唐雪豐

摘要：目的：分析子宮肌瘤合并高血壓患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法：回顧性分析2014年2月-2015年2月本院收治116例子宮肌瘤并高血壓患者臨床資料，按照數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前后兩組血壓、生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，總滿(mǎn)意96.55%大于對(duì)照組63.79%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤合并高血壓患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果良好，既可控制血壓，還能改善手術(shù)療效及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)良性肌瘤，主要與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高或者雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)，通常進(jìn)行手術(shù)治療[1]。而高血壓是子宮肌瘤患者常見(jiàn)并發(fā)癥，為保證患者手術(shù)的安全性，提高臨床療效，本院對(duì)收治的子宮肌瘤伴高血壓患者圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)措施，獲得滿(mǎn)意效果，研究報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年2月-2015年2月本院收治的116例子宮肌瘤并高血壓患者資料，按照數(shù)字表法分成兩組，每組58例，對(duì)照組年齡36-59歲，平均（46.2±2.6）歲，其中Ⅰ級(jí)高血壓25例，Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)3例；研究組年齡34-57歲，平均（43.6±3.7）歲，其中Ⅰ級(jí)高血壓27例，Ⅱ級(jí)高血壓28例，Ⅲ級(jí)3例。兩組基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組予健康宣教等常規(guī)護(hù)理。研究組患者予圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者講解病情及治療方式，根據(jù)性格特點(diǎn)交流，認(rèn)真傾聽(tīng)需求并予以安慰，幫助緩解緊張、焦慮情緒，樹(shù)立治療信心；血壓干預(yù)，術(shù)前密切監(jiān)測(cè)血壓水平變化，遵醫(yī)囑使用降壓藥，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證降壓效果；術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，術(shù)前3d囑進(jìn)食流食，術(shù)前1d用碘伏棉球沖洗陰道。術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后予鼓勵(lì)和安慰，消除緊張感；建立靜脈通道，配合麻醉師工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)，若發(fā)生異常立即報(bào)告醫(yī)生予以處理。術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各指標(biāo)，觀察療效和不良反應(yīng)，做好急救準(zhǔn)備；疼痛護(hù)理，向患者講解疼痛原因，對(duì)疼痛難以忍受者予鎮(zhèn)痛處理；活動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，根據(jù)身體狀況指導(dǎo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；給患者進(jìn)行按摩等，避免發(fā)生靜脈血栓；出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用降壓藥，定期檢查血壓水平，若出現(xiàn)較大波動(dòng)立即前往醫(yī)院就診，合理作息等。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者干預(yù)前后血壓水平。根據(jù)美國(guó)波士頓健康研究所研制的SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0-100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[2]。比較兩組滿(mǎn)意度情況，采用問(wèn)卷回收方式，包括非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P<0.05表比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后血壓水平比較

干預(yù)后研究組SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較

研究組軀體疼痛、情感功能、精神狀況均高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組的滿(mǎn)意度

研究組總滿(mǎn)意96.55%大于對(duì)照組63.79%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

由于子宮肌瘤患者在術(shù)前易處于高度緊張狀態(tài)，交感神經(jīng)處于亢奮狀態(tài)，易導(dǎo)致血壓出現(xiàn)較大程度波動(dòng)，而血壓水平對(duì)手術(shù)效果及并發(fā)癥影響很大，因此對(duì)患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)提高臨床療效具積極意義[4]。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后研究組患者的血壓水平均低于對(duì)照組，表明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者血壓情況。分析原因可能在于：通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和遵醫(yī)囑服用降壓藥，可有效控制患者血壓水平[5]。同時(shí)結(jié)果顯示：研究組患者生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，且滿(mǎn)意度情況也優(yōu)于對(duì)照組，表明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者生活質(zhì)量及患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿(mǎn)意度情況，從而提高醫(yī)院整體治療及護(hù)理水平。分析原因可能在于：手術(shù)前護(hù)理人員根據(jù)患者自身特點(diǎn)進(jìn)行交流，并采取具針對(duì)性心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以消除或緩解焦慮等不良情緒，從而提高治療依從性及滿(mǎn)意度，另外可使患者可以明確了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，能夠自主地進(jìn)行預(yù)防，從而提高生活質(zhì)量及臨床療效[6]。在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理并監(jiān)測(cè)體征指標(biāo)，可以促使手術(shù)更加順利的完成，還能避免因緊急情況發(fā)現(xiàn)不及時(shí)導(dǎo)致的惡性結(jié)果出現(xiàn)[7]。手術(shù)后對(duì)患者的具體疼痛情況予以處理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理措施的滿(mǎn)意度；根據(jù)患者自身狀況鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)并指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉，可以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，增加血液循環(huán)，還能促進(jìn)切口的愈合，從而預(yù)防腸粘連、肺部等并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和手術(shù)效果[8]。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤并高血壓患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效的將血壓水平控制在正常范圍內(nèi)，還能改善生活質(zhì)量，提高患者對(duì)醫(yī)院實(shí)施措施的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉靜.高血壓患者子宮肌瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)，2014（11）：36-38.

[2]王清，劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（2）：257.

[3]張瑞華.子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：173-174.

[4]周學(xué)娟.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2680.

[5]孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，35（1）：145.

[6]韋芳玲.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：110-111.

[7]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：2014-2015.

[8]陳國(guó)芳.子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（33）：168-169.