饒晶

摘要：目的： 研究分析激素序貫療法治療活動期類風濕關節(jié)炎的臨床效果。方法： 選取2011年12月至2013年12月在我院收治的130例活動期類風濕關節(jié)炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各65例，對照組給予潑尼松治療，觀察組給予激素序貫療法治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果： 觀察組的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后的類風濕因子（RF）、血沉（ESR）、C-反應蛋白（CRP）等指標下降程度明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 采用激素序貫療法治療活動期類風濕關節(jié)炎具有較高的臨床應用價值，近期效果顯著，能夠有效縮短患者的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間，改善患者的各項臨床指標，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：激素序貫療法；活動期；類風濕關節(jié)炎；臨床療效

活動期類風濕關節(jié)炎具有較重的滑膜炎癥，且出現(xiàn)關節(jié)局部灼熱、紅腫以及疼痛等現(xiàn)象，伴隨關節(jié)周圍組織輕度壓痛、水腫，給患者的日常生活造成了極為嚴重的影響[1-2]。本次研究選取我院收治的活動期類風濕關節(jié)炎患者給予激素序貫療法進行治療，取得顯著療效?，F(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月在我院確診收治的130例活動期類風濕關節(jié)炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各65例。對照組患者男36例，女29例；年齡32～76歲，平均年齡為（47.3±2.5）歲。觀察組患者男36例，女29例；年齡32～76歲，平均年齡為（47.3±2.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予甲氨蝶呤和來氟米特進行常規(guī)治療，對照組患者在常規(guī)治療基礎上給予醋酸潑尼松進行口服治療，10mg/d，1次/d；觀察組患者在常規(guī)治療基礎上給予激素序貫治療，第1-3d給予地塞米松5mg/次，加用100ml生理鹽水進行靜脈滴注，第4-5d降低地塞米松的劑量為3mg/次，再降低為1mg/次，使用2d后停止，改用美洛昔康片進行口服治療，7.5mg/次，2次/d。治療7d為1個療程。

1.3 臨床觀察 觀察并記錄兩組患者的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間、RF、ESR、CRP等臨床指標情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±方差（X±S）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后晨僵時間、疼痛消失時間以及腫脹緩解時間對比 治療后7d，觀察組的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后RF、ESR、CRP等臨床指標對比 治療7d后，觀察組治療后的RF、ESR、CRP等指標下降程度明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

類風濕關節(jié)炎是一種較為常見的全身性自身免疫性疾病，同時也是一種致殘性疾病。其主要表現(xiàn)為慢性、侵蝕性、進行性關節(jié)炎，致殘率極高[3]。目前，臨床認為對于類風濕關節(jié)炎患者的早期有效治療能夠顯著緩解患者的病情，降低致殘率。傳統(tǒng)的治療藥物為甲氨蝶呤、來氟米特等藥物，然而其起效慢，易延長病程，從而加重患者病情和痛苦[4-5]。然而，采用激素治療已逐漸被廣泛運用于活動期類風濕關節(jié)炎的治臨床療中，其具有顯著的效果，不僅能夠有效抑制免疫系統(tǒng)，緩解患者炎癥，還能縮短病程，有效避免患者病情惡化[6]。此外，激素序貫療法還能緩解關節(jié)腐蝕，減輕炎癥癥狀，具有強大、快速、有效的非特異性抗炎作用[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用醋酸潑尼松治療（對照組）和激素序貫療法治療（觀察組）對于活動期類風濕關節(jié)炎患者的臨床效果相比，觀察組的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后的RF、ESR、CRP等指標下降程度明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）?？梢姴捎眉に匦蜇灟煼ㄖ委熁顒悠陬愶L濕關節(jié)炎具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，采用激素序貫療法治療活動期類風濕關節(jié)炎具有較高的臨床應用價值，近期效果顯著，能夠有效縮短患者的晨僵時間、疼痛消失時間、腫脹緩解時間，改善患者的各項臨床指標，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1] 張然，楊帆，王波，等.激素序貫療法治療活動期類風濕關節(jié)炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥.2014，01（21）：51-53.

[2] 饒彥婷，譚軍，吳殿臣.激素序貫療法治療活動期類風濕關節(jié)炎的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥.2014，20（21）：117-118，121.

[3] 段波，張荒生.激素序貫療法治療活動期類風濕關節(jié)炎的近期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2013，03（22）：285-286.

[4] 宋勢波，黃俊華，何小喬，等.應用彩色多普勒能量圖對手部類風濕關節(jié)炎的臨床診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2014，15（52）：50-51，54.

[5] 馬曉旭，李春，左瑜，等.Dickkopf-1與抗酒石酸酸性磷酸酶5b在類風濕關節(jié)炎骨破壞中的意義[J].中日友好醫(yī)院學報.2014，03（28）：134-138.

[6] 陳勇，彭勇，于靜雅，等.RNA干擾HIF-1α對類風濕關節(jié)炎成纖維樣滑膜細胞的VEGF表達及增殖的影響[J].浙江醫(yī)學.2014，14（36）：1205-1209.

[7] 湯國平，胡亮，張清華，等.白種人蛋白酪氨酸磷酸酶非受體型22基因1858C/T多態(tài)性與類風濕關節(jié)炎易感性的meta分析[J].浙江大學學報（醫(yī)學版）.2014，04（43）：466-473.