宮景峰

偏頭疼應(yīng)用阿米替林的防治效果觀察

宮景峰

目的 觀察研究阿米替林防治偏頭痛的效果。方法 以2013年4月至2014年9月之間來我院就診的98例偏頭痛患者為觀察對(duì)象。所有患者隨機(jī)分為兩組，即治療組與對(duì)照組，每組49人。治療組患者采用小劑量阿米替林防治偏頭痛；對(duì)照組患者采用西比靈防治偏頭痛。比較觀察所有患者頭痛發(fā)作率以及發(fā)作期的有效控制率，并加以分析。結(jié)果 治療組對(duì)偏頭痛發(fā)作期控制率為26．5%，總有效率為87．8%；對(duì)照組對(duì)偏頭痛發(fā)作期控制率為18．4%，總有效率為69．4%，比較發(fā)現(xiàn)，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）結(jié)論 阿米替林藥物作用迅速，遠(yuǎn)期療效好，復(fù)發(fā)率低，對(duì)防治偏頭痛的效果理想。

阿米替林；西比靈；偏頭痛；防治效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年4月至2014年9月之間來我院就診的偏頭痛患者中，選取98例進(jìn)行觀察研究。選取條件為：有先兆性頭痛和無先兆性頭痛兩種類型的患者；病程時(shí)間在一年以上的患者；經(jīng)顱腦CT等神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除其他原因引起頭痛的患者。把需觀察的98例偏頭痛患者平均分為兩組，即治療組與對(duì)照組。每組49人。其中男性患者41例，女性患者57例；最大年齡56歲，最小年齡19歲，平均年齡（30.25±2.14）歲。治療組患者采用小劑量阿米替林防治偏頭痛；對(duì)照組患者采用西比靈防治偏頭痛，比較觀察兩組患者頭痛發(fā)作情況以及發(fā)作期的有效控制率。

1.2 防治方法 治療組：每晚22點(diǎn)前口服一次阿米替林片，第一次服藥12.5mg，之后每隔兩天加服12.5mg。服藥原則為從小劑量開始，逐漸加量至患者主觀耐受度可承受范圍之內(nèi)，最大劑量不超過50mg[1]。病程時(shí)間不超過四年者，不管每次頭痛發(fā)作時(shí)間持續(xù)多久，每日治療量都應(yīng)控制在12.5-37.5mg；病程時(shí)間超過四年者，不管每次頭痛發(fā)作時(shí)間持續(xù)多久，每日治療量都應(yīng)控制在25-45mg，不論是否為先兆性偏頭痛，其治療劑量均應(yīng)相同，待癥狀緩解后逐漸減量，維持治療量于每日12.5mg；對(duì)照組：每晚22點(diǎn)前口服西比靈10mg。兩組患者總療程均為10周，全部療程結(jié)束后再隨訪兩年。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療偏頭痛發(fā)作期的效果，完全控制：服藥1療程后，頭痛沒有再發(fā)作；顯效：與未接受治療前相比較，在治療過程中頭痛發(fā)作程度減輕70%以上，每月發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間比上月減少2/3左右，不對(duì)日常生活與工作造成影響；有效：與未接受治療前相比較，在治療過程中頭痛發(fā)作程度減輕50%以上，每月發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間比上月減少1/2左右，對(duì)日常的生活與工作有輕度影響；無效與未接受治療前相比較，治療過程中頭痛發(fā)作程度與頻率均無明顯變化，或/和對(duì)日常的生活與工作產(chǎn)生較大影響。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療頭痛發(fā)作期的總有效率 經(jīng)過臨床治療之后，兩組患者癥狀均有明顯減輕，且治療組總有效率顯然高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比不同頭痛發(fā)作頻率的總有效率 不同頭痛發(fā)作頻率的總有效率相對(duì)比有顯著性差異。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組對(duì)比治療頭痛發(fā)作期的總有效率[n（%）]

表2 對(duì)比不同頭痛發(fā)作頻率的總有效率[n（%）]

3 討論

作者單位：163712黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，目前主要有三種學(xué)說[1-4]，分別為血管學(xué)說、神經(jīng)學(xué)說、以及三叉神經(jīng)血管學(xué)說。阿米替林屬三環(huán)類抗抑郁藥物，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗抑郁以及外周性抗膽堿作用。其藥物作用特性與偏頭痛發(fā)病機(jī)制的三大學(xué)說吻合[5]。西比靈是三型哌嗪衍生物，可在機(jī)體乏氧狀態(tài)下保護(hù)腦細(xì)胞，抑制血管收縮，維持血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，使通透性降低，減輕腦水腫。符合三叉神經(jīng)血管學(xué)說[6]。

治療組采用的阿米替林防治偏頭痛效果明顯。藥物作用起效迅速，遠(yuǎn)期療效也較為穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低。對(duì)照組采用的防治偏頭痛一線類藥物西比靈，在其藥物作用無效或因副作用明顯而不能繼續(xù)用藥時(shí)，可采用小劑量阿米替林進(jìn)行治療，治療效果較為滿意，遠(yuǎn)期療效也比較穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低。是為治療偏頭痛中較為理想的方案。

綜上所述，阿米替林藥物作用迅速，遠(yuǎn)期療效好，復(fù)發(fā)率低，對(duì)防治偏頭痛的效果理想。

[1]匡培根．偏頭痛的診斷、發(fā)病機(jī)制與防治研究新進(jìn)展[J]．新醫(yī)學(xué)，2000,31(9):557-559．

[2]賈建平．神經(jīng)病學(xué)[M]．第 6 版．北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:159-160．

[3]郝偉．神經(jīng)病學(xué)[M]．第 6 版．北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:218．

[4]王好山．曲普坦類抗偏頭痛藥物的研究進(jìn)展[J]．國外醫(yī)學(xué)?藥學(xué)分冊(cè),2000,6(2):162-165．

[5]楊麗紅,楊艷琴,李慧敏,唐志宏．黛力新治療伴有精神癥狀偏頭痛的臨床分析[J],中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(07):79-80．

[6]黃東祥,心得安與阿米替林聯(lián)合用藥治療偏頭痛的臨床試驗(yàn)[J]．云南醫(yī)藥,2010,31(05):523-525．

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