李艷麗 黃錦榮

【摘 ? 要】 目的 ?研究保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床療效。 方法 ?將112例妊娠期霉菌性陰道炎患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各56例，對照組患者采用5%碳酸氫鈉液沖洗外陰、陰道治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用保婦康栓治療，觀察對比兩組臨床療效。結果 ?觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后外陰灼熱、瘙癢消失的時間，陰道分泌物消失的時間，以及陰道充血、糜爛消失的時間均明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且觀察組的復發(fā)率亦明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?采用保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎，療效確切，可有效緩解各臨床癥狀，降低復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 霉菌性陰道炎;妊娠期;保婦康栓

【中圖分類號】 R711.31 ? ?【文獻標識碼】 A

霉菌性陰道炎（又稱念珠菌性陰道炎）是婦科常見的陰道炎癥疾病之一，多由念珠菌感染所致，主要臨床癥狀表現(xiàn)為白帶增多，外陰灼熱、瘙癢，陰道充血、糜爛，排尿困難等[1]。妊娠期婦女由于抵抗力下降，陰道組織細胞內(nèi)糖原水平較高，陰道酸度增加，有利于念珠菌生長繁殖，故妊娠期婦女更易患此病，該病癥會對妊娠結局產(chǎn)生影響，且難以根治、易復發(fā)，嚴重威脅孕婦及胎兒的生命安全。由于孕婦的臨床用藥需要特別注意，所以目前妊娠期霉菌性陰道炎的治療多以體外局部給藥方式為主。我院近期采用保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎，取得滿意療效，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?本次探究中全部112例病例均為我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期霉菌性陰道炎患者，所有患者入院時均有不同程度的外陰瘙癢、灼痛，陰道分泌物增多，陰道充血、糜爛，排尿困難等典型癥狀，均經(jīng)內(nèi)鏡、B超及陰道分泌物真菌學檢查確診，符合《實用婦科學》中有關霉菌性陰道炎的相關診斷標準[2]，患者就診前未接受過其他藥物和治療，并排除合并有糖尿病、免疫缺陷疾病、嚴重肝腎功能損害者，以及有激素或糖皮質激素治療史者。患者年齡21-39歲，平均年齡（27.4±7.3）歲，孕周13-34周，平均孕周（24.7±4.2）周。隨機分成治療組和對照組各56例。兩組患者在年齡、孕周及癥狀等情況上比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對照組患者采用5%碳酸氫鈉液（南昌白云藥業(yè)有限公司，國藥準字H20074047）沖洗外陰、陰道，于每晚睡前應用。觀察組患者如對照組一般清洗外陰、陰道后，加用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準字Z46020058）1粒，置于陰道深部，1次/d，連用8d為1個療程，癥狀消失后再鞏固2個療程[3]。治療期間，患者忌性生活，分別于治療完成后3 d和3個月后進行復查。

1.3 ?觀察指標 ?療效判定標準[4]：①治愈：治療后，患者癥狀及體征完全消失，陰道分泌物真菌學檢查結果為陰性;②顯效：治療后，患者癥狀及體征基本消失，陰道分泌物真菌學檢查結果為陰性;③有效：治療后，患者癥狀及體征明顯改善，陰道分泌物真菌學檢查結果為陽性;④無效：治療后，患者癥狀及體征未見改善，甚至加重，陰道分泌物真菌學檢查結果為陽性。復發(fā)判定標準：①治療結束3個月后，未出現(xiàn)霉菌性陰道炎癥狀及體征，陰道分泌物真菌學檢查結果為陰性，則為未復發(fā);②治療結束3月后，再次出現(xiàn)霉菌性陰道炎癥狀及體征，且陰道分泌物真菌學檢查結果為陽性，則為復發(fā)。

1.4 ?統(tǒng)計學分析 ?采用SPSS19.0軟件包對所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床療效對比 ?觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組癥狀消失時間對比 ?觀察組治療后外陰灼熱、瘙癢消失的時間，陰道分泌物消失的時間，以及陰道充血、糜爛消失的時間均明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?復發(fā)情況 ?3個月后，觀察組復發(fā)4例，復發(fā)率為7.14%，對照組復發(fā)17例，復發(fā)率為30.36%，觀察組的復發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

霉菌性陰道炎是妊娠期婦女常見的陰道炎癥疾病之一，主要病因為陰道菌群失調(diào)，也可借助性接觸傳播。該病與盆腔炎等婦科病癥聯(lián)系密切，也是誘發(fā)羊膜腔感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎膜早破等不良并發(fā)癥的高危因素，同時也大大增加了新生兒被感染的風險，嚴重威脅孕婦及胎兒的生命健康。因此，臨床孕檢應加強對妊娠期婦女霉菌性陰道炎的排查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以減輕孕婦痛苦，避免孕期并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結局，確保母嬰安全。

妊娠期霉菌性陰道炎的臨床治療既要保證治療效果，又要確保藥物不會對胎兒產(chǎn)生不良影響。由于酸性的陰道環(huán)境更利于念珠菌的繁殖，因此采用堿性的碳酸氫鈉液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環(huán)境，可一定程度抑制念珠菌的生長繁殖[5]。保婦康栓為純中藥制劑，主要成分為獲術油和冰片等，具有行氣破瘀、消腫止痛、生肌止痛的功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究表明，該藥具有廣譜抗病原微生物、抗炎作用，尤其對白色念珠菌的生長繁殖有極強的抑制作用，亦可增強機體免疫能力，促進炎癥及潰瘍面的愈合[6]。保婦康栓為陰道深處給藥，在陰道內(nèi)融化揮發(fā)，可均勻分布至陰道腔室，并深入粘膜皺褶，充分發(fā)揮療效[7]。本研究結果顯示，觀察組應用保婦康栓治療，可有效抑制病原菌的生長、繁殖，促進損傷粘膜痊愈，且安全有效，對胎兒無毒副作用，觀察組的總有效率、癥狀消失時間及復發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎，療效顯著，有效改善患者癥狀及體征，且無明顯不良反應，使用便捷，患者依從性較高，值得大力推廣應用。

參考文獻

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[3] 李婷，李峰娟，贠瓅.保婦康栓聯(lián)和乳酸菌陰道膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（03）：546.

[4] 楊芝俠，郭曉妮.中西藥結合治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（30）：6585-6586.

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[7] 范喜梅，閆留玉.中西醫(yī)結合治療頑固性霉菌性陰道炎168例觀察[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2011，24（1）：37-40.