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        負壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護理體會

        2015-10-21 20:28:40張琳琳
        醫(yī)藥與保健 2015年3期
        關(guān)鍵詞:負壓封閉引流護理體會

        張琳琳

        【摘 ? 要】 目的 ?探討負壓封閉引流(VSD)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護理體會。方法 ?研究對象為我院收住的92例患者,將其分為為對照組46例,對照組46例。將對照組開放式引流,試驗組給予負壓封閉引流。密切觀察對照組與實驗組的引流效果。結(jié)果 ?試驗組46例各項指標(biāo)與對照組46例相比統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 ?將負壓封閉引流應(yīng)用于創(chuàng)面愈合,可顯著提高療效,也可提高患者出院后的生活品質(zhì),在護理過程中要重點關(guān)注有效負壓環(huán)境、無菌環(huán)境和VSD的密封性,以保證治療效果。

        【關(guān)鍵詞】 負壓封閉引流;骨創(chuàng)傷創(chuàng)面;護理體會

        【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻標(biāo)識碼】 A

        研究發(fā)現(xiàn),對病患采取負壓封閉引流技術(shù),臨床上取得了顯著療效。護理人員在臨床上對負壓封閉引流的重點與難點在于:骨創(chuàng)傷的創(chuàng)面,常常伴著大范圍的皮膚軟組織損傷。閉合的期限越長,相對會出現(xiàn)感染的幾率也就越高,臨床上,一期傷口常常無法完全閉合[1]?,F(xiàn)就負壓封閉引流護理心得表述如下。

        1 ?資料與方法

        1.1 ?臨床資料 ?研究對象為2013年3月-2014年12月在我科收住院的患者,共計92例,其中女患31例,男患為61例;年齡范圍在21-69歲,92例患者中,43例上肢骨折患者,49例下肢骨折患者;創(chuàng)面面積3cm×2cm-21cm×18cm,創(chuàng)面時間5-68時,平均13.7時;對照組與試驗組兩組具有可比性,差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2 ?方法 ?試驗組給予負壓密閉技術(shù)引流,對照組給予常規(guī)開放式引流。護理要點如下:⑴嚴(yán)格引流道通暢。妥善固定引流管并妥當(dāng)放置患肢位置,引流瓶需置于創(chuàng)面下20-30cm的位置防止液面反流,保持引流管通暢,避免反折,屈曲,受壓等情況的發(fā)生。若出現(xiàn)引流管凹陷、引流液不足等情況,則應(yīng)考慮滲出液、血凝塊、創(chuàng)面組織壞死物等造致使引流管道梗阻,應(yīng)采用l0-20ml的生理鹽水抽吸并沖洗管路,或采用增加負壓的方法。若上述方法均無效果,建議更換引流管和醫(yī)用泡沫[2,3]。⑵嚴(yán)格無菌操作。更換貼膜時禁止過度牽拉與反復(fù)粘貼以預(yù)防張力性水泡的發(fā)生;皮膚與引流管路間需墊無菌紗布塊以防止出現(xiàn)壓損。創(chuàng)面周圍皮膚需保持清潔干燥。并觀察與記錄引流液流量與性狀。嚴(yán)格無菌操作,引流管需低于創(chuàng)面,避免液面反流進而引起繼發(fā)性感染[4]。⑶保持負壓有效。維持負壓的穩(wěn)定與持續(xù)。負壓不宜過小,為防止壞死物與引流液積聚,導(dǎo)致繼發(fā)感染,負壓不宜過小,為避免管道癟陷,保持引流道通暢,負壓也不宜過大,應(yīng)維持40-60kPa,并根據(jù)致密程度及組織血運調(diào)整。

        1.3 ?統(tǒng)計學(xué)方法 ?以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,計量資料t檢驗,計數(shù)資料X2檢驗,采用SPSS11.5進行相關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學(xué)處理。

        2 ?結(jié)果

        對照組與實驗組的換藥次數(shù)、感染率、患者疼痛評分以及創(chuàng)面的愈合時間和患者平均住院日等各項指標(biāo)比較,其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表1。

        3 ?討論

        研究結(jié)果顯示,采用負壓封閉引流試驗組的換藥次數(shù)、并發(fā)癥、感染率、患者的疼痛評分、創(chuàng)面的愈合時間和平均住院日等各項指標(biāo)均好于對照組骨科創(chuàng)面愈合通??梢苑譃槌鲅?、炎癥、肉芽組織形成和組織塑型4個階段。血管泥皮生長因子、白細胞介素1等的呢過,在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面修復(fù)時均起著非常重要的作用,其康復(fù)過程涉及復(fù)雜的理化信號和生物學(xué)信號的調(diào)控機制。創(chuàng)面愈合的臨床目的主要是降低局部因素的影響,使患者的身體狀況在某些方面得到全面的改善,使其愈合的過程按照有序的順序進行?;颊叩纳眢w狀況、負壓的維持狀況、負壓封閉引流的材料情況和置管的時間情況等因素,對持續(xù)穩(wěn)定的負壓、吸出滲出物有著重要影響。保持無菌環(huán)境,避免繼發(fā)性感染的發(fā)生,嚴(yán)格消毒創(chuàng)面。因此,將負壓封閉引流應(yīng)用于骨創(chuàng)傷科室病患創(chuàng)面的愈合,可顯著提高療效,也可提高患者出院后的生活品質(zhì)。

        參考文獻

        [1] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學(xué)[M].3版.北京:人民軍醫(yī)

        出版社,2008:779.

        [2] 蘇福錦,王卡琳,黃國福.負壓封閉引流技術(shù)在急診四肢重度創(chuàng)傷軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,26(3):437-438.

        [3] 李月輝.負壓封閉引流技術(shù)與吸附材料在大面積皮膚撕脫中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(16):33-35.

        [4] 黃群英,何麗明.人工皮膚封閉式負壓引流的護理[J].護理實踐與研究,2009,6(10):65-66.

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