鄭娜

摘要：目的：分析異位妊娠患者術(shù)前心理狀況及護(hù)理干預(yù)效果。方法：將80例異位妊娠患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均進(jìn)行術(shù)前心理狀況調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上給予觀察組護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)前和護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分。結(jié)果：兩組在術(shù)前的SAS和SDS評(píng)分差異較小，P>0.05。護(hù)理后，觀察組的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且差異較大，P<0.05。結(jié)論：根據(jù)異位妊娠患者的術(shù)前心理狀況對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，且在改善病情和提高生活質(zhì)量等方面具有重要意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；術(shù)前心理狀況；護(hù)理干預(yù)

異位妊娠是一種常見的婦科疾病，即孕卵在子宮以外著床。該病的好發(fā)部位為輸卵管、卵巢、腹腔及闊韌帶等，其中以輸卵管妊娠最為常見，占發(fā)病數(shù)90%～95%以上。由于異位妊娠具有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)，如該病患者不能及時(shí)得到有效治療，可引起出血性休克，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命安全[1]。臨床上常給予異位妊娠患者手術(shù)治療，但由于患者會(huì)因擔(dān)心手術(shù)治療會(huì)影響日后的生育能力，尤其是未婚未育的患者，在術(shù)前常會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，不僅會(huì)增加手術(shù)治療的難度，而且還會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù)。我院為分析異位妊娠患者術(shù)前心理狀況及護(hù)理干預(yù)效果，特采調(diào)查兩組患者術(shù)前心理狀況的基礎(chǔ)上，給予兩組不同的護(hù)理，并對(duì)比兩組的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年6月我院收治的80例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，年齡為22～36歲，平均（28.12±2.34）歲；按婚姻狀況和生育狀況可分為：28例已婚已育，38例已婚未育，14例未婚未育；按學(xué)歷可分為：25例本科或本科以上，42例大專，13例中?；虺踔小２捎秒S機(jī)的方式將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組均為40例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在年齡、婚姻狀況和生育狀況、學(xué)歷方面的差異比較不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2術(shù)前心理狀況調(diào)查方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分），并以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行術(shù)前心理狀況調(diào)查，具體如：在患者人院后，在其同意下，由調(diào)查者向患者說明量表填寫方法，保證患者理解每條問題的涵義后由其自行填寫量表。完成調(diào)查后根據(jù)兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分來評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀況。

1.3護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，如觀察病情、用藥指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上給予觀察組護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1健康教育

對(duì)患者的個(gè)人健康檔案進(jìn)行分析，將其實(shí)際情況歸納制成表格，并加強(qiáng)與患者的交流和溝通。向患者說明異位妊娠的原因、表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查的必要性和診斷意義、介紹手術(shù)治療的整個(gè)流程，使患者了解自身的實(shí)際病況，引導(dǎo)患者及其家屬對(duì)疾病形成正確認(rèn)識(shí)。囑咐患者要保持外陰清潔，防止感染，且治療期間要注意臥床休息，盡量減少改變體位和咳嗽、用力大便等增加腹壓的動(dòng)作，以免誘發(fā)疼痛，加重病情。

1.3.2心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)與患者建立密切且和諧的護(hù)患關(guān)系，多了解患者的家庭和社會(huì)背景，以掌握其出現(xiàn)不良情緒的真正原因。同時(shí)，要向患者講明疾病與情緒的關(guān)系，不良情緒可導(dǎo)致心理失衡，生理節(jié)奏紊亂加重病情，影響手術(shù)治療和護(hù)理效果。另外，可通過強(qiáng)調(diào)我院手術(shù)的治療的優(yōu)越性、舉例成功治愈案例等方法來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要以親切的言語、和藹的態(tài)度、精湛的技術(shù)和周到的服務(wù)，使患者產(chǎn)生安全感和信賴感，從而以積極向上的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理，用表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

2.1術(shù)前的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組的SAS評(píng)分為（63.52±8.13）分，SDS評(píng)分為（61.16±8.14）分，對(duì)照組相應(yīng)的為（62.78±8.15）分和（62.18±8.35）分。兩組的以上指標(biāo)差異均較小，t值分別為0.173和0.238，P>0.05。

2.2護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且差異較大，P<0.05。見表1。

表1兩組的護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（x+s）

3.討論

目前，對(duì)異位妊娠的診斷方法有尿妊娠試驗(yàn)、血β-HCG定量、血孕酮測(cè)定、超聲檢查、腹腔鏡檢查等，其中，腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療異位妊娠有著重要意義[3]。而臨床上對(duì)該病的治療主要以藥物和手術(shù)兩種，其中，手術(shù)治療具有安全可靠、有效率高、恢復(fù)期短等優(yōu)勢(shì)，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。但由于手術(shù)治療對(duì)子宮細(xì)胞是減滅性而非治愈性的，因此，大多數(shù)患者常在術(shù)前產(chǎn)生不同程度的不良心理，擔(dān)心手術(shù)治療會(huì)影響日后的生育能力。而對(duì)患者實(shí)施護(hù)理是緩解其不良心理的一種重要手段，在護(hù)理人員只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后再為患者實(shí)施護(hù)理。護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的實(shí)際病況進(jìn)行系統(tǒng)性和循環(huán)性的健康教育，使患者明確自身的病況，做好心理和生理上的準(zhǔn)備，以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理，從而能達(dá)到最佳的治療和護(hù)理效果[4]。

我院對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)前心理狀況調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果給予兩組不同的護(hù)理，本次研究結(jié)果表明，兩組患者術(shù)前的SAS和SDS評(píng)分差異較小，P>0.05。而對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，該組的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且差異較大，P<0.05。由此可見，護(hù)理干預(yù)在異位妊娠患者手術(shù)治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能有效緩解患者的焦慮和抑郁等不良心理，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曾曉燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠圍術(shù)期患者心理狀況的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（07）：129-131.

[3]伍麗霞，陳炎金.健康教育及心理護(hù)理在預(yù)防重復(fù)異位妊娠中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（02）：17-18.

[4]鮑敏，徐家宏.異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者的心理分析和護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（12）：597.