張金曉

中藥的安全性及臨床合理應(yīng)用分析

張金曉

目的 探討分析中藥的安全性及臨床合理應(yīng)用效果。方法 選取2013年2月～2014年5月我院收治的76例使用中藥治療的患者進(jìn)行觀察，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組各38例，對照組患者進(jìn)行中藥常規(guī)應(yīng)用治療，實驗組患者進(jìn)行中藥干預(yù)應(yīng)用治療，對比兩組患者的臨床治愈率以及患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，分析中藥的安全性以及臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 對照組患者的臨床治愈率為86．84%，實驗組患者的臨床治愈率為97．37%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5．26%，顯著低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率15．78%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 隨著中藥應(yīng)用的增多，對中藥的安全性應(yīng)予以重視，采用合理的用藥干預(yù)方法，按照一定的劑量用藥，使臨床用藥安全得以保障，減少醫(yī)療事故發(fā)生。

中藥；安全性；臨床合理應(yīng)用

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分就是中醫(yī)藥，有著近千年的發(fā)展歷史，隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥技術(shù)的進(jìn)步，中藥傳統(tǒng)特色已經(jīng)融合于現(xiàn)代制藥技術(shù)，促使中藥藥型及其種類有了很大的擴(kuò)展[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查分析，隨著中藥種類以及藥劑的增多，也促使應(yīng)用中藥治療疾病的患者有所增加。但是，中藥具有較為復(fù)雜的成分，在進(jìn)入機(jī)體后能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生刺激作用，致使相應(yīng)抗體產(chǎn)生，引發(fā)各種不良反應(yīng)。為使中藥的應(yīng)用更加合理化、有效化，為患者提供更好的服務(wù)，使治療效果達(dá)到最佳，最終將不良反應(yīng)的發(fā)生率降至最低，就必須對中藥用藥的安全性予以重視。選取我院收治的76例使用中藥治療的患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年5月我院收治的76例使用中藥治療的患者進(jìn)行觀察，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組各38例，其中男性患者41例，女性患者35例，患者年齡25～75歲，平均年齡（49.25±10.26）歲，患者中有25例心血管疾病，19例呼吸道疾病，18例消化道疾病，14例其他疾病。所有患者中35例應(yīng)用中藥內(nèi)服治療，41例患者應(yīng)用中藥注射治療。對比兩組患者的年齡、性別以及所患疾病類型、中藥治療方法等資料，均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行中藥常規(guī)應(yīng)用，根據(jù)患者不同的病情應(yīng)用不同種類的中藥制劑。實驗組患者在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥干預(yù)應(yīng)用。

1.2.1 保證制度的規(guī)范性以及工作人員的專業(yè)性 在臨床治療中，應(yīng)將中醫(yī)藥各種方案以及規(guī)章制度進(jìn)一步落實，嚴(yán)格監(jiān)督并管理中藥的調(diào)配、復(fù)核以及發(fā)藥的過程，及時掌握并更新專業(yè)知識，對患者在用藥后有可能發(fā)生的不良反應(yīng)做出預(yù)測。與此同時，應(yīng)對制劑人員的綜合素質(zhì)予以加強(qiáng)，定期對其進(jìn)行培訓(xùn)，并加強(qiáng)與患者的交流溝通，使患者對中藥的使用情況詳細(xì)了解并掌握。

1.2.2 嚴(yán)格監(jiān)督中藥的采購以及貯藏情況，從源頭對中藥的質(zhì)量進(jìn)行控制 在中藥制劑的貯藏方面，應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)定的條件進(jìn)行，做到防高溫、防氧化、防受潮、防光照，以使中藥藥劑的質(zhì)量得到保障。尤其需注意需避光保存注射劑、滴眼劑以及滴丸劑。對中藥藥劑的審方方面也應(yīng)該加強(qiáng)管理，及時糾正不合理的配方。

1.2.3 中藥辯證應(yīng)用 以中醫(yī)藥辯證論治理論為基礎(chǔ)，針對不同病情的患者采用不同的藥型、藥劑進(jìn)行治療。在配藥時，應(yīng)詳細(xì)了解患者的用藥史、過敏史，以患者的年齡、性別、體制以及病理狀況為依據(jù)，決定用藥劑量的多少。在對患者用藥時需注意瀉火藥只能在飯后使用，而補(bǔ)氧解毒藥劑只能夠在飯前服用，在需要中西藥聯(lián)合應(yīng)用時，需對兩組藥物的藥性以及聯(lián)合后的不良反應(yīng)都有一定把握才可用藥。

1.2.4 對中藥注射劑的正確使用 以說明書的濃度配液為基礎(chǔ)，對藥液的配制順序、加藥方法有效掌控。在用藥之前，需對藥液的質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)檢查，例如是否出現(xiàn)渾濁、沉淀、漏氣以及變色的情況發(fā)生，一旦出現(xiàn)上述問題，則需禁止服用。對中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格實行無菌操作，并且保證不與其他藥物進(jìn)行混合使用。臨床醫(yī)生、藥師以及患者間應(yīng)多加溝通，在進(jìn)行臨床治療前，應(yīng)對其宣教說明藥品的常識以及使用方法。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者是否出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，行卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的臨床治愈率為86.84%，實驗組患者的臨床治愈率為97.37%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，顯著低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率15.78%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1，表2。

3 討論

臨床治療是否安全的重要因素就是中藥用藥的安全性，若無法保證應(yīng)用有效的干預(yù)措施，就會降低中藥的藥效，從而增加藥物的毒性[2-4]。有效避免中藥不良反應(yīng)出現(xiàn)的方法就是使中藥用藥的安全性得到保障。

表1 對比兩組患者的臨床治愈率[n（%）]

表2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

據(jù)實驗調(diào)查分析得出，能夠引起藥物發(fā)生不良反應(yīng)的因素較多，比如原料藥材的品種、產(chǎn)地、采收時間、加工炮制方法不同等因素，其中主要原因就是藥物本身具有毒性，使用不當(dāng)就會引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生。而有些臨床醫(yī)生在選藥時較隨意，對藥物劑量私自加大，最終導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生[5]。為使患者用藥的安全性得到保障，就應(yīng)該加強(qiáng)干預(yù)用藥的各個環(huán)節(jié)，保證藥物的質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，避免發(fā)生擠壓以及變質(zhì)等情況。對藥物實施審方機(jī)制也是保證藥物安全的有效途徑，能夠有效降低用藥風(fēng)險。在聯(lián)合應(yīng)用中西藥物時，也應(yīng)注意避開兩種藥物的沖突，避免發(fā)生用藥重疊。

綜合實驗數(shù)據(jù)得出，對照組患者的臨床治愈率明顯低于實驗組患者，而對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于實驗組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，隨著中藥應(yīng)用的增多，對中藥的安全性應(yīng)予以重視，采用合理的用藥干預(yù)方法，按照一定的劑量用藥，使臨床用藥安全得以保障，減少醫(yī)療事故發(fā)生。

作者單位：452370新密市中醫(yī)院

[1]馮靖雄．藥學(xué)干預(yù)在保證中藥注射劑使用合理性中的應(yīng)用分析[J]．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,(1):18-20．

[2]王茹,林輝,任浩洋,等．2008-2010年解放軍總醫(yī)院住院藥房中藥注射劑應(yīng)用分析[J]．中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011,11(12):1079-1081．

[3]寧桂蘭,孫立群．中藥注射劑應(yīng)用現(xiàn)狀及分析[J]．實用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):239,242．

[4]許繼華．2012年度我院住院患者中藥注射劑臨床應(yīng)用分析[J]．醫(yī)學(xué)信息,2014,(15):510-510．

[5]馬培琴,裴保香,王洪剛,等．2007-2009年中藥注射劑在我院住院患者中的應(yīng)用分析[J]．軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報,2010,31(11):1140-114．

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