吉春燕

摘要：目的：探究對(duì)患有肺炎并出現(xiàn)繼發(fā)腹瀉的患兒予以聯(lián)合用藥方案的治療效果。方法：選取我院于2011年12月到2014年12月收治的出現(xiàn)肺炎繼發(fā)腹瀉的110例患兒，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組55例。實(shí)驗(yàn)組患兒予以聯(lián)合用藥方案治療，藥物為思密達(dá)與思連康；對(duì)參照組予以硫酸慶大霉素、乳酶生與多酶片進(jìn)行治療，將兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的總體治療有效率為96.36%，參照組的總體治療有效率為70.19%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，X2=13.02，P=0.00<0.05，其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中有意義。結(jié)論：對(duì)患有肺炎并出現(xiàn)繼發(fā)腹瀉的患兒予以聯(lián)合用藥方案（思密達(dá)聯(lián)合思連康）進(jìn)行治療能夠取得較為顯著的治療效果，因此這種治療方法值得被推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合用藥；小兒；肺炎繼發(fā)腹瀉；臨床效果

繼發(fā)腹瀉在肺炎患兒中的發(fā)生率較高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒的死亡，因此如何進(jìn)行及時(shí)有效的治療成為了醫(yī)學(xué)研究中的重要問題。文中選取我院于2011年12月到2014年12月收治的出現(xiàn)肺炎繼發(fā)腹瀉的110例患兒為研究對(duì)象，探究聯(lián)合用藥的治療效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2011年12月到2014年12月收治的出現(xiàn)肺炎繼發(fā)腹瀉的110例患兒，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組55例。110例患兒的發(fā)病時(shí)間均不超過72小時(shí)。其中實(shí)驗(yàn)組有男23例，女22例；年齡在1.4個(gè)月到3歲之間，平均（1.92±1.98）歲；每天大便次數(shù)在5次以下的有14例（25.45%），在5次到10次的有29例（52.73%），在10次以上的有12例（21.82%）。參照組有男25例，女20例；年齡在1.6個(gè)月到3歲之間，平均（2.02±1.21）歲；每天大便次數(shù)在5次以下的有15例（27.27%），在5次到10次的有27例（49.09%），在10次以上的有13例（23.64%）。兩組患兒的基本資料較為均衡，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

患兒出現(xiàn)排便次數(shù)增加、大便較稀或呈現(xiàn)水樣、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀，便常規(guī)檢查結(jié)果顯示便培養(yǎng)成陰性，便中無白細(xì)胞與紅細(xì)胞。另外，患兒在入院治療前沒有服食過任何有止瀉作用的藥物。

1.3治療方法

兩組患兒的治療時(shí)間均為六天，如果患兒在治療中發(fā)生脫水，則可根據(jù)患兒實(shí)際病情予以口服補(bǔ)液或靜脈滴注治療。

實(shí)驗(yàn)組患兒予以聯(lián)合用藥方案治療，藥物為思密達(dá)與思連康，每天服用三次，兩種藥物的服用時(shí)間間隔需不低于1小時(shí)。根據(jù)患兒年齡差異規(guī)定不同的用藥劑量，年齡在1歲以下的患兒每次服用思密達(dá)不超過1/2包，不低于1/3包；思連康每次用量不低于0.5g，不超過1g。年齡在1歲以上的患兒每次服用思密達(dá)1包；思連康每天用量不低于1g，不超過1.5g。（思密達(dá)：博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格3g；思連康：杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）

對(duì)參照組予以硫酸慶大霉素、乳酶生與多酶片進(jìn)行治療，每天三次。

1.4臨床觀察指標(biāo)

用藥后對(duì)兩組患兒的治療效果予以觀察，顯效表示接受治療后的72小時(shí)以內(nèi)患兒的排便次數(shù)減少至正常，大便性狀逐漸恢復(fù)為常態(tài)，患兒癥狀消失；有效表示72小時(shí)以內(nèi)患兒排便次數(shù)減少，大便性狀改善，患兒癥狀有好轉(zhuǎn)；無效，表示患兒的排便次數(shù)、大便性狀以及臨床表現(xiàn)均無明顯變化，甚至有加重的情況?？傮w治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0對(duì)本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，并采用卡方檢驗(yàn)，最終得出P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的總體治療有效率為96.36%，參照組的總體治療有效率為70.91%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，X2=13.02，P=0.00<0.05，其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中有意義。

表1 兩組患兒的治療效果比較 [n（%）]

3 討論

小兒肺炎具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)，一旦感染肺炎患兒可能出現(xiàn)繼發(fā)感染。如果治療方法或抗生素的使用不當(dāng)，則很可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉等癥狀，這不僅會(huì)給患兒帶來嚴(yán)重的健康負(fù)擔(dān)，也會(huì)給其家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小兒肺炎的傳統(tǒng)的治療方法是對(duì)患兒予以抗生素治療，但治療效果并不明顯，有研究表明抗生素的使用僅對(duì)15%病因明確的患兒有效[1]。有時(shí)患兒腸道的抵抗力會(huì)因?yàn)榭股厮幬锒M(jìn)一步降低，抗生素藥物會(huì)對(duì)腸道的正常菌群造成破壞，進(jìn)而致使其定植抵抗力出現(xiàn)缺失，最終導(dǎo)致妨礙腸道微生態(tài)與腸道菌群都出現(xiàn)失衡[2]。另外，缺氧與痰液也會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)繼發(fā)腹瀉，患兒一旦感染肺炎就容易出現(xiàn)缺氧，在毒素的作用下，患兒腸道會(huì)出現(xiàn)運(yùn)血不暢等問題，這種情況也會(huì)導(dǎo)致腸道功能受損，進(jìn)而引發(fā)腹瀉；肺炎患兒會(huì)分泌大量的痰液，患兒如果吞咽了有害痰液，就會(huì)增加腸道黏膜所受到的刺激，最終導(dǎo)致腸道功能紊亂[3]。

肺炎患兒本身就受到肺炎疾病的困擾，一旦繼發(fā)腹瀉，就會(huì)延長(zhǎng)患兒的治療時(shí)間，降低患兒的生活質(zhì)量。因此找到有效的治療方案顯得尤為關(guān)鍵，近年來提出了聯(lián)合用藥這一治療方案，即對(duì)患兒予以思密達(dá)和思連康藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的總體治療有效率為96.36%，參照組的總體治療有效率為70.19%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組。也就是說聯(lián)合用藥這種治療方案是有著較為顯著的效果的，另外患兒在用藥后未出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此其安全性也較高。

思密達(dá)為天然蒙脫石的微粒粉劑，能夠較好的對(duì)病原體進(jìn)行吸附，將其固定于患兒腸腔的表面位置，當(dāng)腸道進(jìn)行蠕動(dòng)時(shí)，病原體將隨著糞便排出，這樣就能夠有效防止病原體對(duì)腸粘膜造成刺激與損害[4]。思連康為四聯(lián)活菌片，包含雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，其主要作用為增強(qiáng)患兒的免疫力、對(duì)其腸道菌群進(jìn)行調(diào)整、避免病菌對(duì)患兒腸道進(jìn)行侵害，有研究[5]證實(shí)小兒反復(fù)性腹瀉、厭食、消化不良、急慢性腹瀉、菌群紊亂等疾病都可以使用思連康進(jìn)行治療，治療效果顯著。

4結(jié)語

抗生素的使用、缺氧等都有可能會(huì)導(dǎo)致肺炎患兒出現(xiàn)繼發(fā)腹瀉，這對(duì)患兒的健康甚至是生命都造成一定的威脅，因此需采取有效方案對(duì)患兒予以及時(shí)的治療。本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)患兒予以思密達(dá)藥物與思連康藥物進(jìn)行聯(lián)合治療能夠取得較好的治療效果，因此未來在相關(guān)疾病的治療中應(yīng)當(dāng)推廣使用這種聯(lián)合用藥的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯卉芹，師貢娟.聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（05）：84-85.

[2]侯麗影，李晶.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，9（14）：69-70.

[3]胡慧芳.聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，27（01）：37-38.

[4]周高良，程方海，黃顯來.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉90例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，18（01）：24.

[5]張慧.預(yù)防性應(yīng)用媽咪愛對(duì)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，3（10）：80.