伏曉燕

【摘 要】目的：探討口服婦科千金片結(jié)合外用達(dá)克寧栓對霉菌性陰道炎的治療效果；方法：將126例霉菌性陰道炎患者隨機(jī)平均分為婦科千金片組，達(dá)克寧栓組及聯(lián)合用藥組，并分別給予單純口服婦科千金片，單獨(dú)外用達(dá)克寧栓以及聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物的治療方案，進(jìn)行三組有效性，復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)與比較；結(jié)果：婦科千金片組，達(dá)克寧栓組及聯(lián)合用藥組的治療有效率分別為78.57%，88.10%及97.62%，復(fù)發(fā)率分別為5%，17.24%及2.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.38%，7.14%及4.76%；結(jié)論：婦科千金片口服結(jié)合達(dá)克寧栓外用，能夠有效治療霉菌性陰道炎，且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦科千金片；達(dá)克寧栓；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎，又叫念珠菌性陰道炎，是外陰及陰道受念珠菌感染后引發(fā)的一種多發(fā)性婦科疾病。該病屬于真菌感染的范疇，條件致病菌為白色念珠菌，繁殖能力強(qiáng)，治療不易除根，復(fù)發(fā)率高，因此，探討一種較好的聯(lián)合用藥方式是臨床實(shí)踐的當(dāng)務(wù)之急。

本科室嘗試了一種中西藥聯(lián)用、內(nèi)服外用結(jié)合的治療方式，即中成藥婦科千金片口服與達(dá)克寧栓外用相結(jié)合對霉菌性陰道炎的治療有效性。

1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年6月收治的126例霉菌性陰道炎患者，年齡20～51歲，平均35.23；病程3～120天，平均25.6天。入組標(biāo)準(zhǔn)為已經(jīng)確診并充分知情同意的霉菌性陰道炎患者，排除妊娠或合并其他疾病，包括其他相關(guān)婦科疾病的患者。

將全部126例患者分為三組，即婦科千金片組，達(dá)克寧栓組及聯(lián)合用藥組，每組42例，組間在年齡，病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法

婦科千金片組，給患者單純口服婦科千金片，一次6片，一日3次，7日為一療程，連續(xù)用藥三個(gè)療程：

達(dá)克寧栓組，患者單純應(yīng)用達(dá)克寧栓，指導(dǎo)患者用藥時(shí)，清潔雙手，平躺，雙膝彎曲，取出藥栓，盡可能送入陰道穹窿處，每天一枚（含200mg硝酸咪康唑），一般于晚上睡前應(yīng)用，7日為一療程，連續(xù)使用三個(gè)療程[1]；

聯(lián)合用藥組，患者每天按照正常的用法用量，同時(shí)口服婦科千金片和外用達(dá)克寧栓，7日為一療程，連續(xù)使用三個(gè)療程。

整個(gè)用藥過程中，要求患者避免同時(shí)應(yīng)用其他藥物，禁止性生活。每周進(jìn)行一次陰道分泌物檢查，停藥后每個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，持續(xù)六個(gè)月。

2.2 統(tǒng)計(jì)方法

主要采用Excel表格工具以及SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總，整理與計(jì)算。組間比較采用卡方檢驗(yàn)。

2.3 療效判定方法

將療效分為三個(gè)等級，分別為治愈，顯效和無效。治愈：患者不適癥狀完全消失，陰道分泌物檢查，念珠菌感染顯陰性；顯效：患者自訴癥狀基本改善，但陰道分泌物涂片檢查顯弱陽性；無效：患者自訴癥狀基本無改善，陰道分泌物涂片檢查仍明顯呈陽性。

其中，有效率=治愈率+顯效率；復(fù)發(fā)指治愈后，一個(gè)月后又發(fā)病者，復(fù)發(fā)率=（復(fù)發(fā)病例數(shù)÷治愈病例數(shù)）×100%

3 結(jié)果

3.1 有效性

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查，聯(lián)合用藥組與其他兩組間比較均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），復(fù)發(fā)率達(dá)克寧栓組明顯高于另外兩組。

3.2 不良反應(yīng)情況

三組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為，婦科千金片組發(fā)生不良反應(yīng)1例，為惡心，發(fā)生率為2.38%；達(dá)克寧栓組發(fā)生3例，1例陰道灼燒感，1例皮疹，發(fā)生率為7.14%；聯(lián)合用藥組發(fā)生2例，1例惡心，1例外陰紅腫，發(fā)生率為4.76%。

由于患者體質(zhì)的差異等，未對三組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。但從發(fā)生率情況看，聯(lián)合用藥組并沒有因?yàn)槁?lián)合用藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯提高的情況，證明了相對其安全性。

4 結(jié)論

聯(lián)合用藥組的治療有效率明顯高于另外兩組（P<0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生率并沒有提高，說明婦科千金片口服結(jié)合達(dá)克寧栓外用，能夠有效治療霉菌性陰道炎，且安全可靠。

5 討論

一般來說，10%～30%的婦女陰道內(nèi)均存在白色念珠菌寄生，但一般量少，不會引起癥狀，因此，只有患者出現(xiàn)免疫力低下或陰道環(huán)境改變時(shí)，才會出現(xiàn)白色念珠菌大量繁殖，引發(fā)霉菌性陰道炎[2]。

傳統(tǒng)的抗生素治療容易出現(xiàn)耐藥性，因此本科室主要采取中成藥以及激素進(jìn)行治療。達(dá)克寧栓的主要成分為硝酸咪康唑，對白色念珠菌有很好的殺傷作用，而且為外用，能夠直達(dá)病灶，但是應(yīng)用過程中容易出現(xiàn)對陰道的損傷，且停藥后易復(fù)發(fā)；婦科千金片能夠從根本上改善患者的易感染體質(zhì)，但是起效較慢，不能及時(shí)改善患者的不適癥狀。

因此我們選擇了婦科千金片口服與達(dá)克寧栓外用相結(jié)合的治療方式，從有效性、安全性方面均取得了明顯優(yōu)于單用任何一種藥物的效果。有必要在臨床中進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉奕漠.達(dá)克寧栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2012，7（13）：136-137.

[2]姜潔.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期念珠菌性陰道炎臨床效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健.2012，8（7）：315-317.