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        老年急性左心衰竭患者的護(hù)理措施

        2015-10-21 20:28:40李萌
        醫(yī)藥與保健 2015年3期
        關(guān)鍵詞:急性左心衰竭臨床護(hù)理老年

        李萌

        【摘 ? 要】 目的 ?分析老年急性左心衰竭患者的護(hù)理體會(huì)。方法 ?回顧性分析39例老年急性左心衰竭患者的臨床資料,對(duì)其進(jìn)行急救護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等措施。結(jié)果 ?39例患者中,1例經(jīng)搶救無(wú)效死亡,余者38例均好轉(zhuǎn)出院,搶救成功率97.44%,住院時(shí)間3-14d,平均住院時(shí)間7.5 d。結(jié)論 ?針對(duì)老年急性左心衰竭患者進(jìn)行有效的急救護(hù)理與綜合護(hù)理,可有效改善臨床癥狀,提高搶救成功率,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 老年;急性左心衰竭;臨床護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】 R473.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

        老年急性左心衰竭是老年常見(jiàn)的心血管疾病,其具有起病急、發(fā)展快、病情危重等特點(diǎn),如搶救不及時(shí)可迅速發(fā)展為心源性休克,因此死亡率較高。如護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀積極治療,則可大大提高搶救成功率?,F(xiàn)將我院39例急性左心衰竭患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

        1 ?資料與方法

        1.1 ?臨床資料 ?回顧性分析我院2010年1月至2013年1月收治的39例急性左心衰竭患者的臨床資料,所有患者年齡均在60歲以上,其中男25例,女14例,年齡范圍在60-81歲,平均年齡66.5歲;所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征分析、心電圖檢查等確診,且與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中急性左心衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。39例患者中,37例合并高血壓,26例合并冠心病,19例合并心肌病,9例合并心律失常,另有7例合并其它疾病;發(fā)病誘因包括情緒因素、過(guò)度勞累、心梗及肺部感染等多種。

        1.2 ?護(hù)理方法 ?急救護(hù)理:急性左心衰竭患者通常發(fā)病急且病情危重,護(hù)理人員要與醫(yī)生互相配合,對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確評(píng)估,采取積極、主動(dòng)的護(hù)理措施,包括給氧、建立靜脈通道、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等[1];準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥物;密切觀察患者的生命體征及病情變化,如發(fā)現(xiàn)患者血壓、心率、呼吸、面色等發(fā)生異常,則要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行搶救;配合醫(yī)生清理呼吸道分泌物。

        體位護(hù)理:針對(duì)處于急性發(fā)作期的患者,要立即指導(dǎo)患者取坐臥位,并用軟枕墊在患者背部;患者雙下肢自然下垂,可起到減少患者心臟回心血量的作用,癥狀有所緩解后,再取左側(cè)半臥位、右側(cè)半臥位,也可采用左右側(cè)半臥位互相交替的體位[2],以防止患者發(fā)生褥瘡;加強(qiáng)主動(dòng)或被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng),以免出現(xiàn)靜脈血栓。

        用藥護(hù)理:老年急性左心衰竭患者通常伴有顯性或隱性的心功能受損現(xiàn)象,所以進(jìn)行藥物治療的同時(shí),輸血盡量采用葡萄糖,否則輸入大量的生理鹽水有可能會(huì)導(dǎo)致患者心臟負(fù)荷加重[3];要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥;患者服藥后對(duì)其一系列用藥反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察,如發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

        心理護(hù)理:急性左心衰竭發(fā)病急,患者會(huì)出現(xiàn)突然的氣喘、大汗淋漓、唇周發(fā)紺、煩躁不安,從而產(chǎn)生恐懼及瀕死的感覺(jué),尤其是老年患者,由于反復(fù)發(fā)作無(wú)法預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展、預(yù)后等,再加之高昂的醫(yī)療費(fèi)用、家屬的擔(dān)心等,難免產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀的情緒,從而影響到身體的康復(fù)[4]。因此患者的心理護(hù)理非常關(guān)鍵,針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行耐心的解釋、溝通,使患者了解治療方案的重要意義及預(yù)期效果,鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí),要采用平和、友善、真誠(chéng)的態(tài)度,最大程度上取得患者的信任,提高治療配合的積極性。

        健康宣教:患者病情好轉(zhuǎn)趨于穩(wěn)定后,護(hù)理人員要做好相關(guān)知識(shí)的宣教工作,日常飲食避免過(guò)飽,保持大便通暢;指導(dǎo)患者自我評(píng)估的方法,確定適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量;做好日常保暖,防止受涼,特別是心血管疾病高發(fā)季節(jié);定期復(fù)診,建立患者健康檔案,定期隨訪。

        2 ?結(jié)果

        39例老年急性左心衰竭患者經(jīng)過(guò)積極的搶救與護(hù)理,38例患者均好轉(zhuǎn)出院,余者1例經(jīng)搶救無(wú)效死亡,救治成功率97.44%;所有患者住院時(shí)間3-14d,平均住院時(shí)間7.5 d。

        3 ?體會(huì)

        急性左心衰竭是臨床常見(jiàn)的心血管疾病,具有起病急、病情發(fā)展快、病死率高的特點(diǎn),而老年人更是高發(fā)人群,從而成為嚴(yán)重威脅老年患者生命安全的“頭號(hào)殺手”[5]。通過(guò)本研究可知,通過(guò)適當(dāng)?shù)募本茸o(hù)理、體位護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理及健康宣教,對(duì)老年急性左心衰竭患者進(jìn)行全面的臨床護(hù)理。整個(gè)過(guò)程要求護(hù)理人員熟練掌握急性左心衰竭發(fā)病時(shí)的臨床特點(diǎn)及搶救方法,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理,積極的治療是保證患者搶救成功的重要因素。

        綜上所述,針對(duì)老年急性左心衰竭患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù),可有效改善護(hù)理效果、緩解臨床癥狀,從而保障患者生命安全,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 翁志忠,殷民.老年急性左心衰竭治療體會(huì)[J].山東醫(yī)藥,2011,46(1):51.

        [2] 高愛(ài)華,吳婷婷.急性左心衰竭57例急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,6(8):755-756.

        [3] 吳輝慧.急性左心衰竭患者的診療與護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,7(10):76-77.

        [4] 杜正慧.老年急性左心衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,6(15):208.

        [5] 寧毅軍,柴若楠,賈衛(wèi).老年人心力衰竭誘因及護(hù)理對(duì)策[J].沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥,2013,11(10):191-192.

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