樊 鴻

糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果研究

樊 鴻

目的 對(duì)糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析。方法 對(duì)2012年4月到2014年4月期間在我院接受治療的60例糖尿病合并妊娠患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，并對(duì)對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)研究組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的效果。結(jié)果 研究組患者術(shù)前空腹血糖水平為（6．82±1．03）mmol/L，明顯低于對(duì)照組患者的（8．33±2．05）mmol/L，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0．05），研究組出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窘迫癥狀的情況也明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并妊娠患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)可明顯減少胎兒窘迫的發(fā)生情況，提高臨床治療效果。

糖尿?。蝗焉镏绿壕狡?；護(hù)理干預(yù)；效果

糖尿病患者妊娠會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫、胎兒過(guò)大、新生兒的呼吸窘迫綜合癥、早產(chǎn)、低血糖和死胎等情況，嚴(yán)重威脅胎兒的生命健康[1]。胎兒發(fā)生窘迫時(shí)會(huì)引起其在子宮內(nèi)由于缺氧及酸中毒容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息或者死亡的情況[2]。本文對(duì)糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究分析，所研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 將2012年4月到2014年4月期間在我院接受治療的60例糖尿病合并妊娠患者作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則分為兩組，每組30例，對(duì)照組患者的年齡為22～39歲，平均年齡為（27.6±2.2）歲；研究組患者的年齡為23～37歲，平均年齡為（27.3±2.0）歲。兩組患者在年齡、病情方面相似，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，并對(duì)對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)研究組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施有：（1）患者體位的護(hù)理。因妊娠子宮會(huì)出現(xiàn)右旋的現(xiàn)象，應(yīng)使患者保持左側(cè)的體位有效緩解子宮對(duì)于下腔靜脈的壓迫情況，使胎盤(pán)的血液循環(huán)得到改善，避免胎兒出現(xiàn)缺氧的癥狀。（2）及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢測(cè)。在患者住院臨產(chǎn)期間需注意對(duì)胎心的變化情況進(jìn)行記錄，繪制胎心的變化曲線，一旦出現(xiàn)胎心變動(dòng)異常的情況時(shí)立即進(jìn)行高流量的面罩吸氧，使胎兒的缺氧及血氧降低的癥狀得到緩解。（3）胎心的胎動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)孕婦自身對(duì)胎心進(jìn)行聽(tīng)取，從而自主的感受胎動(dòng)的規(guī)律，及時(shí)發(fā)覺(jué)胎心、胎動(dòng)的變化及異常情況，并和護(hù)理人員進(jìn)行溝通，防止突發(fā)事件的發(fā)生。（4）心理方面的護(hù)理。消除孕婦對(duì)分娩、糖尿病等所帶來(lái)的焦慮及害怕，對(duì)患者的心理進(jìn)行一定疏導(dǎo)，避免由于孕婦的焦慮、恐懼、急躁等不良情緒對(duì)其血糖穩(wěn)定造成的影響，建立較好的醫(yī)患關(guān)系，有助于患者對(duì)相關(guān)治療進(jìn)行積極的配合。（5）血糖水平的護(hù)理。不宜對(duì)患者使用雙胍類(lèi)或者磺酸類(lèi)的降糖藥物，推薦利用食療的方法對(duì)患者的血糖進(jìn)行自然的控制。對(duì)于不能有效控制的患者可給予胰島素，需注意觀察患者的不良反應(yīng)及胎兒的基本情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)前空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），研究組出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窘迫癥狀的情況也明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

作者單位：350001福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院產(chǎn)科

表1 兩組患者的干預(yù)效果比較

3 討論

糖尿病會(huì)致使孕婦及胎兒出現(xiàn)多種生理方面的危及損傷，主要是因?yàn)槠淇蓪?duì)孕婦的血管病變具有一定的影響，常引起患者血管的內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)增厚，血管腔變窄，全身的供血不足，致使出現(xiàn)糖尿病妊娠和高血壓的相關(guān)綜合征，引起胎盤(pán)的循環(huán)受限，使胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重慢性的缺氧及生長(zhǎng)受限的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒由于窒息而最終死亡的不良情況[3，4]。而且，孕婦在妊娠期間采用胰島素對(duì)自身的糖尿病進(jìn)行治療會(huì)出現(xiàn)胰島素的累積，進(jìn)而通過(guò)胎盤(pán)引發(fā)新生兒出現(xiàn)高胰島素的癥狀，致使胎兒的肺部功能的成熟情況受限或者出現(xiàn)遲緩的現(xiàn)象，最終引發(fā)胎兒窘迫。

本研究顯示，研究組糖尿病合并妊娠患者術(shù)前空腹血糖水平經(jīng)治療及全面干預(yù)后得到改善，明顯低于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），研究組出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窘迫癥狀的情況也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明在對(duì)糖尿病合并妊娠患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)可提高患者的療效，改善患者的臨床癥狀，降低患者出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窘迫癥狀等情況，具有一定的臨床價(jià)值。[5]

[1]安靜娜．糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果研究[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(9):856-858．

[2]安靜娜．護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應(yīng)用效果觀察[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(8):758-759．

[3]潘雅梅．妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(7):1175-1176．

[4]康慧思．妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(30):341-342．

[5]劉詠梅．妊娠期糖尿病的護(hù)理觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(12):217．

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