李萌
【摘 ? 要】 目的 ?分析老年急性左心衰竭患者的護理體會。方法 ?回顧性分析39例老年急性左心衰竭患者的臨床資料,對其進行急救護理、基礎(chǔ)護理、用藥護理、心理護理等措施。結(jié)果 ?39例患者中,1例經(jīng)搶救無效死亡,余者38例均好轉(zhuǎn)出院,搶救成功率97.44%,住院時間3-14d,平均住院時間7.5 d。結(jié)論 ?針對老年急性左心衰竭患者進行有效的急救護理與綜合護理,可有效改善臨床癥狀,提高搶救成功率,具有較高的臨床推廣價值。
【關(guān)鍵詞】 老年;急性左心衰竭;臨床護理
【中圖分類號】 R473.5 ? ?【文獻標識碼】 B
老年急性左心衰竭是老年常見的心血管疾病,其具有起病急、發(fā)展快、病情危重等特點,如搶救不及時可迅速發(fā)展為心源性休克,因此死亡率較高。如護理人員及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀積極治療,則可大大提高搶救成功率?,F(xiàn)將我院39例急性左心衰竭患者的護理體會報告如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?臨床資料 ?回顧性分析我院2010年1月至2013年1月收治的39例急性左心衰竭患者的臨床資料,所有患者年齡均在60歲以上,其中男25例,女14例,年齡范圍在60-81歲,平均年齡66.5歲;所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征分析、心電圖檢查等確診,且與《實用內(nèi)科學》中急性左心衰竭相關(guān)診斷標準相符。39例患者中,37例合并高血壓,26例合并冠心病,19例合并心肌病,9例合并心律失常,另有7例合并其它疾病;發(fā)病誘因包括情緒因素、過度勞累、心梗及肺部感染等多種。
1.2 ?護理方法 ?急救護理:急性左心衰竭患者通常發(fā)病急且病情危重,護理人員要與醫(yī)生互相配合,對患者病情做出準確評估,采取積極、主動的護理措施,包括給氧、建立靜脈通道、進行心電監(jiān)護等[1];準備好搶救設(shè)備及藥物;密切觀察患者的生命體征及病情變化,如發(fā)現(xiàn)患者血壓、心率、呼吸、面色等發(fā)生異常,則要及時報告主治醫(yī)生進行搶救;配合醫(yī)生清理呼吸道分泌物。
體位護理:針對處于急性發(fā)作期的患者,要立即指導患者取坐臥位,并用軟枕墊在患者背部;患者雙下肢自然下垂,可起到減少患者心臟回心血量的作用,癥狀有所緩解后,再取左側(cè)半臥位、右側(cè)半臥位,也可采用左右側(cè)半臥位互相交替的體位[2],以防止患者發(fā)生褥瘡;加強主動或被動的肢體運動,以免出現(xiàn)靜脈血栓。
用藥護理:老年急性左心衰竭患者通常伴有顯性或隱性的心功能受損現(xiàn)象,所以進行藥物治療的同時,輸血盡量采用葡萄糖,否則輸入大量的生理鹽水有可能會導致患者心臟負荷加重[3];要求患者嚴格遵醫(yī)囑用藥;患者服藥后對其一系列用藥反應(yīng)進行嚴密觀察,如發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)則及時報告醫(yī)生處理。
心理護理:急性左心衰竭發(fā)病急,患者會出現(xiàn)突然的氣喘、大汗淋漓、唇周發(fā)紺、煩躁不安,從而產(chǎn)生恐懼及瀕死的感覺,尤其是老年患者,由于反復發(fā)作無法預(yù)測疾病的發(fā)展、預(yù)后等,再加之高昂的醫(yī)療費用、家屬的擔心等,難免產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀的情緒,從而影響到身體的康復[4]。因此患者的心理護理非常關(guān)鍵,針對不同患者的不同心理狀態(tài)進行耐心的解釋、溝通,使患者了解治療方案的重要意義及預(yù)期效果,鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;護理人員進行心理疏導時,要采用平和、友善、真誠的態(tài)度,最大程度上取得患者的信任,提高治療配合的積極性。
健康宣教:患者病情好轉(zhuǎn)趨于穩(wěn)定后,護理人員要做好相關(guān)知識的宣教工作,日常飲食避免過飽,保持大便通暢;指導患者自我評估的方法,確定適當?shù)幕顒恿?做好日常保暖,防止受涼,特別是心血管疾病高發(fā)季節(jié);定期復診,建立患者健康檔案,定期隨訪。
2 ?結(jié)果
39例老年急性左心衰竭患者經(jīng)過積極的搶救與護理,38例患者均好轉(zhuǎn)出院,余者1例經(jīng)搶救無效死亡,救治成功率97.44%;所有患者住院時間3-14d,平均住院時間7.5 d。
3 ?體會
急性左心衰竭是臨床常見的心血管疾病,具有起病急、病情發(fā)展快、病死率高的特點,而老年人更是高發(fā)人群,從而成為嚴重威脅老年患者生命安全的“頭號殺手”[5]。通過本研究可知,通過適當?shù)募本茸o理、體位護理、用藥護理、心理護理及健康宣教,對老年急性左心衰竭患者進行全面的臨床護理。整個過程要求護理人員熟練掌握急性左心衰竭發(fā)病時的臨床特點及搶救方法,加強監(jiān)護,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常,及時報告醫(yī)師進行對癥處理,積極的治療是保證患者搶救成功的重要因素。
綜上所述,針對老年急性左心衰竭患者加強綜合護理干預(yù),可有效改善護理效果、緩解臨床癥狀,從而保障患者生命安全,具有較高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻
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[2] 高愛華,吳婷婷.急性左心衰竭57例急救護理體會[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2013,6(8):755-756.
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[4] 杜正慧.老年急性左心衰竭的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,6(15):208.
[5] 寧毅軍,柴若楠,賈衛(wèi).老年人心力衰竭誘因及護理對策[J].沈陽部隊醫(yī)藥,2013,11(10):191-192.