李萌

【摘 ? 要】 目的 ?分析老年急性左心衰竭患者的護理體會。方法 ?回顧性分析39例老年急性左心衰竭患者的臨床資料，對其進行急救護理、基礎(chǔ)護理、用藥護理、心理護理等措施。結(jié)果 ?39例患者中，1例經(jīng)搶救無效死亡，余者38例均好轉(zhuǎn)出院，搶救成功率97.44%，住院時間3-14d，平均住院時間7.5 d。結(jié)論 ?針對老年急性左心衰竭患者進行有效的急救護理與綜合護理，可有效改善臨床癥狀，提高搶救成功率，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 老年;急性左心衰竭;臨床護理

【中圖分類號】 R473.5 ? ?【文獻標識碼】 B

老年急性左心衰竭是老年常見的心血管疾病，其具有起病急、發(fā)展快、病情危重等特點，如搶救不及時可迅速發(fā)展為心源性休克，因此死亡率較高。如護理人員及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀積極治療，則可大大提高搶救成功率?，F(xiàn)將我院39例急性左心衰竭患者的護理體會報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?回顧性分析我院2010年1月至2013年1月收治的39例急性左心衰竭患者的臨床資料，所有患者年齡均在60歲以上，其中男25例，女14例，年齡范圍在60-81歲，平均年齡66.5歲;所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征分析、心電圖檢查等確診，且與《實用內(nèi)科學》中急性左心衰竭相關(guān)診斷標準相符。39例患者中，37例合并高血壓，26例合并冠心病，19例合并心肌病，9例合并心律失常，另有7例合并其它疾病;發(fā)病誘因包括情緒因素、過度勞累、心梗及肺部感染等多種。

1.2 ?護理方法 ?急救護理：急性左心衰竭患者通常發(fā)病急且病情危重，護理人員要與醫(yī)生互相配合，對患者病情做出準確評估，采取積極、主動的護理措施，包括給氧、建立靜脈通道、進行心電監(jiān)護等[1];準備好搶救設(shè)備及藥物;密切觀察患者的生命體征及病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者血壓、心率、呼吸、面色等發(fā)生異常，則要及時報告主治醫(yī)生進行搶救;配合醫(yī)生清理呼吸道分泌物。

體位護理：針對處于急性發(fā)作期的患者，要立即指導患者取坐臥位，并用軟枕墊在患者背部;患者雙下肢自然下垂，可起到減少患者心臟回心血量的作用，癥狀有所緩解后，再取左側(cè)半臥位、右側(cè)半臥位，也可采用左右側(cè)半臥位互相交替的體位[2]，以防止患者發(fā)生褥瘡;加強主動或被動的肢體運動，以免出現(xiàn)靜脈血栓。

用藥護理：老年急性左心衰竭患者通常伴有顯性或隱性的心功能受損現(xiàn)象，所以進行藥物治療的同時，輸血盡量采用葡萄糖，否則輸入大量的生理鹽水有可能會導致患者心臟負荷加重[3];要求患者嚴格遵醫(yī)囑用藥;患者服藥后對其一系列用藥反應(yīng)進行嚴密觀察，如發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)則及時報告醫(yī)生處理。

心理護理：急性左心衰竭發(fā)病急，患者會出現(xiàn)突然的氣喘、大汗淋漓、唇周發(fā)紺、煩躁不安，從而產(chǎn)生恐懼及瀕死的感覺，尤其是老年患者，由于反復發(fā)作無法預(yù)測疾病的發(fā)展、預(yù)后等，再加之高昂的醫(yī)療費用、家屬的擔心等，難免產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀的情緒，從而影響到身體的康復[4]。因此患者的心理護理非常關(guān)鍵，針對不同患者的不同心理狀態(tài)進行耐心的解釋、溝通，使患者了解治療方案的重要意義及預(yù)期效果，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;護理人員進行心理疏導時，要采用平和、友善、真誠的態(tài)度，最大程度上取得患者的信任，提高治療配合的積極性。

健康宣教：患者病情好轉(zhuǎn)趨于穩(wěn)定后，護理人員要做好相關(guān)知識的宣教工作，日常飲食避免過飽，保持大便通暢;指導患者自我評估的方法，確定適當?shù)幕顒恿?做好日常保暖，防止受涼，特別是心血管疾病高發(fā)季節(jié);定期復診，建立患者健康檔案，定期隨訪。

2 ?結(jié)果

39例老年急性左心衰竭患者經(jīng)過積極的搶救與護理，38例患者均好轉(zhuǎn)出院，余者1例經(jīng)搶救無效死亡，救治成功率97.44%;所有患者住院時間3-14d，平均住院時間7.5 d。

3 ?體會

急性左心衰竭是臨床常見的心血管疾病，具有起病急、病情發(fā)展快、病死率高的特點，而老年人更是高發(fā)人群，從而成為嚴重威脅老年患者生命安全的“頭號殺手”[5]。通過本研究可知，通過適當?shù)募本茸o理、體位護理、用藥護理、心理護理及健康宣教，對老年急性左心衰竭患者進行全面的臨床護理。整個過程要求護理人員熟練掌握急性左心衰竭發(fā)病時的臨床特點及搶救方法，加強監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常，及時報告醫(yī)師進行對癥處理，積極的治療是保證患者搶救成功的重要因素。

綜上所述，針對老年急性左心衰竭患者加強綜合護理干預(yù)，可有效改善護理效果、緩解臨床癥狀，從而保障患者生命安全，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 翁志忠，殷民.老年急性左心衰竭治療體會[J].山東醫(yī)藥，2011，46（1）：51.

[2] 高愛華，吳婷婷.急性左心衰竭57例急救護理體會[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2013，6（8）：755-756.

[3] 吳輝慧.急性左心衰竭患者的診療與護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，7（10）：76-77.

[4] 杜正慧.老年急性左心衰竭的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，6（15）：208.

[5] 寧毅軍，柴若楠，賈衛(wèi).老年人心力衰竭誘因及護理對策[J].沈陽部隊醫(yī)藥，2013，11（10）：191-192.