張琳琳

【摘 ? 要】 目的 ?探討負(fù)壓封閉引流（VSD）治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)。方法 ?研究對(duì)象為我院收住的92例患者，將其分為為對(duì)照組46例，對(duì)照組46例。將對(duì)照組開放式引流，試驗(yàn)組給予負(fù)壓封閉引流。密切觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的引流效果。結(jié)果 ?試驗(yàn)組46例各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組46例相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 ?將負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于創(chuàng)面愈合，可顯著提高療效，也可提高患者出院后的生活品質(zhì)，在護(hù)理過程中要重點(diǎn)關(guān)注有效負(fù)壓環(huán)境、無菌環(huán)境和VSD的密封性，以保證治療效果。

【關(guān)鍵詞】 負(fù)壓封閉引流;骨創(chuàng)傷創(chuàng)面;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】 R473.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)病患采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)，臨床上取得了顯著療效。護(hù)理人員在臨床上對(duì)負(fù)壓封閉引流的重點(diǎn)與難點(diǎn)在于：骨創(chuàng)傷的創(chuàng)面，常常伴著大范圍的皮膚軟組織損傷。閉合的期限越長，相對(duì)會(huì)出現(xiàn)感染的幾率也就越高，臨床上，一期傷口常常無法完全閉合[1]?，F(xiàn)就負(fù)壓封閉引流護(hù)理心得表述如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?研究對(duì)象為2013年3月-2014年12月在我科收住院的患者，共計(jì)92例，其中女患31例，男患為61例;年齡范圍在21-69歲，92例患者中，43例上肢骨折患者，49例下肢骨折患者;創(chuàng)面面積3cm×2cm-21cm×18cm，創(chuàng)面時(shí)間5-68時(shí)，平均13.7時(shí);對(duì)照組與試驗(yàn)組兩組具有可比性，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 ?方法 ?試驗(yàn)組給予負(fù)壓密閉技術(shù)引流，對(duì)照組給予常規(guī)開放式引流。護(hù)理要點(diǎn)如下：⑴嚴(yán)格引流道通暢。妥善固定引流管并妥當(dāng)放置患肢位置，引流瓶需置于創(chuàng)面下20-30cm的位置防止液面反流，保持引流管通暢，避免反折，屈曲，受壓等情況的發(fā)生。若出現(xiàn)引流管凹陷、引流液不足等情況，則應(yīng)考慮滲出液、血凝塊、創(chuàng)面組織壞死物等造致使引流管道梗阻，應(yīng)采用l0-20ml的生理鹽水抽吸并沖洗管路，或采用增加負(fù)壓的方法。若上述方法均無效果，建議更換引流管和醫(yī)用泡沫[2，3]。⑵嚴(yán)格無菌操作。更換貼膜時(shí)禁止過度牽拉與反復(fù)粘貼以預(yù)防張力性水泡的發(fā)生;皮膚與引流管路間需墊無菌紗布?jí)K以防止出現(xiàn)壓損。創(chuàng)面周圍皮膚需保持清潔干燥。并觀察與記錄引流液流量與性狀。嚴(yán)格無菌操作，引流管需低于創(chuàng)面，避免液面反流進(jìn)而引起繼發(fā)性感染[4]。⑶保持負(fù)壓有效。維持負(fù)壓的穩(wěn)定與持續(xù)。負(fù)壓不宜過小，為防止壞死物與引流液積聚，導(dǎo)致繼發(fā)感染，負(fù)壓不宜過小，為避免管道癟陷，保持引流道通暢，負(fù)壓也不宜過大，應(yīng)維持40-60kPa，并根據(jù)致密程度及組織血運(yùn)調(diào)整。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，采用SPSS11.5進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 ?結(jié)果

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的換藥次數(shù)、感染率、患者疼痛評(píng)分以及創(chuàng)面的愈合時(shí)間和患者平均住院日等各項(xiàng)指標(biāo)比較，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 ?討論

研究結(jié)果顯示，采用負(fù)壓封閉引流試驗(yàn)組的換藥次數(shù)、并發(fā)癥、感染率、患者的疼痛評(píng)分、創(chuàng)面的愈合時(shí)間和平均住院日等各項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組骨科創(chuàng)面愈合通?？梢苑譃槌鲅?、炎癥、肉芽組織形成和組織塑型4個(gè)階段。血管泥皮生長因子、白細(xì)胞介素1等的呢過，在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面修復(fù)時(shí)均起著非常重要的作用，其康復(fù)過程涉及復(fù)雜的理化信號(hào)和生物學(xué)信號(hào)的調(diào)控機(jī)制。創(chuàng)面愈合的臨床目的主要是降低局部因素的影響，使患者的身體狀況在某些方面得到全面的改善，使其愈合的過程按照有序的順序進(jìn)行?；颊叩纳眢w狀況、負(fù)壓的維持狀況、負(fù)壓封閉引流的材料情況和置管的時(shí)間情況等因素，對(duì)持續(xù)穩(wěn)定的負(fù)壓、吸出滲出物有著重要影響。保持無菌環(huán)境，避免繼發(fā)性感染的發(fā)生，嚴(yán)格消毒創(chuàng)面。因此，將負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于骨創(chuàng)傷科室病患創(chuàng)面的愈合，可顯著提高療效，也可提高患者出院后的生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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