解麗華

摘要： 目的：分析在口腔修復前實施牙周整復手術(shù)的臨床效果。方法：病例資料來源于我院2011年7月1日至2012年1月30日間收治的80例實施口腔修復患者，將其隨機分成對照組與研究組，各40例，對照組僅實施口腔修復，而研究組在口腔修復前進行牙周整復手術(shù)，比較并探討兩組治療效果。結(jié)果：研究組患者有效率及修復滿意率明顯高于對照組，不良反應率及術(shù)后恢復時間顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，（P<0.05）。結(jié)論：牙周整復手術(shù)在口腔修復前應用可以明顯改善牙齦修整效果，療效顯著，使牙齦更加真實自然，達到高度統(tǒng)一協(xié)調(diào)，患者滿意度高，值得臨床推廣及應用。

關(guān)鍵詞：牙周整復，口腔修復，臨床分析

牙齒一直是人們比較重視的部位，為五官里要求美觀的器官。近幾年，伴隨醫(yī)學口腔衛(wèi)生健康教育工作的不斷發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，對于口腔保健知識人們逐漸有了更深層的認識。目前，口腔類疾病已經(jīng)慢慢變?yōu)橐环N頻繁擾亂人們生活質(zhì)量的常見疾病。因此，大多數(shù)口腔病患對于前牙美容及修整的治療效果提出了更高的要求[1]?；颊邔τ谥委熝廊睋p修復而言，不僅僅再是滿足可以正常的咀嚼食物，而對口腔美觀方面也提出了更高的要求。通常一些牙周病會對修復后前牙牙周美觀造成影響，牙齒錯位會使牙齲頸緣難以協(xié)調(diào)，牙槽峭形態(tài)缺乏軟組織。采取整修牙槽峭、牙齲手術(shù)，協(xié)調(diào)牙齲頸緣、牙槽峭形態(tài)，能夠使口腔修復后前牙牙周美觀明顯提高[2]。因此我院在口腔修復前實施牙周整復手術(shù)，達到了牙齒美觀的目的，現(xiàn)將具體總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年7月1日至2012年1月30日間收治的80例實施口腔修復患者，隨機分成對照組與研究組各40例。研究組患者40例，其中男性21例，女性19例，年齡18-46歲，平均年齡（28.7±4.2）歲。其中26例前牙個別牙錯位，14例牙槽嵴缺損異常。對照組患者40例，其中男性23例，女性17例，年齡17-45歲，平均年齡（27.5±4.1）歲。其中24例前牙個別牙錯位，16例牙槽嵴缺損異常。所有患者均無手術(shù)禁忌癥，基本資料無統(tǒng)計學差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后詢問患者病史，進行一些常規(guī)檢查，如X線、血常規(guī)等檢查。對照組僅實施口腔修復，研究組在口腔修復前實施牙周整復手術(shù)：在手術(shù)前進行消毒，常規(guī)局部麻醉，利用染色劑標記需切除的牙齦部位，再選擇高頻電刀切除之前標記的牙齦部位，渦輪鉆來修正牙頸緣及牙槽嵴，暫為臨時性全冠。翻瓣切開之后使金屬烤瓷間保證存在3mm距離，然后選擇渦輪鉆來去除牙槽嵴，平整修復好根面，將牙周膜纖維刮除，再逐步?jīng)_洗，然后復位縫合，在上牙周選擇塞治劑修護傷口。手術(shù)結(jié)束后利用漱液漱口腔，3次/d，7天后拆線，一個月后觀察牙齦愈合，若情況良好，實施冠修復手術(shù)，達到牙齦自然美觀的效果。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者治療后有效率、不良反應、術(shù)后恢復時間及復整滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，當P<0.05時表示數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

兩組均成功完成治療，研究組患者有效率及修復滿意率明顯高于對照組，研究組出現(xiàn)1例牙齦退縮，對照組7例牙齦退縮，不良反應率及術(shù)后恢復時間顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的逐漸進展及延伸，口腔修復治療牙周疾病的臨床應用越來越受到關(guān)注[3]。因為人們生活質(zhì)量等方面的不斷提高，尤其是處于成年階段的人們，承擔了頻繁人際間交往的壓力，對牙間隙整齊度、牙損等的修復治療要求也慢慢越來越高。牙周疾病通常會使義齒修復受破壞，如果不先進行整復，在修復口腔之后，很有可能造成牙齦萎縮，對修復固位性、穩(wěn)定性、牙周美觀度受影響，同時也會一定程度的損害病患心理狀態(tài)及消化系統(tǒng)等，嚴重的還要進行二次修復，使患者經(jīng)濟負擔及心理壓力加大。

若在口腔修復前實施一些輔助治療，能夠為后面修復提供良好基礎[4]，使修復體美觀性、固位性提升，改善形態(tài)，更加協(xié)調(diào)。本研究在口腔修復前選擇高頻電刀切除牙齦標記部位，精確切割，可以縮小創(chuàng)面，減少出血量，緩解疼痛，可行立即修復術(shù)，修復達到固位美觀效果。按照根斷面到齦下距離及其與牙槽嵴頂之間關(guān)系，通常要高于牙槽骨嵴3 mm、齦緣4 mm。高頻電刀將牙齦切除，渦輪鉆將牙頸緣與牙槽嵴修整后，暫為臨時性全冠，翻瓣切開之后使金屬烤瓷間保證存在大約3mm距離，促進建立生物學寬度，使齦緣同鄰牙齦緣之間存在連續(xù)性，有利于維持生物學寬度得到牙本質(zhì)肩領(lǐng)，達到美學修復目的，防止因出現(xiàn)炎癥引發(fā)的骨吸收牙齦退縮不良反應，術(shù)后維持口腔邊緣穩(wěn)定，為一個月后的口腔再修復做準備[5]，不少學者覺得術(shù)后修復選擇聯(lián)冠方式，能夠使基牙抗力提高。另外，在治療口腔病時，口腔醫(yī)護人員要多宣傳口頜系統(tǒng)及口腔保健知識，定期檢查，加強口腔方面的健康教育，指導如何做好預防保健，使居民熟悉口腔基本的保健法，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣，對于牙周病盡可能被早發(fā)現(xiàn)，及時治療。建議中老年人經(jīng)常多做牙齦按摩、叩齒等保健運動，建議行口腔修復患者定期去醫(yī)院復查[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療有效率及修復滿意率明顯高于對照組，不良反應牙齦退縮率及術(shù)后恢復時間顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。由此可知，在口腔修復前行牙周整復術(shù)臨床療效十分顯著，經(jīng)過修整牙槽嵴及牙齦再固定修復，能夠明顯減輕牙齦頸緣不協(xié)調(diào)及牙齦萎縮問題，此方法使牙齦術(shù)后功能良好，自然美觀，減輕疼痛感，大大提升患者滿意度，值得臨床借鑒。同時也要多做衛(wèi)生宣教，預防口腔疾病。

參考文獻：

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[3] 浦恩澤，李鵬，張建明，等. 口腔修復前行牙周整復術(shù)27例臨床觀察[J]. 實用醫(yī)學雜志，2010，26（04）：710-711.

[4] 陳劍聲，歐陽瑾. 探討口腔修復前行牙周整復術(shù)15例臨床治療效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：133-134.

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[6] 趙青俠，張紅香. 對口腔修復前行牙周整復手術(shù)的臨床分析和探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：473-474.