王 成

78例ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖分析

王 成

目的 分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者超急性期心電圖表現(xiàn)，探討其對(duì)診療的意義。方法 選擇我院診治的超急性期STEMI患者，隨機(jī)抽取心電圖資料78例，分析心電圖特點(diǎn)。結(jié)果 入組病例中發(fā)生缺血性J波（A組）共有20例，其中發(fā)生室性心律失常共14例，未發(fā)生室性心律失常共6例；而為發(fā)生缺血性J波（B組）共58例，其中發(fā)生室性心律失常共22例，未發(fā)生室性心律失常共36例。A組較B組出現(xiàn)室性心律失常的幾率更大且（P＜0．05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于超急性期STEMI患者的診治過(guò)程中應(yīng)用心電圖檢查，在臨床診斷及病情評(píng)價(jià)方面有一定意義，值得應(yīng)用。

ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心電圖分析

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)生存環(huán)境越來(lái)越差，心肌梗死的發(fā)病率逐年上升[1]。心電圖檢查對(duì)于各類心臟疾病診斷均有一定價(jià)值，特別是對(duì)于ST段抬高型心肌梗死輔助診治更為有效，且價(jià)格低廉，在各級(jí)醫(yī)院能夠全面開展[2]。本次研究對(duì)我院ST段抬高型心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析，有一定的臨床意義，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院于2010年5月至2013年5月期間治療的超急性期STEMI患者78例心電圖資料為研究對(duì)象。其中男性患者41例，女性患者37例，年齡在31-82歲之間，平均年齡為（57.3±4.7）歲。其他一般臨床資料均滿足超急性期STEMI的診治標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 入組病例均在發(fā)病后的15min-2h內(nèi)進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，所用檢測(cè)儀器均為日本光電9620P心電圖儀，3通道同步檢查，所用結(jié)果由同一專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行分析研究診斷評(píng)判[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 收集并整理分析本次入組病例的心電圖相關(guān)資料數(shù)據(jù)，包括心律失常發(fā)生情況、缺血性J波出現(xiàn)情況、急性損傷阻滯、ST段抬高情況及T波高尖等資料。

1.4 計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究入組的78例患者中，出現(xiàn)缺血性J波的共20例（A組占總數(shù)25.6%），其中發(fā)生室性心律失常共有14例，室性心律失常發(fā)生率為70%，未出現(xiàn)室性心律失常共有6例，發(fā)生率為30%；未出現(xiàn)缺血性J波的共58例（B組占總數(shù)74.4%）其中發(fā)生室性心律失常共22例，發(fā)生率為37.9%，未出現(xiàn)室性心律失常的共有36例，發(fā)生率為62.1%。兩組共發(fā)生室性心率失常36例，比例為46.2%。由以上數(shù)據(jù)可以明顯看出，有缺血性J波的患者其伴隨室性心律失常的幾率顯著高于未出現(xiàn)缺血性J波的患者且（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。心電圖特點(diǎn)：本次入組病例中，出現(xiàn)T波高尖變寬的共有51例（65.4%），ST段抬高的共有44例(56.4%)，發(fā)生急性損傷阻滯共有28例（35.9%），出現(xiàn)缺血性J波共有20例（25.6%），未見(jiàn)明顯變動(dòng)的患者共4例（5.1%），出現(xiàn)缺血性J波患者均伴隨有ST段抬高。

表1 兩組發(fā)生室性心律失常對(duì)比

3 討論

心肌梗死為現(xiàn)今最主要的死亡因素之一，而ST段抬高型心肌梗死病程進(jìn)展迅速、病情較重死亡率較高，所有臨床工作中應(yīng)更加關(guān)注[4]。心電圖是一種臨床工作中最常用的輔助檢查之一，多年以來(lái)在臨床工作中能夠有效的鑒別各類心律失常，能夠更快、更準(zhǔn)確、更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者疾病，幫助醫(yī)生更好的判斷病情[5]。急性心肌梗死（AMI）是指心肌的急性缺血性壞死。主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性阻塞，主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、放射痛、心律失常、急性循環(huán)功能障礙及心肌酶譜異常增高等一系列的心電圖的表現(xiàn)[6]。急性心肌梗死患者多在發(fā)病的前幾日出現(xiàn)心絞痛、胸悶、氣喘、四肢無(wú)力等前驅(qū)表現(xiàn)。心絞痛是最嚴(yán)重、頻繁且顯著的表現(xiàn)之一，既往有心臟疾病的患者在出現(xiàn)心絞痛時(shí)應(yīng)更加警惕，可能會(huì)發(fā)生心梗，使用硝酸甘油的治療效果差[7]。心肌梗死多在清晨有一定的或重或輕疼痛改變，并且疼痛的時(shí)間較長(zhǎng)，患者會(huì)有頻死感，也會(huì)有一部分患者在發(fā)病一開始出現(xiàn)急性心衰并休克，此時(shí)使用硝酸甘油基本沒(méi)有效果。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)于STEMI超急性期患者進(jìn)行心電圖檢查，若出現(xiàn)缺血性J波，應(yīng)更加警惕是否伴隨室性心律失常，積極做好治療室性心律失常的準(zhǔn)備，防止患者病情加重[8]。在進(jìn)行檢查的過(guò)程中應(yīng)全程動(dòng)態(tài)觀察患者生命體征變化，防止在進(jìn)行檢查的過(guò)程中猝死。綜上所述，對(duì)于超急性期STEMI患者的診治過(guò)程中應(yīng)用心電圖檢查，在臨床診斷及病情評(píng)價(jià)方面有一定意義，值得應(yīng)用。

作者單位：461400太康縣人民醫(yī)院心電圖室

[1]史小麗．ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖表現(xiàn)分析[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(12):1438-1438．

[2]李小明,張樹才,王蘭芳,等．老年ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖探析[J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,(7):947-947,948．

[3]曲西宏,牛長(zhǎng)斌．右室心肌梗死臨床診治分析[J]．中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,04(3):123-124．

[4]張蓉．94例S-T段抬高型心肌梗死超急性期心電圖分析[J]．醫(yī)學(xué)信息,2013,08(13):265-265,266．

[5]尤明麗,頡衛(wèi)東．心肌梗死超急性期T波改變的臨床意義[J]．醫(yī)學(xué)信息,2013,12(7):400-401．

[6]宋程光,楊鑫,趙傳勝,等．急性腦卒中致腦心綜合征83例臨床分析[J]．中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,12(2):36-38．

[7]王威,尹瑞興,陳泉芳,等．急性心肌梗死超急性期心電圖非典型改變的臨床特點(diǎn)分析[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(8):931-933．

[8]林娜．50例ST段抬高型心肌梗死超急性期的心電圖特征分析[J]．醫(yī)學(xué)信息,2013,(25):646-646,647．

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