武元鋒

有關(guān)患者血型不規(guī)則抗體探討

武元鋒

目的 分析患者中不同血型不規(guī)則抗體的檢出率和分布特點。方法 以500例患者的血液標(biāo)本作為研究對象，通過聚凝胺法結(jié)合譜細胞和各種血型定型試劑確定不規(guī)則抗體的特異性，并使用鹽水法檢定抗體的特異性。結(jié)果 500例血液樣本中，共23份血液標(biāo)本確定為血型不規(guī)則抗體，陽性為4．6%，同種特異性16份，自身抗體7份。女性和男性血型不規(guī)則抗體人數(shù)分別為14例、9例，女性和男性血型不規(guī)則抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。有妊娠輸血史者和無輸血妊娠史的人數(shù)為20例、3例，有妊娠輸血史的幾率顯著高于無妊娠輸血史者(P＜0．05)。結(jié)論 對有妊娠史、輸血史者或者新生兒進行不規(guī)則抗體篩查以及特異性鑒定具有重要意義。

患者血型；不規(guī)則抗體；篩查

血型不規(guī)則抗體是指除了ABO血型之外，其它血型系統(tǒng)所發(fā)生的毫無規(guī)律的抗體。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠患者、多次輸血以及大量輸血人員可能導(dǎo)致機體產(chǎn)生免疫性抗體[1]。血型不規(guī)則抗體免疫因素容易引起輸血反應(yīng)，例如免疫溶血性輸血反應(yīng)和新生兒免疫溶血性疾病。雖然，隨著輸血前免疫血液學(xué)檢查技術(shù)全面開展，輸血前已排除了患者不需要的血液成分。但是紅細胞血性系統(tǒng)及血型抗原種類很多，每種血型抗原都可能產(chǎn)生特異性抗體，造成不良輸血反應(yīng)及血型鑒定配型困難，危及患者的生命安全。為此，我院選擇500例患者的血液標(biāo)本研究對象，分析血型不規(guī)則抗體，預(yù)防溶血反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年12月至2014年12月來我院輸血治療的患者500例，其中男性患者274例，女性患者226例；最小年齡6個月，最大年齡85歲，平均年齡（53.7±13.6）歲。

1.2 方法 使用聚凝胺試劑以及抗血清、譜細胞等試劑。使用聚凝胺法作為血型不規(guī)則抗體特異性篩選及鑒定方法，根據(jù)譜細胞格局確定不規(guī)則抗體特異性。血清中的抗體效價測定采用鹽水法測定，分別在4℃、常溫和37℃環(huán)境中檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS21.0處理，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，計數(shù)資料使用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

500例血液樣本中，共23份血液標(biāo)本確定為血型不規(guī)則抗體，陽性為4.6%，同種特異性16份，自身抗體7份。女性和男性血型不規(guī)則抗體人數(shù)分別為14份、9份，女性和男性血型不規(guī)則抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有妊娠輸血史者和無輸血妊娠史的人數(shù)為20份、3份，有妊娠輸血史的幾率顯著高于無妊娠輸血史者（P＜0.05）。

表1 特異性與性別關(guān)系

表2 特異性與妊娠輸血史關(guān)系

3 討論

血型不規(guī)則抗體的目的在于了解患者的血型抗體產(chǎn)生情況，為不規(guī)則抗體陽性者提前準備符合條件的血液，降低免疫溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生的幾率[2]。本研究中的自身抗體有7份，主要原因為患者患有慢性腎炎、自身免疫性溶血性貧血以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。同時7份抗體均為溫抗體，而溫抗體對血型鑒定有一定的干擾作用。自身抗體主要以IgG型為主，要減少溫抗體的影響，應(yīng)首先使用自身吸收法鑒定是否存在同種抗體，以免出現(xiàn)嚴重的輸血反應(yīng)[3]。

本研究結(jié)果顯示，女性血液紅細胞不規(guī)則抗體的發(fā)生概率高于男性，其原因可能在女性流產(chǎn)及妊娠導(dǎo)致的生理或生理影響，造成女性機體的免疫刺激更加強力，另外，女性可能有輸血史，最終導(dǎo)致患者女性出現(xiàn)不規(guī)則抗體陽性率高于男性。另外，本研究表明具有妊娠輸血史患者的血液標(biāo)本發(fā)生陽性幾率高于無妊娠輸血史患者，研究結(jié)果與國內(nèi)高志峰和胡麗華[4]等人的研究結(jié)果一致，提示妊娠和輸血等免疫刺激容易引起血型不規(guī)則抗體。另外，本研究中血液標(biāo)本中的不規(guī)則抗體都準確檢出，未發(fā)生漏檢樣本。表明實驗檢出的不規(guī)則抗體主要以IgG、IgM、IgG+IgM為主，鹽水介質(zhì)檢測可以有效避免漏檢抗體[5]。

綜上所述，對有妊娠史、輸血史者或者新生兒進行不規(guī)則抗體篩查以及特異性鑒定具有重要意義，有輸血史及妊娠患者要及時采取干預(yù)措施，降低不良輸血反應(yīng)。

作者單位：021008內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院輸血科

[1]楊世明,潘曉莉,張勇萍,崔穎,蘇小花．紅細胞血型不規(guī)則抗體篩選及其特異性鑒定[J]．細胞與分子免疫學(xué)雜志,2010,14(04):396-397．

[2]王謙,燕備戰(zhàn),于洋．31766名患者紅細胞血型不規(guī)則抗體分析[J]．中國輸血雜志,2011,09(11):966-968．

[3]肖文海,朱紅梅．臨床輸血患者紅細胞血型不規(guī)則抗體分析[J]．中國輸血雜志,2012,11(07):686-687．

[4]高志峰,胡麗華．不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的分析應(yīng)用[J]．臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗版),2012,14(05):636-637．

[5]寧芳,粟明麗,鄧梅英．微柱凝膠技術(shù)檢測血型不規(guī)則抗體的臨床應(yīng)用[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,15(16):91-93．

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