牛麗彬 楊 濤 申玉麗

長治地區(qū)無償獻(xiàn)血者HIV篩查與確證分析

牛麗彬 楊 濤#申玉麗#

目的 通過對獻(xiàn)血者中HIV感染者進(jìn)行分析，防止HIV經(jīng)血液傳播。方法 對29748名無獻(xiàn)血者的HIV初篩有反應(yīng)性及確證結(jié)果進(jìn)行比較，并對HIV確證陽性者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與統(tǒng)計分析。結(jié)果 29748名無償獻(xiàn)血者中HIV初篩有反應(yīng)性211例，WB法確證陽性8例，其中2次及以上獻(xiàn)血者6例；流行病學(xué)調(diào)查男男同性戀3名，異性傳播5名。結(jié)論 加強無償獻(xiàn)血前的健康征詢，加強獻(xiàn)血者管理，建立起一支長期固定的，高素質(zhì)的無償獻(xiàn)血者隊伍，有效阻止惡意獻(xiàn)血行為造成的血液安全風(fēng)險，從而達(dá)到保證血液質(zhì)量與安全。

無償獻(xiàn)血；HIV篩查；確證

艾滋病于20世紀(jì)80年代傳播至我國，到1998年，艾滋病已經(jīng)迅速蔓延至我國31個省、市、自治區(qū)[1]。流行特點已由一高危人群向一般人群擴(kuò)散[2]。輸血是HIV傳播的重要途徑之一。本文對長治地區(qū)自2005年以來的獻(xiàn)血者血液篩查與確證情況進(jìn)行了統(tǒng)計，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 2005年1月至2014年11月來本站體檢合格的獻(xiàn)血者名，年齡18～55歲。

1.2 試劑、方法和儀器 初篩檢測采用ELISA法，雙復(fù)檢試劑分別為北京萬泰和北京金豪或上?？迫A，儀器為TECAN RSP全自動加樣系統(tǒng)（2005年～2010年11月）、TECAN EVO全自動加樣系統(tǒng)（2010年12月～2014年11月）；FAME24/20全自動酶免分析系統(tǒng)。

所有試劑批批檢合格并在有效期內(nèi)使用，操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 標(biāo)本處理 有反應(yīng)者標(biāo)本送長治市疾病預(yù)防控制中心篩查中心實驗室復(fù)檢，并送山西省疾病預(yù)防控制中心確證實驗室采用WB法進(jìn)行確證。山西省CDCWB法結(jié)結(jié)果進(jìn)行確證，以檢測報告單為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 29748名獻(xiàn)血者中抗-HIV初篩及確證情況（表1）ELISA初篩抗HIV陽性合計211例，初篩陽性率0.8‰；確證陽性8例，確證陽性率0.03‰。

2.2 HIV陽性患者資料分析見表2。

表1 29748名獻(xiàn)血者中抗-HIV初篩及確證情況

表2 HIV陽性患者資料分析

3 討論

3.1 實驗室檢測結(jié)果分析 10年來共檢測272906人次，初篩HIV有反應(yīng)211例，WB法確證8例。其余通過與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心聯(lián)合流行病學(xué)調(diào)查均未發(fā)現(xiàn)發(fā)展為艾滋病。8名確證者HIV兩種試劑檢測均為有反應(yīng)性。用于血液篩查的試劑通產(chǎn)高要求要具備良好的靈敏度，可以實現(xiàn)對所有HIV感染者的有效檢測，可能會帶來一些假陽性[3];由于各種因素影響，試劑很容易在成初篩試驗發(fā)生假陽性反應(yīng)，因此必須要另外實施確證試驗，將假陽性順利進(jìn)行排除。調(diào)查研究顯示，HIV陽性確認(rèn)者人數(shù)共有8例，其中4例患者的年齡在20歲左右，屬于青壯年，這幾名患者之所以感染HIV，很大程度上是因為不科學(xué)的性行為引起的。我們應(yīng)有加強HIV防治的宣傳和教育，這不僅是預(yù)防艾滋病的需要，更是為了確保血源安全。

3.2 加強對HIV感染者和艾滋病患者的管理，杜絕惡意獻(xiàn)血，建議通過下列幾種途徑進(jìn)行血液質(zhì)量控制：其一，制定科學(xué)的獻(xiàn)血征詢程序，促進(jìn)獻(xiàn)血工作的規(guī)范化，針對第一次獻(xiàn)血的人員以及曾經(jīng)有過獻(xiàn)血經(jīng)歷的人員，均需要加強獻(xiàn)血前的個人信心評估，工作人員必須要積極培養(yǎng)自己的工作技能，掌握科學(xué)的詢問技巧，全面了解獻(xiàn)血人員的健康狀況，順利將各種高危人群徹底排除，保證血液安全[4]。其二，構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的無償獻(xiàn)血者隊伍，盡量選擇低危人群，鼓勵其積極參與到獻(xiàn)血工作中，采集安全健康的血液，此外，重視獻(xiàn)血后的回告工作，做好各項保密性工作，加強獻(xiàn)血相關(guān)知識的宣傳。其三，與疾控部門保持高效溝通，對高危人群進(jìn)行有效教育和管理，并實現(xiàn)資源共享，杜絕惡意獻(xiàn)血給獻(xiàn)血工作造成的風(fēng)險。其四，構(gòu)建獻(xiàn)血者信息屏蔽機制，加強獻(xiàn)血人員的個人信息核對和確認(rèn)，避免不符合獻(xiàn)血要求的人員參加獻(xiàn)血。其五，重視實驗室管理，有規(guī)律地針對檢測人員開展相關(guān)技能培訓(xùn)，提高其實驗室操作水平，保證檢測質(zhì)量，培養(yǎng)良好的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)工作人員建立科學(xué)的質(zhì)量觀念[5]。另外，要優(yōu)先挑選特異好，具備良好靈敏度的試劑實施檢測，針對整個檢測過程開展全面的質(zhì)量監(jiān)控，保證血液檢測工作的有效開展，盡量防止出現(xiàn)HIV漏檢現(xiàn)象，確保血液質(zhì)量符合要求。最后，積極采用核酸檢測等先進(jìn)技術(shù)以及方法，促進(jìn)血液安全檢測工作效率和質(zhì)量的提高，有效降低感染HIV風(fēng)險。

[1]岳獻(xiàn)榮,孟毓,王富強.新鄉(xiāng)市無償獻(xiàn)血人群中大學(xué)生HIV感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國臨床研究,2011,11(01):87-88.

[2]林云明.臺州市無償獻(xiàn)血人群中男男同性HIV感染情況調(diào)查分析[J].中國輸血雜志,2011,4(01):123-124.

[3]石蘭珍,傅廣成,陳蘭娟.無償獻(xiàn)血者隱匿性乙型肝炎病毒感染的血清學(xué)研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2013,20(14):148-149.

[4]林莉,蔣玲,張偉.銀川市446例無償獻(xiàn)血者梅毒陽性標(biāo)本的調(diào)查分析[J].中國輸血雜志,2014,18(05):136-137.

[5]彭宏偉,舒曉蘭,彭穎,黃竹林.長沙市HIV/AIDS流行現(xiàn)狀與流行趨勢分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,7(12):134-135.

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作者單位：046000山西省長治市中心血站（牛麗彬、楊濤）；046000山西省長治市疾病預(yù)防控制中心（申玉麗）

#并列第二作者：楊濤、申玉麗