宋斌

摘要：本文通過(guò)觀察穴位注射療法為主要治療手段的31例，加上針刺組的30例和中藥組28例來(lái)進(jìn)行深入探討而得出結(jié)果：前一組的治療法在效果上比其它的兩組好，由此，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為以穴位注射為主對(duì)治療神經(jīng)根型起著重要的作用，值得推崇。

關(guān)鍵詞：頸椎病/穴位注射；頸椎病/針刺；

神經(jīng)根型頸椎病在醫(yī)學(xué)上是一種很常見的疾病，在人群中的發(fā)病率也是非常高的。當(dāng)然，相對(duì)的治療手段也是有的，本次研究主要是對(duì)穴位注射治療31例，針刺組30例以及口服對(duì)照組28例來(lái)進(jìn)行比較，具體內(nèi)容如下：

1.臨床參考數(shù)據(jù)

主要對(duì)89例進(jìn)行深入調(diào)查研究，這些患者主要是頸，肩，手，臂的疼痛來(lái)就醫(yī)，而要對(duì)其確診的話就要用專業(yè)的檢查設(shè)備，比如說(shuō)X線和CT檢查。89例中男女比例分別為41例和48例，年紀(jì)范圍在29歲到70歲之間，發(fā)病者的持續(xù)時(shí)間最短和最長(zhǎng)的是在三個(gè)月到五年之間。此次研究主要將這些病人分為穴位注射組31例，針刺組30例，口服組28例來(lái)劃分為3個(gè)小組，通過(guò)三個(gè)小組的跟蹤調(diào)查來(lái)判斷三組之間存在的區(qū)別。

2.治療手段

2.1穴位注射A組

此組分為主穴 ，配穴來(lái)分別選取。在主穴位上，選C 2 ～C 7 夾脊穴 ， 然后在交替使用每次選取的兩對(duì)相間頸夾脊穴。配穴上要根據(jù)患者的是實(shí)際情況來(lái)做定奪，主要從患側(cè)肩井 、天宗 、曲池 、手三里 、 阿是穴等穴， 這幾個(gè)關(guān)鍵部位來(lái)入手，與此同時(shí)，選取的主穴位不可太多，以二到三次最為適宜，配穴選取二到三最佳。此組在藥物的選擇上采用的是主穴注射紅花10ml，配穴注射2%利多卡因2ml+維生素B12 0.5ml+NS 3ml。至于操作方法必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，選取好正確的穴位，緩慢的注射藥液，穴位的進(jìn)入深度要控制在0.5到1.5寸之間。注射過(guò)程中必須有酸脹的氣感就可以了，如果是感覺到疼痛的感覺的話，就要適當(dāng)?shù)奶崞稹Ｖ挥性跉飧芯邆涞臅r(shí)候，順勢(shì)將藥液注入，劑量控制主穴3-5ml，配穴在1ml左右。當(dāng)注射完成之后，行頸椎中頻電療及頸椎牽引[1]。一個(gè)療程是十次，一天為一次，十天過(guò)后，需要休息兩三天后在接受下一療程的治療。

2.2針刺B組

此組也是和A組有著共同點(diǎn)，就是在主穴和配穴的選取上和治療的時(shí)間都是一樣的。該組的唯一的不同點(diǎn)是選穴10-15穴，然后行頸椎中頻電療及頸椎牽引

2.3口服C組

此組病人主要是害怕穴位注射及針刺的?？诜i痛顆粒。同樣行頸椎中頻電療及頸椎牽引，也是十次為一個(gè)療程。

3.觀察治療的效果

3.1治療效果標(biāo)準(zhǔn)

參照2002年衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于頸椎病的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：頸肩臂部疼痛等癥狀消失?；顒?dòng)自如，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等陰性?；謴?fù)正常工作。顯效：頸肩臂部疼痛等癥狀基本消失。伏案長(zhǎng)久稍有疼痛，休息后疼痛消失。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，基本恢復(fù)正常工作[2]-[3]。好轉(zhuǎn)：頸肩臂部疼痛等癥狀部分消失，伏案后加劇，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：頸肩臂部疼痛等癥狀無(wú)明顯改善，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，不能勝任工作。

3.2治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)

通過(guò)對(duì)三個(gè)組別實(shí)施跟蹤調(diào)查，三個(gè)小組的患者中A組的穴位注射法的總有效達(dá)到了100%，而B組的總有效率為92.7%。中藥C組的治療效果最差，總有效率為80.2%。三個(gè)小組的顯著對(duì)比效果療程對(duì)比也是A組最好。

4.病例分析

某中年女工，因?yàn)轭i痛，左肩以及手的疼痛已有三年有余，每次到了陰雨變天時(shí)節(jié)的時(shí)候就會(huì)明顯的感覺到比平常時(shí)的加倍疼痛，而頸部變得更加活動(dòng)不自如。此婦女在醫(yī)院檢查的時(shí)候，頭無(wú)法正常的往左右扭轉(zhuǎn)活動(dòng)，位于左側(cè)的C4 ～ C 7 棘突旁以及 左C 6 脊神經(jīng)根走行區(qū)都有疼痛的表現(xiàn) ， 左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。霍夫曼氏征陰性。頸椎X拍片看到頸椎生理曲度線已經(jīng)不存在，頸椎曲度變直，在 C 5 ～C 6 、 C 6 ～C 7椎間隙明顯變窄的 ，C 4 ～ C 7 椎體前緣骨質(zhì) 、 鉤椎關(guān)節(jié)增生改變。 在頸部CT檢查中顯示后縱韌帶變厚以及出現(xiàn)了鈣化 ， 但是沒有出現(xiàn)椎間盤突出的癥狀。 所以，通過(guò)以上的幾個(gè)方法的診斷，可以確診為神經(jīng)根型頸椎病。 最佳的治療手段就是要采取中藥行頸椎穴位注射為主的治療法[4]。據(jù)婦女的治療記錄，采用穴位注射治療1個(gè)療程后，身體已經(jīng)恢復(fù)健康，病癥也已經(jīng)消失，對(duì)其做后續(xù)的回訪，也得知了其在一年的時(shí)間內(nèi)都沒有病情復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。

5.討論

本文論述的病癥主要是歸屬于中醫(yī)學(xué)上的痹癥這個(gè)范圍內(nèi)，在中醫(yī)學(xué)的有關(guān)書籍上也有對(duì)此痹癥做出解釋。書籍記載的解釋認(rèn)為，痹癥主要是因?yàn)槭艿斤L(fēng)氣，寒氣以及濕氣三者的相互作用下的結(jié)果。而對(duì)于我們當(dāng)今醫(yī)學(xué)上的臨床記載，主要常見的病情就是受風(fēng)氣以及濕氣導(dǎo)致病癥發(fā)生或者加重的患者最多。要治療的話，方法當(dāng)然是有的，紅花就是一個(gè)很好的活血化瘀藥物，而維生素B12是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。這兩者一起合用，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)得出她們不會(huì)發(fā)生任何的不良反應(yīng)。采用的方法是用穴位注射法，通過(guò)此方法將藥物輸送到病人的體內(nèi)，就可以在短時(shí)間內(nèi)很好的發(fā)揮它的藥效了。不過(guò)在注射的時(shí)候要正確注射才可以很好的對(duì)穴位起到刺激的作用[5]。

當(dāng)穴位被注入藥液后有酸脹的感覺之后，有的病人的病情甚至?xí)又?，比如說(shuō)頭頸的活動(dòng)越加的不自如。這些反應(yīng)是正常，當(dāng)2到3小時(shí)過(guò)后就會(huì)緩解。而在取穴上，應(yīng)該隔日交替，正確取相間頸間頸夾脊，有利于治療效果的提高。當(dāng)注射完畢之后，宜采取中頻電療及牽引等物理治療輔助，讓病人的情緒穩(wěn)定和的有利于藥液的充分吸收。

總之，穴位注射法在醫(yī)學(xué)界來(lái)說(shuō)是一種治療神經(jīng)根型頸椎病的有效手段，值得推崇。

參考文獻(xiàn)；

[1] 周翔，詹強(qiáng)，羅華送. 正骨推拿配合穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2005（24）

[2] 袁凌松. 溫針結(jié)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2004（07）

[3] 張鳴生，許偉成，林仲民，陳茵. 頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表的信度與效度研究[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志. 2003（03）

[4] 潘小霞，岳進(jìn). 朱璉新設(shè)穴針刺治療神經(jīng)根型頸椎病62例[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2011（09）

[5] 盧志明，唐占英，葉秀蘭，施杞，王擁軍. 頸椎病的發(fā)病機(jī)理及傳統(tǒng)手法治療研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志. 2011（01）