沈志春

無痛人流護理體會

沈志春

目的 探討護理干預在無痛人流術患者中的應用效果。方法 選取我院收治的400例行無痛人流術患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各200例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加護理干預措施，觀察兩組患者的術前焦慮程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組術前無焦慮、Ⅰ級焦慮者所占比例均顯著高于對照組（P＜0．05），中重度焦慮（Ⅱ-Ⅲ級）發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0．05；觀察組術后有 2 例（1．0%）發(fā)生人流綜合征，顯著低于對照組的 5．5%（11/200），P＜0．05。結論 對無痛人流術患者實施針對性的護理干預，可有效減輕患者的焦慮程度，降低手術并發(fā)癥發(fā)生率，加快術后康復，值得推廣。

無痛人流；護理干預；焦慮；疼痛

無痛人流指的是在靜脈麻醉下實施的人工流產手術，其在傳統(tǒng)的吸宮流產術基礎上增加了靜脈全麻，以實現無痛效果[1]。近年來，隨著人們對手術要求的不斷提高，無痛人流術在臨床上的應用也越來越多。我院對行無痛人流術的患者實施了護理干預，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月-2014年1月收治的400例行無痛人流術的患者作為研究對象，所有患者均經門診確診為早孕，并經B超檢查明確為宮內孕，本組患者均自愿接受無痛人流術終止妊娠。年齡16-45歲，孕周5周+-7周+，已婚164例，未婚236例。心電圖、白帶常規(guī)、血尿常規(guī)檢查均未發(fā)現異常，滿足無痛人流術指征。使用隨機數字表法將400例患者分為觀察組和對照組，各200例，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加系統(tǒng)的護理干預措施。

1.2.1 加強護患溝通 患者入院后，護理人員要親切地接待患者，主動、和藹地與患者溝通、交流，對患者提出的疑問要耐心解答，多關心、安慰患者，以獲得患者的信任。

1.2.2 認知干預 大部分的患者及患者家屬對無痛人流手術都缺乏足夠的認識，這也是患者術前產生焦慮的主要原因。護理人員在術前應對患者及其家屬進行健康宣教，向其講解無痛人流術的麻醉方法、操作原理、術前準備、相關注意事項等，讓患者對手術有一個正確的認識，以減輕患者對手術的恐懼。

1.2.3 心理干預 無痛人流需在全麻下實施手術，麻醉藥物會對血管產生一定刺激，穿刺部位會有刺痛感，并且在麻醉清醒后，也會因子宮收縮而產生疼痛感。這些都會增加患者的心理負擔，尤其是未婚者和首次手術者，其心理活動更為復雜。針對患者的這些心理特點，護理人員在術前要耐心地向患者說明無痛人流是一種成熟、安全的手術，其具有損傷小、時間短、無痛苦的優(yōu)點，并告知患者術后宮縮疼痛是正?，F象，讓患者做好充分的心理準備。

1.2.4 術后健康指導 術后，護理人員要密切觀察患者的生命體征變化，待患者完全清醒后，要對其進行健康宣教，向其講解術后的相關注意事項，如保持會陰部清潔、衛(wèi)生，禁止盆浴、性生活等。待患者休息一段時間，無嘔吐、惡心等不良反應發(fā)生，能夠獨立行走后，護理人員協助患者穿好衣褲，準許離院。

1.3 觀察指標 在患者離院前，向其發(fā)放調查問卷，并做好解釋工作，以評估患者的術前焦慮程度。術前焦慮程度分為0-Ⅲ級：術前感到輕松、舒適，無焦慮者，為0級；術前警惕性、注意力提高，有輕度焦慮者為Ⅰ級；術前心率加快，變音、抖動、肢體發(fā)顫者為Ⅱ級；術前有過度換氣、頭痛、頭暈、心悸者為Ⅲ級。

作者單位：666400云南省普洱市景谷縣婦幼保健院

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究數據應用軟件SPSS19.0進行處理，計數資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 焦慮程度 觀察組術前無焦慮、Ⅰ級焦慮者所占比例均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組中重度焦慮（Ⅲ-Ⅲ級）發(fā)生率為1.0%，顯著低于對照組的51.5%（103/200），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者術前焦慮程度比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥 觀察組術后有2例（1.0%）發(fā)生人流綜合征，對照組的人流綜合癥發(fā)生率為5.5%（11/200），組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

無痛人流術是臨床常用的一種終止妊娠的手段，與普通人流術相比，其具有無痛性好、安全性高等優(yōu)點[2]。但無痛人流作為一種手術療法，不可避免地會對患者的生理及心理造成一定創(chuàng)傷，再加上人們普遍對手術存在一種畏懼心理，所以無痛人流術患者在術前更容易產生焦慮情緒。這種焦慮情緒的存在會增強機體應激反應，從而對手術的順利實施產生不利影響，增加術后并發(fā)癥發(fā)生風險[3，4]。

在本次研究中，通過從術前心理干預、術后健康指導等方面對患者實施護理干預，加強護患溝通，以穩(wěn)定患者情緒，減輕患者術前焦慮程度，確保手術順利實施。結果顯示觀察組患者術前無焦慮、Ⅰ級焦慮者所占比例均顯著高于對照組，術后人流綜合征發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。這表明對無痛人流術患者實施針對性的護理干預，可有效減輕患者的焦慮程度，降低手術并發(fā)癥發(fā)生率，加快術后康復，值得推廣。

[1]陳魯,李長松．心理護理在無痛人流麻醉護理中的應用[J]．海南醫(yī)學,2010,21(2):135-136．

[2]邱波,吳延波,胡艷麗等．可視無痛人流的臨床效果與護理研究[J]．國際護理學雜志,2013,32(1):74-75．

[3]李冬梅．丙泊酚配伍654-2無痛人流100例臨床分析及護理[J]．護理實踐與研究,2010,7(1):18-19．

[4]魏濤．心理護理在無痛人流麻醉護理中的應用效果探討[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014,(18):52-53．

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