水腫、腦組織缺氧癥狀，將腦血腫破壞，對(duì)血腫吸收有促進(jìn)作用，可以促進(jìn)患者疾病癥狀的改善。并且減少了病人住院的天數(shù)以及住院費(fèi)用。

綜合上述，采取高壓氧來治療顱腦損傷，可有效地減輕了術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。高壓氧并且也提升了患者的生活質(zhì)量，且住院費(fèi)用很適合患者人群的消費(fèi)觀念；還存在安全可靠并發(fā)癥較少等特點(diǎn)。對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，改善腦組織供氧有良好效果，能有效降低或減輕顱腦損傷的致殘率、死亡率。對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要的意義，值得在臨床上大力的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉，高壓氧治療老年顱腦損傷的臨床效果分析[J]，吉林醫(yī)學(xué)，2014（09）：1829.

[2]韓繁龍，張國(guó)來，高壓氧治療顱腦損傷的臨床療效探索[J]，中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014（09）：118-120.

[3]蔡娟，高壓氧治療顱腦損傷的臨床療效與護(hù)理措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（06）：1439.

[4]賈蘊(yùn)穎，朱雪珍，張美霞，高壓氧治療顱腦損傷300例體會(huì)[J]，中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012（24）：125.