孫小霞

摘 要：當前我國正處在全面改革的深化階段，隨著醫(yī)療制度的改革發(fā)展，對醫(yī)院的會計核算也產(chǎn)生了重要影響，尤其是在新財務財會制度的作用下，對醫(yī)院的經(jīng)營體制以及經(jīng)營的狀況發(fā)生了很大的變化。基于此，本文主要就醫(yī)院會計核算的現(xiàn)狀以及新財務會計制度對其產(chǎn)生的影響進行詳細分析，并結合實際探究新財務會計制度下醫(yī)院會計核算的優(yōu)化策略，希望通過此次理論研究對實際操作能起到一定指導作用。

關鍵詞：新財務會計制度；醫(yī)院會計核算；影響

引言

我國的醫(yī)療體制在舊有的財務會計制度下，會計核算受其影響還存在著缺陷，對核算質量有著影響，所以新財務會計制度的實施就能夠有效解決這些問題，在這一制度下對醫(yī)院會計核算成本以及管理方面將會起到積極作用，對成本核算的質量能夠得到有效保障。所以對新財務會計制度進行理論研究就有著其重要性。

1.醫(yī)院會計核算的現(xiàn)狀及新財務會計制度的影響

1.1醫(yī)院會計核算的現(xiàn)狀分析

對成本核算的控制比較乏力，醫(yī)院成本核算的相關工作就是微核算實施的，但在實際中對其重視度沒有得到有效體現(xiàn)，以及在核算前和核算中以及核算后的成本控制方面沒有得到重視，成本核算還存在著不科學以及不完善的情況，這樣就對成本核算的順利進行有著很大的阻礙。主要是受到以往的財務核算的思想影響，就造成了核算信息得不到完整準確的呈現(xiàn)[1]。

成本會計工作只是事后一味的統(tǒng)計核算，缺乏事前，事中控制職能，醫(yī)院現(xiàn)行的成本會計只是在各項支出費用發(fā)生后，對其集中匯總，分類，讓管理者明確醫(yī)院經(jīng)營過程中成本耗費狀況及分布，而不能對費用的合理性及可行性做出準確的評估。會計管理模式僵化，管理觀念陳舊，相當一部分的醫(yī)院屬于私營、個人合伙開辦，投資者同時擔當經(jīng)營管理者，但這些管理者對醫(yī)院的相關知識了解還很匱乏。醫(yī)院缺乏內部考核和外部監(jiān)督，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂、財務人員素質不高。

另外就是在對費用的分攤方面存在著缺陷，從實際的情況來看，醫(yī)院成本核算主要是受到了以往的成本核算影響，對費用的分攤主要就是直接以及間接的方式進行的，這樣就會比較容易出現(xiàn)混亂的情況。如一些醫(yī)院在采取間接管理的時候就沒有實施費用分攤，從而造成的費用不能得到有效的控制，出現(xiàn)了收支以及結余得不到準確呈現(xiàn)的問題。

除此之外就是對固定資產(chǎn)的核算層面的完善度還有待進一步強化和完善，主要就是醫(yī)院好按照固定資產(chǎn)賬面價值比率實施提取修購基金時沒有想企業(yè)會計的制度那樣進行設計專門核算固定資產(chǎn)磨損程度項目累計折舊科目，所以在相關的記錄方面就是原值，這樣在虛增額方面就得不到準確確定。還有是對成本控制意識不強，這就對醫(yī)院成本核算產(chǎn)生影響，所以在這些方面要能夠得到充分重視并及時的解決[2]。

1.2新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

新的財務會計制度下對醫(yī)院財務會計核算產(chǎn)生的影響也是多方面的，第一，新財務會計制度對醫(yī)院會計核算體系的完善有著促進作用，對固定資產(chǎn)的管理方法起到了改革作用。新會計制度在固定資產(chǎn)的計提折舊方面是按照其壽命期進行分攤醫(yī)院固定資產(chǎn)成本的，而在非財政科教項目上等所產(chǎn)生的固定資產(chǎn)計提折舊過程中還要進行增加累計折舊項目。

第二，對藥品的進銷差價取消了，在會計科目方面也有了新的變化，主要就是增加了對公益性會計核算科目，并對醫(yī)院公益性支出實施準確統(tǒng)計，另外還調整了支出類會計科目[3]。

第三，新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響還體現(xiàn)在對會計信息質量得到了有效提升，主要就是對醫(yī)院收支核算起到了規(guī)范的作用，對費用的分攤制度取消了，把科教項目并入到醫(yī)院的收支管理項目當中，從而就表現(xiàn)了醫(yī)院收入完整性特征。

第四，對醫(yī)院財務報表有了完善，豐富了財務分析指標體系，對醫(yī)院的會計核算工作進行了細化處理。再有就是新會計制度對醫(yī)院的成本管理的規(guī)范化也有著促進作用，主要就體現(xiàn)在科室費用歸集以及成本核算對象的明確化以及對醫(yī)院科室的管理有了進一步的強化。這些方面對醫(yī)院的成本管理以及成本核算工作的那個中的成本信息準確性和客觀性就提供了保證。

2.新財務會計制度下醫(yī)院會計核算的優(yōu)化策略

第一，新財務會計制度下對醫(yī)院會計核算實施的優(yōu)化策略要能夠從多方面進行呈現(xiàn)，首先就要能對會計科目定義準確的理解，從而有效的掌握入賬的標準。根據(jù)新財務會計制度的內容能夠看到，對會計科目有了相應的調整和梳理，并對其入賬計量標準有了更新，從制度上對會計核算的準確性有了規(guī)范化的體現(xiàn)。舉例來說，新會計制度對應收賬款需計提壞賬準備并對其壞賬準備金率有了規(guī)定，在百分之二到百分之四之間，對醫(yī)院的銷售管理環(huán)節(jié)有著充分的重視[4]。

第二，對權責發(fā)生制作為記賬基礎有了明確化，在我國的預算會計方面要求采用收付實現(xiàn)制度，而在舊有的制度下一些公立的醫(yī)院在進行會計核算的時候采取權責發(fā)生制之外都是按照事業(yè)單位的會計準則所規(guī)定的內容進行實施的。新財務會計制度規(guī)定醫(yī)院會計記賬基礎是完善采取權責發(fā)生制，這樣就對權責發(fā)生制的應用程度有了很大程度上的提升，以此為記賬的基礎對收入費用確認原則進行了明確化，同時也能夠比較準確的劃分資本性支出以及收益性支出。

第三，對醫(yī)院會計核算的優(yōu)化還要對醫(yī)院的成本責任制度進一步的完善，新會計制度背景下要能夠結合醫(yī)院財務成本的核算現(xiàn)狀來制定成本責任制度，同時來保證成本責任制度當中內容涉及到的各部門及科室，從而有效促進醫(yī)院成本核算的工作能夠順利的進行，以及將醫(yī)院成本核算的責任制度進行有效完善，只有如此才能夠有效將醫(yī)院工作人員自身的責任意識進行提升，也才能夠對醫(yī)院的成本管理成效顯著呈現(xiàn)。

第四，要能夠對醫(yī)院會計的預算收支管理層面得到進一步加強，并要能將預算工作科學性做好，根據(jù)新財務會計制度的相關要求，使得預算管理工作能夠進一步的科學規(guī)范。而在預算管理過程中的支出和收入都要能夠結合實際加以強化，對新財務會計制度要嚴格的執(zhí)行，對相關數(shù)據(jù)的呈報準確詳實的呈現(xiàn)，結合各項的采購以及用款的具體情況和需求等按照月份或者是季度等進行上報，這樣能夠對領導的決策提供有力的理論依據(jù)，使其決策更加的科學化[5]。

第五，對醫(yī)院財人員自身的成本核算意識要加強，由于醫(yī)院財務工作人員是醫(yī)院成本核算工作的重要構成，只有在財務人員的核算意識得到加強的基礎上才能夠為科學核算成本提供有力的支持作用。對財務人員進行成本管理意識培養(yǎng)還要能在成本核算的業(yè)務能力以及技能等方面加以培訓，可以將其和人員的考核得到有機結合，這樣就能夠有效激發(fā)起工作的積極性，對成本的控制效果也能夠進一步的強化。除此之外還要對醫(yī)院成本核算的信息化建設進一步的加強，信息化技術對醫(yī)院成本核算的效率能夠大幅提升，所以要加強財務核算人員自身的信息化技術的操作能力，這樣對醫(yī)院成本核算才能夠真正提供保障。

3.結語

總而言之，我國的醫(yī)院衛(wèi)生體制的改革還在進一步的深化進行，所以當前醫(yī)院還處在多種所有制形式并存以及市場競爭較為激烈的狀況下，通過新財務會計制度的實施能夠對醫(yī)院財務會計核算的準確性以及完整性得到充分保障，從而來滿足醫(yī)院管理者以及政府投資者的相應需求。由于本文篇幅限制不能進一步深化探究，希望此次理論研究能起到拋磚引玉的作用。（作者單位：貴州醫(yī)科大學）

參考文獻：

[1] 王虹，唐曉東，薛琴，冷鍇.新制度下醫(yī)院成本核算體系的構建研究[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版）.2013（02）

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[3] 韋健，王曉飛，蔡曉鋒.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].中國醫(yī)院管理.2014（04）

[4] 李友民.新醫(yī)院會計制度對財務核算的影響及對策淺析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務.2014（14）

[5] 鄭大喜.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院加強成本核算與控制的思路探討[J].醫(yī)學與社會.2014（05）