金明姬

【摘 ? 要】 目的 ?總結肺膿腫治療后期護理需要注意的事項，為肺膿腫的治愈提供有效的護理理論依據。方法 ?詳細記錄在2011年1月至2014年4月期間在我院接受治療的肺癌患者的治療后期護理過程，探討調養(yǎng)的方法記錄后匯總，然后對數據進行仔細分析。結果 ?采取合理的抗生素治療以及其他各類支持治療方法，結合生物物理調節(jié)以及對患者飲食、心理等各方面的干預，肺膿腫患者短時間內治愈率提高。結論 ?經過細心與耐心的護理可明顯提高肺膿腫的治愈率、縮短治愈時間。

【關鍵詞】 肺膿腫;護理方法;心得體會

【中圖分類號】 R473.5 ? ?【文獻標識碼】 A

肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。多發(fā)生于壯年，男多于女。根據發(fā)病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料采集 ?以2011年1月至2014年4月期間在我院接受治療的肺膿腫患者為樣本共67例，其中男42例、女25例，年齡39-78歲，對其治療與護理過程進行詳細記錄并作回顧性分析與統計。

1.2 ?治療方法

1.2.1 ?抗生素療法 ?根據病情嚴重情況不同選擇1600-10000mL/d，

1.2.2 ?膿液引流療法 ?每日三次服用沐舒坦25mg、復方甘草合劑15ml，患者可容易咳出膿液，對于咳出困難者使用超聲霧化吸入進行膿液引流。

1.2.3 ?外科治療 ?出現支氣管阻塞疑為支氣管癌者、慢性肺膿腫經內科治療3個月膿腔仍不縮小、感染不能控制或并發(fā)支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘺、大咯血有危及生命之虞等情況發(fā)生時，需作外科治療。

1.3 ?護理方法

1.3.1 ?臥床靜養(yǎng) ?經常開窗、通風，保持室內清新的空氣和適宜的溫度，及時清理引流出的膿液，注意保暖，減少活動，臥床休養(yǎng)。

1.3.2 ?低流量吸氧 ?吸氧過程時刻監(jiān)測患者吸氧反應，每4小時監(jiān)測記錄SPO2變化情況 ，注意保持鼻導管的通暢，鼻塞與鼻導管每日一換[2]。

1.3.3 ?口腔護理 ?叮囑患者保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙飯后漱口，防止粘膜糜爛等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.4 ?身體護理 ?為防止受壓皮膚血液循環(huán)障礙，避免皮膚壓力性損傷而發(fā)生褥瘡，患者需常換體位，定期多次全身擦拭，保持皮膚清潔，常換干凈衣服，根據室溫增添衣物，防止受涼[3]。

1.3.5 ?飲食護理 ?肺膿腫患者體溫會持續(xù)高熱，化膿結痰，機體代謝程度加重，體能消化快，需要及時補充高熱量、高蛋白且容易消化的食物，并且需要適當補充維生素，尤其是維生素C、E的吸收。

1.3.6 ?心理輔導 ?肺膿腫是慢性病，耗時耗力，醫(yī)療費用也較高，患者也只能靜躺，生活起居均需要他人照顧，個別不孝子女產生嫌棄之心，患者心理容易產生悲觀情緒。此時護士應多向病人及家屬普及相關病情知識與醫(yī)療護理方式，讓患者積極配合治療，多給患者給予關心與照顧，積極開導患者，穩(wěn)定患者及家屬情緒，給患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓醫(yī)療過程更加順利的進行。

1.4 ?數據整理與統計 ?護理干預的作用在醫(yī)療中越來越受重視，隨著時間的發(fā)展，護理方法與醫(yī)護人員素質均有大幅提高，以2009年為界，將前五年患者為A組35例，后五年患者為B組32例，對患者治愈時間與療效滿意度做詳細記錄并作回顧性分析。

1.5 ?統計學分析 ?采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，兩樣本比較方差齊性時采用t檢驗，方差不齊時采用Mann-Whitney非參數秩和檢驗;計數資料采用卡方檢驗;多樣本比較方差齊性者采用單因素方差分析，方差不齊者采用Kruskal-Wallis非參數秩和檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

在醫(yī)院就醫(yī)的肺膿腫患者均痊愈出院。A組35人四周內痊愈29人，短線間內痊愈率82.86% ，患者滿意度94.3%。B組32人四周內痊愈30人，短線間內痊愈率 93.75% ，患者滿意度 96.9%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，肺膿腫已可以做到被及早發(fā)現并且治愈，肺膿腫屬于慢性調養(yǎng)型病，這對醫(yī)療后期的護理過程顯得尤為重要。護理病員要時刻做到細心耐心時刻叮囑患者及家屬需要注意的地方，不怕臟不怕累，多與患者溝通，建立良好的醫(yī)患關系，自身專業(yè)水平要過硬，以減輕患者痛苦。本文通過對醫(yī)院近年來肺膿腫的病例回顧性分析，證實了護理過程的重要性，良好正確的護理過程可明顯減小患者痛苦，使患者早日出院。

參考文獻

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[2] 張鈺.肺膿腫的護理體會[J].中華醫(yī)藥薈萃雜志，2013，2（1）：50-51.

[3] 陸海燕，康建君，王淑云，李玉芝，陳玉萍.肺膿腫患者的內科護理[J].醫(yī)藥前沿，2014，1：322.

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[5] 朱亞茜，何權瀛.吸入性肺膿腫的臨床特點及近年來的變化[J].臨床肺科雜志，2013，（05）.