李鴻梅

【摘 ? 要】 目的 ?研究和探討缺血性腦卒中患者的認(rèn)知功能及腦部微出血的危險(xiǎn)因素，為日后臨床治療提供參考價(jià)值。方法 ?選擇2010年12月到2013年12月來(lái)我院接受缺血性腦卒中治療的患者144例，采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估測(cè)試表（MoCA）對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)測(cè)，并分析腦部微出血的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 ?患者定向12.35±1.45分，視覺(jué)10.54±2.45分，空間感覺(jué)9.43±2.84分，動(dòng)作運(yùn)用9.21±3.53分，思維操作17.25±4.56分，視覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力15.32±4.21分，綜合認(rèn)知能力74.10±6.78分，且均P<0.05差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有臨床參考價(jià)值。結(jié)論 ?缺血性腦卒中患者在定向、視覺(jué)、空間感覺(jué)、動(dòng)作運(yùn)用、思維操作和視覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力等方面存在認(rèn)知功能的損害;年齡、學(xué)歷、飲酒、高血壓、糖尿病、高血脂和病灶大小是影響腦微出血的危險(xiǎn)因素，性別和吸煙與腦微出血影響無(wú)關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中;認(rèn)知功能;腦微出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

缺血性腦卒中是指由于患者的腦部供血?jiǎng)用}受到刺激而狹窄或者堵塞，導(dǎo)致腦部供血不足和腦組織壞死的疾病[1]。本文主要研究我院接受的缺血性腦卒中患者144例，分析其認(rèn)知功能和引起腦微出血的危險(xiǎn)因素，具體報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇2010年12月到2013年12月來(lái)我院接受缺血性腦卒中治療的患者144例，男性87例，女性57例，年齡30-74歲，平均年齡59.5±6.8歲。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估測(cè)試表（MoCA）對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)測(cè)，并分析腦部微出血的危險(xiǎn)因素。

1.2 ?方法 ?采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估測(cè)試表對(duì)患者的定向、視覺(jué)、空間感覺(jué)、動(dòng)作運(yùn)用、思維操作和視覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力等方面的認(rèn)知水平進(jìn)行測(cè)試，并將得分與正常水平進(jìn)行比較，分析缺血性腦卒中患者的認(rèn)知水平是否損害[2，3]。

1.3 ?臨床觀(guān)察指標(biāo) ?將年齡、性別、學(xué)歷、飲酒、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂和病灶大小作為可能的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行對(duì)比和分析，探討影響腦微出血的危險(xiǎn)因素。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?使用SPSS17.0軟件將臨床診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料組件比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)算P值并對(duì)差異值進(jìn)行分析，若P<0.05則差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析具有臨床參考價(jià)值。

2 ?結(jié)果

2.1 ?用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估測(cè)試表評(píng)分 ?由表1可知，患者定向12.35±1.45分，視覺(jué)10.54±2.45分，空間感覺(jué)9.43±2.84分，動(dòng)作運(yùn)用9.21±3.53分，思維操作17.25±4.56分，視覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力15.32±4.21分，綜合認(rèn)知能力74.10±6.78分，且均P<0.05差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有臨床參考價(jià)值。因此，缺血性腦卒中患者在定向、視覺(jué)、空間感覺(jué)、動(dòng)作運(yùn)用、思維操作和視覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力等方面存在認(rèn)知功能的損害。

2.2 ?腦微出血的危險(xiǎn)因素分析 ?由表2可知，年齡、學(xué)歷、飲酒、高血壓、糖尿病、高血脂和病灶大小是腦微微出血的危險(xiǎn)因素，性別和吸煙與腦微出血影響無(wú)關(guān)。

3 ?結(jié)論

缺血性腦卒中臨床的主要表現(xiàn)為：①短暫性的腦部缺血，引發(fā)局部神經(jīng)功能障礙[4];②眩暈、視力下降和感覺(jué)障礙等[5];③癱瘓、失語(yǔ)和感覺(jué)喪失等。通過(guò)頭顱CT和MRI掃描可確診。本文主要研究缺血性腦卒中患者的認(rèn)知能力和腦微出血情況。

研究結(jié)果表明，患者定向12.35±1.45分，視覺(jué)10.54±2.45分，空間感覺(jué)9.43±2.84分，動(dòng)作運(yùn)用9.21±3.53分，思維操作17.25±4.56分，視覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力15.32±4.21分，綜合認(rèn)知能力74.10±6.78分，且均P<0.05差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，缺血性腦卒中患者在定向、視覺(jué)、空間感覺(jué)、動(dòng)作運(yùn)用、思維操作和視覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力等方面存在認(rèn)知功能的損害;年齡、學(xué)歷、飲酒、高血壓、糖尿病、高血脂和病灶大小是影響腦微出血的危險(xiǎn)因素，性別和吸煙與腦微出血影響無(wú)關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秋菊，盛雪平，陳萬(wàn)民.等.缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能評(píng)估與相關(guān)因素分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，3（18）：50-52.

[2] Staekenborg SS，Koedam EL，Henneman WJ，et al.Progression of mild cognitive impairment to dementia：comtribution of cere-brovascular disease compared with medial temporal lobe atrophy[J].Stroke，2009，40（4）：1269-1274.

[3] 李知蓮.缺血性腦卒中患者認(rèn)知障礙的LOTCA認(rèn)知評(píng)定研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，4（3）：14-65.

[4] 張偉.缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能與腦微出血：回顧性病例系列研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，8（2）：24-43.

[5] Bowler JV.Modern concept of vascular cognitive impairment[J].British Medical Bulletin，2009，83（2）：291-305.