聶婷

[摘 ? ? ? ? ?要] ?在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念，可以改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，促使影像教學(xué)中注重發(fā)現(xiàn)問題、尋找證據(jù)、分析證據(jù)、解決問題，促使學(xué)生掌握知識的同時，提升自身的問題分析能力，為使學(xué)生成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員奠定基礎(chǔ)。所以，在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念，可以革新教學(xué)，提高教學(xué)水平。從說明循證醫(yī)學(xué)展開，對醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用與教學(xué)改革實踐進(jìn)行分析和研究。

[關(guān) ? 鍵 ? ?詞] ?醫(yī)學(xué)影像教學(xué);循證醫(yī)學(xué)理念;教學(xué)改革;教學(xué)實踐

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ?[文章編號] ?2096-0603（2015）27-0052-01

一、循證醫(yī)學(xué)說明

循證醫(yī)學(xué)是一門遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心思想是強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策的制定應(yīng)當(dāng)遵守科學(xué)依據(jù)，將醫(yī)者的專業(yè)知識、研究證據(jù)、病人的選擇結(jié)合在一起，綜合分析，提出最佳的治療方案。由此可以說明，循證醫(yī)學(xué)的三大要素為：最佳證據(jù)，也就是通過臨床試驗，深入、詳細(xì)分析試驗結(jié)果，得到最佳、最有利的醫(yī)療證據(jù)。專業(yè)知識，就是醫(yī)生通過學(xué)習(xí)及臨床治療中所得到的專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗。病人的選擇，就是病人從自身情況及需求的角度出發(fā)，選擇最適合的診療方案。因此，循證醫(yī)學(xué)理念是“循、證”，即對醫(yī)療證據(jù)進(jìn)行尋找和證明。

二、醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用與教學(xué)改革實踐

（一）醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用

傳統(tǒng)的影像教學(xué)的局限性較為明顯，原因在于教學(xué)活動中只單純憑借個人和少數(shù)臨床實踐經(jīng)驗、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教授和指導(dǎo)學(xué)生，這使得教學(xué)的說服力不強(qiáng)，對學(xué)生未來工作有很大影響。而循證醫(yī)學(xué)的提出，可以改變醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的現(xiàn)狀，促使醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中樹立循證醫(yī)學(xué)理念，注重知識培訓(xùn)和臨床實踐。

1.在知識培訓(xùn)方面，醫(yī)學(xué)影像教學(xué)應(yīng)當(dāng)注意強(qiáng)化的內(nèi)容是：

（1）對循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的運用。應(yīng)當(dāng)在重要的數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)檢索、循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等方面，對基礎(chǔ)知識進(jìn)行正確的評估，確保循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的合理運用，并且使理論與案例相結(jié)合，以便影像教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的運用，可以豐富教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)氛圍，促使學(xué)生更容易理解和掌握知識。

（2）診斷性實驗知識的運用。對于診斷性實驗知識的運用，要保證其內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整，包含試驗設(shè)計思路、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計學(xué)方法、試驗步驟等等。

（3）相關(guān)影像學(xué)知識。學(xué)生應(yīng)當(dāng)將自主學(xué)習(xí)所遇到的問題，搬到教學(xué)活動中，由老師與學(xué)生共同尋找證據(jù)、評價證據(jù)，利用證據(jù)提出解決問題的方案。

2.在臨床實踐方面，影像教學(xué)需要注意強(qiáng)化的內(nèi)容是：

（1）在臨床實踐中提出與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問題。

（2）利用網(wǎng)絡(luò)資料、相關(guān)文獻(xiàn)等找出解決問題的最佳證據(jù)。

（3）正確評價證據(jù)的真實性、有效性、合理性。

（4）依據(jù)證據(jù)并結(jié)合影像學(xué)知識及病人的選擇，提出最佳的治療方案，執(zhí)行決策方案。

（二）基于循證醫(yī)學(xué)理念的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的改革實踐

為了充分說明循證醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用使得醫(yī)學(xué)影像發(fā)生了變革，筆者引入一個醫(yī)學(xué)案例，即64層螺旋CT冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性及臨床價值。

綜合以上循證醫(yī)學(xué)理念在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用分析，從循證醫(yī)學(xué)理念出發(fā)，具體分析論證以上案例的內(nèi)容是：

1.提出問題。即64層螺旋CT冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性及臨床價值如何？

2.尋找和發(fā)現(xiàn)證據(jù)。在循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、學(xué)校圖書館、中國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中查找證據(jù)。

3.評價證據(jù)。按照納入排除原則及QUAS原則，對所查找的證據(jù)進(jìn)行公平公正的評價。

4.解答問題。64層螺旋CT是一種顯示冠狀動脈狹窄靈敏度和特異度較高的無創(chuàng)性檢查方法，但因與之相關(guān)的文獻(xiàn)較少，且文獻(xiàn)質(zhì)量不高，無法準(zhǔn)確判定64層螺旋CT冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性及臨床價值。

綜合以上內(nèi)容的分析，可以確定循證醫(yī)學(xué)具有較高的應(yīng)用價值。在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念，可以改革影像教學(xué)，使影像教學(xué)水平提高。所以，在我國高度重視教育事業(yè)的今天，將循證醫(yī)學(xué)理念引入醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中是非常有意義的，對于創(chuàng)新和優(yōu)化影像教學(xué)有很大作用。

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