許紅梅

摘要：目的：探討經(jīng)尿道前列腺電切術術后沖洗液的管理，為經(jīng)尿道前列腺電切術后患者的臨床護理提供理論依據(jù)。方法：本院自2014年01月至2015年1月對經(jīng)尿道前列腺電切術患者的術后沖洗液采用綜合管理，期間共有80例患者在術后進行沖洗液沖洗治療，觀察綜合管理后的臨床效果。結(jié)果：80例患者在術后沖洗治療后的并發(fā)癥情況為：心動過緩1例，出血1例，感染1例，膀胱痙攣1例，尿失禁1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。結(jié)論：對經(jīng)尿道前列腺電切術術后沖洗液采用綜合管理能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推薦。

關鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術；沖洗液；管理

在臨床上，前列腺增生是泌尿外科的常見疾病和多發(fā)疾病之一。前列腺增生的好發(fā)人群主要是老年人，隨著老齡化社會的不斷趨近，前列腺增生的發(fā)病人數(shù)不斷增多，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。前列腺增生的常見癥狀對患者的生活及工作造成極大影響，而且對患者的健康也極為不利。目前，經(jīng)尿道前列腺電切術是治療前列腺增生患者的常用方法之一，患者在術后多需要采用沖洗液進行沖洗治療，而沖洗液與患者術后并發(fā)癥的發(fā)生具有密切關系[1-2]。由此可見，探討經(jīng)尿道前列腺電切術術后沖洗液的管理研究具有重要意義。本院自2014年01月至2015年01月對經(jīng)尿道前列腺電切術患者的術后沖洗液采用綜合管理，期間共有80例患者在術后進行沖洗液沖洗治療，觀察綜合管理后的臨床效果。現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2014年01月至2015年01月對經(jīng)尿道前列腺電切術患者的術后沖洗液采用綜合管理，期間共有80例患者在術后進行沖洗液沖洗治療。

1.2 沖洗液綜合管理方法

1.2.1 醫(yī)院制定沖洗液管理制度

醫(yī)院委派專家組，對我院的經(jīng)尿道前列腺電切術進行觀摩，并對在我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術術后沖洗治療的患者的臨床資料進行分析，重點對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者的病歷資料進行分析，觀察對患者所采用的沖洗液的溫度及用量情況。然后，本院結(jié)合實際情況制定關于經(jīng)尿道前列腺電切術術后沖洗液的管理制度。

1.2.2 沖洗液重要性宣教

科室組織醫(yī)護人員學習沖洗液的重要性講座，告知醫(yī)護人員及沖洗液管理人員，沖洗液在術后對患者的重要性及帶菌的沖洗液、溫度不適的沖洗液、用量不合理的沖洗液對患者的危害性，并告知實行責任負責制，使醫(yī)護人員的責任意識提高。

1.2.3 沖洗液無菌管理

對于經(jīng)尿道前列腺電切術患者而言，術后沖洗液的沖洗能將前列腺滲出的血液稀釋，防止形成血凝塊，導致導尿管發(fā)生堵塞，從而造成的膀胱痙攣、感染等并發(fā)癥。若沖洗液被細菌污染，則菌體隨著沖洗液進入患者的膀胱，極容易導致患者發(fā)生感染。為此，由泌尿外科主任及副主任組成的監(jiān)督小組，要求手術室加強對沖洗液管理，監(jiān)督小組定期對沖洗液進行細菌及其它病原體檢查，若發(fā)現(xiàn)沖洗液不潔，則對管理人員進行警告并給予處罰，以此提高管理人員的責任意識及工作責任心。

1.2.4 沖洗液的速度、溫度管理

在對患者術后沖洗觀察組，將膀胱沖洗速度調(diào)整為100～140滴/min，此速度對患者的心率、血壓等無明顯影響；將沖洗液的溫度調(diào)節(jié)為接近人體溫度，接近人體溫度的沖洗液不容易導致患者發(fā)生膀胱痙攣及心血管疾病。

1.3 觀察指標

觀察 80例患者在術后沖洗治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 80例患者術后沖洗治療后的并發(fā)癥情況分析

80例患者在術后沖洗治療后的并發(fā)癥情況為：心動過緩1例，出血1例，感染1例，膀胱痙攣1例，尿失禁1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。具體結(jié)果見表1。

表1 80例患者術后沖洗治療后的并發(fā)癥情況分析

3 討論

前列腺增生是中老年男性的好發(fā)疾病，近年來我國老齡人口數(shù)量急劇增加，導致前列腺增生的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。前列腺增生的主要發(fā)病原因為：隨著年齡的生長，前列腺組織很容易發(fā)生過分增殖而引起良性前列腺增生。前列腺增生對患者危害巨大，常見的尿路梗阻和膀胱刺激癥狀對患者的正常生活造成影響，增加了患者的痛苦，使其容易產(chǎn)生不良情緒。目前，經(jīng)尿道前列腺電切術是臨床上常用的治療前列腺增生的手術之一，在術中，要用沖洗液進行沖洗，來保證手術視野的清晰，在手術后仍需對患者采用沖洗液沖洗，以及時稀釋前列腺創(chuàng)面的出血，防止?jié)B出的血液凝成血塊，導致導尿管堵塞，造成膀胱痙攣[3-4]。

雖然沖洗液在術中及術后具有重要作用，但是在術中、術后的沖洗過程中，若沖洗液的溫度不適、沖洗液帶菌等、沖洗液的用量等均會對患者的愈后產(chǎn)生影響。如沖洗液的溫度過低、沖洗液的用量過多會導致患者發(fā)生血壓異常、心動過緩等并發(fā)癥，沖洗液帶菌會導致患者發(fā)生膀胱感染等并發(fā)癥。正是因為沖洗液對患者的巨大影響，所以探討經(jīng)尿道前列腺電切術術后沖洗液的管理研究尤為重要。

本院自2014年01月至2015年01月對經(jīng)尿道前列腺電切術患者的術后沖洗液采用綜合管理制度，在對術后沖洗液進行嚴格管理后，發(fā)現(xiàn)80例患者中，僅有5例患者發(fā)生術后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。此并發(fā)癥發(fā)生率較楊桂蓮等[5]報道的患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，說明對經(jīng)尿道前列腺電切術術后沖洗液采用綜合管理措施能減少患者的術后并發(fā)癥。本研究為經(jīng)尿道前列腺電切術術后沖洗液的管理提供了理論依據(jù)。

參考文獻：

[1]陳燕.不同溫度沖洗液在前列腺等離子電切術中的護理分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（7）：169-171.

[2]柳素霞，劉麗平，劉竟.沖洗液的量對經(jīng)尿道前列腺電切術患者的影響[J].護士進修雜志，2009，24（22）：2085-2086.

[3]張金華，劉紅燕，李薇.266例良性前列腺增生術后膀胱痙攣相關因素分析及預防[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（11）：2831-2833.

[4]王霞，李新輝，黃和平.等.膀胱沖洗液溫度對老年病人經(jīng)尿道前列腺電切術術后并發(fā)癥的影響[J].全科護理，2014，12（11）：986-988.

[5]楊桂蓮，劉惠賢.經(jīng)尿道前列腺電切術術后并發(fā)癥的觀察與護理[J].