張愛榮

摘要：目的：觀察及分析阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂的療效效果。方法：選取2014年3月-2015年3月在我院接受并確診的冠心病合并高脂血癥患者90例，在患者知情的情況下，隨機(jī)的將他們分為觀察組和對照組各45例，對照組患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)兩組患者在用藥期間總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的變化趨勢，以及兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療后TC、TG、LDL-C均有所下降，觀察組下降趨勢顯著大于對照組（P<0.05），HDL-C均處于上升趨勢，觀察組上升高與對照組相比，差異顯著（P<0.05）；在不良反應(yīng)方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，顯著低于對照組的30%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣片可改善冠心病合并高脂血癥患者的血脂，提高療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高脂血癥；調(diào)脂；阿托伐他?。还谛牟?/p>

許多研究表明，血脂異常時能引起冠心病[1]。近年來，隨著科技水平的快速提高，血脂異常、高血脂的發(fā)生率逐漸提高，臨床表現(xiàn)主要為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，若患者治療不及時，將會威脅生命安全。高脂血癥能影響冠心病的發(fā)生率，研究表明，若總膽固醇（TC）降低1%，冠心病的發(fā)生率將會降低2%[2]，所以降低血脂能有效減少冠心病的發(fā)病率。臨床研究表明，他汀類藥物在大規(guī)模臨床試驗(yàn)中能夠顯著降低心血管事件的發(fā)生率[3]，降低死亡率，本文選取2014年3月-2015年3月在我院接受并確診的冠心病合并高脂血癥患者90例作為研究對象，旨在觀察及分析阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂的療效效果，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年3月-2015年3月接受并確診的冠心病合并高脂血癥患者90例作為研究對象，所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病，隨機(jī)的將他們分為觀察組和對照組各45例。觀察組中男21例，女24例，年齡39-74歲，平均（49.2±1.3）歲，空腹12h的靜脈血TC≥4.65mmol/L，LDL-C≥2.59mmol/L；對照組中男25例，女20例，年齡36-70歲，平均（48.4±2.7）歲，空腹12h的靜脈血TC≥4.67mmol/L，LDL-C≥2.58mmol/L。所有患者均無嚴(yán)重肝、腎疾病，且在一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血脂、心電圖、肝、腎功能等。對照組患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，血脂康（由北京北大維信生物科技有限公司生產(chǎn)提供， 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950029）2片/次，2次/d，飯后食用，中輕度患者2片/d，晚飯后使用。觀察組則給予阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，阿托伐他汀鈣片（由浙江新東港藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133127）口服20mg/次，1次/d，晚飯后使用，可按患者需求進(jìn)行調(diào)整。兩周為一個療程，兩組患者均治療四個療程。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前、治療兩個療程、治療四個療程時的血脂，分別為用藥期間總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的變化趨勢，以及兩組患者用藥不良反應(yīng)情況。

（X±S）表示，結(jié)果行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血脂變化比較 兩組患者治療后TC、TG、LDL-C均有所下降，且觀察組下降趨勢顯著大于對照組（P<0.05），HDL-C均處于上升趨勢，且兩組對比，觀察組上升高與對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者不良情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，顯著低于對照組的30%，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表2兩組患者不良情況比較n（%）

注：與對照組相比，△P<0.05

3討論

許多流行病學(xué)研究證實(shí)了冠心病死亡率和血漿膽固醇水平存在直接關(guān)系。高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化[4]，若患者治療不及時，則可對患者的生活、健康影產(chǎn)生巨大的影響。臨床發(fā)現(xiàn)并及早進(jìn)行治療，并合理用藥，可以顯著降低冠心病的發(fā)生率。阿托伐他汀鈣片是用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，冠心病防治的一種藥物[5]。臨床發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀是競爭性抑制HMG-CoA還原酶，用于降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并且能夠降低血清中低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇的水平，此外阿托伐他汀可以加快血漿中低密度脂蛋白膽固醇的清除[6]。此外，研究表明阿托伐他汀在腎臟疾病的防治中發(fā)揮著重要的作用，能夠有效保護(hù)腎臟功能，除了一般的調(diào)脂之外，還能改善患者內(nèi)皮功能、減輕或清除炎癥、抗氧化等。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后TC、TG、LDL-C較治療前均有所下降，觀察組下降趨勢顯著大于對照組（P<0.05），兩組HDL-C較治療前均處于上升趨勢，且兩組對比，觀察組上升高與對照組，差異顯著（P<0.05），表明阿托他汀鈣片能夠改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，能顯著提高HDL-C水平，且組織使患者體內(nèi)膽固醇的合成，降低TC、TG、LDL-C。在不良反應(yīng)率中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，顯著低于對照組的30%，差異顯著（P<0.05），表明阿托他汀鈣片安全可靠，但也要合理使用，注意患者用量。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥起到一定的緩解作用，能夠穩(wěn)定且降低血脂，而且不良反應(yīng)較少，安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 高彥，蔡舸，呂云. 阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高血脂調(diào)脂療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（12）：1495-1496.

[4] 熊旭光，唐其柱，劉文衛(wèi). 阿托伐他汀用于老年冠心病強(qiáng)化降脂的有效性及安全性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（10）：1337-1339.

[5] 邢雁偉，騰菲，高永紅. 絞股藍(lán)總甙片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療對冠心病合并高脂血癥患者血脂以及炎癥指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（6）：655-657.