李萍

【摘 ? 要】 目的 ?探討在骨科手術后患者應用鎮(zhèn)痛泵后的護理體會。方法 ?選擇在我院2012年11月至2014年2月期間進行骨科手術的患者120名，對患者應用鎮(zhèn)痛泵后，對其臨床資料進行分析與觀察。結果 ?通過對骨科術后的患者加強鎮(zhèn)痛泵的使用觀察與護理，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，有利于患者能夠早期下床行走活動，并通過有效的咳嗽與排痰，能夠有效的促進睡眠，使并發(fā)癥發(fā)生的概率降低，取得了滿意的效果。結論 ?在進行骨科手術后的患者中，應用鎮(zhèn)痛泵能夠有效的鎮(zhèn)痛，并且操作簡單，方法使用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 骨科術后;鎮(zhèn)痛泵;護理體會

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻標識碼】 A

在骨科手術之后患者常見的反應就是疼痛，而切口的持續(xù)疼痛不但會讓患者產生焦慮緊張的情緒，對其早期功能鍛煉也有一定的影響，使得恢復的時間更加延長，同時打擊了患者術后恢復的信心。本院對2012年11月至2014年2月期間進行骨科手術的120名患者是術后應用鎮(zhèn)痛泵的效果進行觀察，取得了較為滿意的鎮(zhèn)痛效果，對患者應用鎮(zhèn)痛泵的觀察與護理體會報道如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?2012年11月至2014年2月期間進行骨科手術的患者120名，男性患者78例，女性患者42例，年齡為16-75歲，平均年齡為（42.2±5.3）歲，患者的骨折癥狀有：肩胛骨骨折32例，橈骨的遠端骨骨折30例，股骨骨折39例，肱骨骨折12例，其他部位骨折7例。

1.2 ?方法 ?在患者進行骨科手術之后連接鎮(zhèn)痛泵，并加用適量的藥物聯合治療，藥物配置必須由專業(yè)人員調配，并且每次使用時不能過量，藥泵每次給藥以每小時2mL的速度勻速進行，在持續(xù)四十八小時候拔除。同時對患者加強護理，注意觀察患者的并發(fā)癥情況，對并發(fā)癥制定合理有效的護理方案。

1.3 ?疼痛評分 ?采取VAS評分對患者疼痛程度進行判斷：無痛為0分，輕度疼痛為0-3分之間，中度疼痛為3-5分，嚴重疼痛為5-7分，強烈疼痛為7-10分。并仔細觀察患者有無惡心嘔吐、便秘腹脹、呼吸異常及尿潴留等狀況出現。

2 ?結果

骨科手術后應用鎮(zhèn)痛泵的120例患者中，出現呼吸異常的患者有42例，出現尿潴留的患者33例，出現腹脹便秘的患者45例。

3 ?討論

3.1 ?護理方法

3.1.1 ?加強觀察護理 ?①術前健康教育。在患者手術之前對其講解鎮(zhèn)痛泵的應用方法與作用以及會產生的不良反應，同時告知患者需要注意的事項，患者術前要做好思想工作，緩解患者的緊張情緒[1]。②術后觀察。在患者進行骨科手術之后要觀察鎮(zhèn)痛泵的應用是否存在接頭脫落情況，避免導管打折，并注意穿刺的部位是否有紅腫，幫助患者翻身的時候不能有牽拉，避免管道脫落或者再次牽拉到傷口，導致傷口裂開。③監(jiān)測患者生命體征。鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)靜作用較強，患者在使用之后容易嗜睡，因此，護理人員要加強觀察，一旦發(fā)現患者的呼吸減慢、表情異常以及血氧飽和度有下降現象，就要及時進行緊急處理，停止使用鎮(zhèn)痛藥。加上鎮(zhèn)痛藥對患者的呼吸具有顯著抑制作用，因此要加強觀察患者在術后六個小時內的呼吸頻率與幅度情況。對呼吸系統有疾病的患者注意加強觀察力度，給予常規(guī)低流量吸氧十二小時至二十四小時[2]。鎮(zhèn)痛藥同時還有降壓的作用，因此，要注意觀察患者的血壓情況，當血壓比基礎血壓低20%的時候，要停止鎮(zhèn)痛泵的應用，并按照醫(yī)囑補充患者的血容量，維持血壓的穩(wěn)定。

3.1.2 ?加強并發(fā)癥護理 ?①對惡心嘔吐的護理。惡心嘔吐主要是因為嗎啡的刺激使得第四腦室受到化學感受而引起的，所以，要加強對患者的心理護理，緩解患者的緊張恐懼心理，并按照醫(yī)囑使用止吐的藥物，對于癥狀較輕微的患者要做好詳細的解釋工作，把患者的顧慮消除，并按照患者的實際情況給予適量的止吐藥，讓患者平臥，把頭偏向其中一側，避免誤吸嘔吐物，并對嘔吐物進行及時的處理，保證患者的呼吸道通暢和口腔清潔[3]。②對尿潴留癥狀的護理。應用鎮(zhèn)痛泵與鎮(zhèn)痛藥會對脊髓神經有持續(xù)作用，并對膀胱的功能產生一定的影響，鎮(zhèn)痛劑有鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜以及興奮平滑肌的作用，能夠把括約肌張力有效的提高，減低膀胱的膨脹感與降低膀胱的平滑肌功能，從而導致尿潴留的發(fā)生。因此，在進行骨科手術后，護理人員要給患者留置導尿管，并在鎮(zhèn)痛泵停用后拔掉導尿管，并注意患者的局部清潔，擦洗會陰，避免感染[4]。③對腹脹與便秘的護理。由于鎮(zhèn)痛藥物的發(fā)揮作用時會讓患者腸蠕動減慢，延遲胃排空，因此容易發(fā)生腹脹與便秘的情況。是患者進行骨科手術之后要告訴患者進行早期活動具有的關鍵性，給予患者食用易消化的流質或者半流質飲食，并順時針給予患者的腹部輕輕的按摩，促進腸道的蠕動，便秘的患者要給予藥物對癥治療[5]。

3.2 ?小結 ?綜上所述，在骨科手術后的患者在應用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛之后具有良好的效果，不但可以使患者減輕痛苦，還能減少護理因手術帶來的不良影響，有利于患者術后早日康復。

參考文獻

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[2] 王萍，姜華，朱莉，丁笑歌，李君萍.鎮(zhèn)痛泵在骨科應用的探討[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，23（07）：110-111.

[3] 軒宗香，趙亞麗.舒適護理在骨科患者的應用體會[J].西北國防醫(yī)學雜志，2011，23（03）：201-202.

[4] 虞雪蓮，周麗坤，韓秋燕.骨科患者術后使用鎮(zhèn)痛泵出現的護理問題及對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，06（10）：113-114.

[5] 蔣欣廷，劉右萍.骨科靜脈留置針的應用和護理[J].臨床合理用藥雜志，2011，12（18）：314-315.