李錦蘭

情感干預(yù)對肝炎后肝硬化患者生存質(zhì)量的影響

李錦蘭

目的 探討情緒干預(yù)對肝炎后肝硬化患者生存質(zhì)量的影響。方法 隨機將200例肝炎后肝硬化患者，隨機分為干預(yù)組100例和對照組100例，兩組患者入院后均實施常規(guī)的護理，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上進行情緒干預(yù)。比較情緒干預(yù)前后兩組患者負性心理控制情況和生存質(zhì)量評分的差異。結(jié)果 兩組干預(yù)前無無明顯差異，情緒干預(yù)后干預(yù)組患者負性心理控制率和生存質(zhì)量評分較干預(yù)前及對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0．05）。結(jié)論 對肝炎后肝硬化患者實施情緒干預(yù)，可有效提高患者的生存質(zhì)量。

肝炎；肝硬化；情感；生存質(zhì)量

肝硬化是臨床上常見的反復(fù)發(fā)作的一種慢性進行性肝病，病程反復(fù)遷延，進行性加重，并發(fā)癥多，預(yù)后差，且目前缺乏有效的治療手段，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量。近年來研究發(fā)現(xiàn)，心理護理可明顯改善肝硬化患者的心理健康狀況，增強患者治療的信心，提高遵醫(yī)行為，從而促進肝功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。良好的心理健康狀態(tài)，有利于改善患者的負性情緒，提高患者的生活質(zhì)量[1-3]。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年6月－2014年3月在本院住院的200例病毒性肝炎后肝硬化患者，所有患者均采用癥狀自評量表（symptom checklist 90，SCL-90）進行測量，SCL-90總分均大于180分，心理健康總體水平均較。其中男135例，女65例，年齡36-70歲，平均（51.46±10.47）歲。隨機將200例患者分為干預(yù)組和對照組，每組各100例。兩組患者在年齡、性別和心理健康狀態(tài)等方面比較，均P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù) 針對心理干預(yù)組進行個別和集體心理干預(yù)，耐心傾聽患者的主訴，掌握患者的心理狀態(tài)，與患者建立良好、互信的護患關(guān)系，并采用針對性心理指導，指導患者進行慢節(jié)律呼吸，放松心情，保持樂觀健康的心態(tài)。提高患者對肝硬化的認識，使患者認識到肝硬化長期治療的必要性和重要性。

1.2.2 調(diào)查工具及方法①采用SF-36普適性量表[4]（short-form 36 health survey scale，SF-36）分別在情緒干預(yù)前和情緒干預(yù)后15d對患者生存質(zhì)量進行評定，該量表是由醫(yī)療結(jié)局研究量表（medical outcome study short form，MOS-SF）發(fā)展而來，具有較高信度和效度的普適性生命質(zhì)量測定量表。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，采用X2檢驗和t檢驗比較情緒干預(yù)前后兩組患者負性心理控制情況和生存質(zhì)量評分的差異。

2 結(jié)果

2.1 情緒干預(yù)前后兩組患者負性心理控制情況比較 情緒干預(yù)前后兩組患者負性心理控制情況比較見表1。從表1可見，情緒干預(yù)后干預(yù)組患者其負性心理控制率較干預(yù)前及對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（均 P＜0.05）。

2.2 情緒干預(yù)前后兩組患者生存質(zhì)量評分比較 情緒干預(yù)前后兩組患者生存質(zhì)量評分比較見表2。從表2可見，情緒干預(yù)后干預(yù)組患者生存質(zhì)量評分較干預(yù)前和對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

作者單位：133000吉林省延邊州延吉市醫(yī)院消化內(nèi)科

表1 情緒干預(yù)前后兩組患者負性心理控制率比較n（%）

表2 情緒干預(yù)前后兩組患者生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 情緒干預(yù)前后兩組患者生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 情緒干預(yù)前 情緒干預(yù)后 X2 P干預(yù)組 100 53.26±11.57 59.31±7.41 -3.567 ＜0.05對照組 100 52.36±17.14 54.43±8.68 -1.227 ＞ 0.05 X2 1.137 3.413 P ＞ 0.05 ＜0.05

有研究報道，對肝硬化患者進行有效的護理干預(yù)有利于提高患者的自我護理能力，充分發(fā)揮社會及家庭支持系統(tǒng)的作用，增強保健意識和治療信心，最終達到提高患者生存質(zhì)量的目的。同時，心理護理能調(diào)動患者的主觀能動性，減少并發(fā)癥。

本調(diào)查結(jié)果分析原因如下：①幫助和鼓勵家庭成員給予肝硬化患者情感支持，社會支持是與患者生存質(zhì)量相關(guān)性最強因素。②護理人員努力滿足患者的生理需要及社會生活需要，使自身在力所能及的范圍內(nèi)維持在一個較好的狀態(tài)。

4 小結(jié)

通過對200例肝炎后肝硬化患者實施情緒干預(yù)體會到，肝硬化患者在生理功能損害的同時，心理壓力逐步增大，產(chǎn)生了較為嚴重的負性情緒，在治療護理過程中，更應(yīng)重視患者生存質(zhì)量；在系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上正確分析患者的心理健康狀況并給予有效的情緒干預(yù)，從而提高患者的生存質(zhì)量。

[1]劉序友,梁茹,張惠琴,李庭華．肝炎后肝硬化患者生存質(zhì)量調(diào)查與影響因素分析[J]．熱帶醫(yī)學雜志,2010,06:701-703．

[2]鄧鑫,梁健,吳發(fā)勝,李艷波,唐艷芳．中醫(yī)藥對肝炎后肝硬化患者生存質(zhì)量的影響[J]．時珍國醫(yī)國藥,2010,12:3314-3316．

[3]梁茹,劉序友,張慧琴,李庭華．情緒干預(yù)對肝炎后肝硬化患者生存質(zhì)量的影響[J]．現(xiàn)代臨床護理,2010,07:58-59．

[4]張新宇．健康教育品管圈活動對肝炎后肝硬化患者生存質(zhì)量的影響[J]．健康研究,2014,04:371-373．

[5]李維玲,袁梅．護理干預(yù)對肝硬化患者依從性與生存質(zhì)量的影響[J]．中國當代醫(yī)藥,2011,07:125-126．

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