王玉璽 王海艷

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

王玉璽 王海艷

目的 分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果。方法 從我院2013年3月～2014年3月收治的冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊咧谐槿?2例，隨機分為研究、對照兩組，給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮，并對兩組臨床治療效果進行分析。結(jié)果 治療后，研究組總有效率為93．55%，與對照組80．65%相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P＜0．05）。結(jié)論 在常規(guī)治療冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊叩幕A(chǔ)上加用胺碘酮的效果更為顯著，且安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床治療

室性心律失常是冠心病慢性心力衰竭較為常見的并發(fā)癥，該病病程進展較快，極易威脅到患者身心健康及生命安全[1,2]。本文主要就冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果進行分析和研究，以期能夠進一步提升患者生活及生存的質(zhì)量，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2013年3月～2014年3月期間收治的62例冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊咦鳛楸敬蔚难芯繉ο?，數(shù)字隨機原則分為兩組，研究組和對照組，各31例。對照組患者男女比例為 17∶14；年齡為 49～77 歲，平均年齡為（55±2.43）歲；給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)治療。研究組患者男女比例為18∶13；患者年齡為50～77歲，平均年齡為（66±2.27）歲；冠心病慢性心力衰竭的病程為3～14年，平均病程為（8±2.12）年；研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批和同意，并經(jīng)患者和家屬的簽字同意；本次所選患者均經(jīng)心電圖、心臟超聲等檢查進行確診，且無藥物過敏史者。本次所選患者均排除有嚴(yán)重肝、腎等功能不全者，排除有精神病史或交流障礙者，排除合并其他心腦血管疾病患者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后，均行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢查，一日一次；并嚴(yán)密監(jiān)測其心率的變化、ST-T以及左室射血分數(shù)、動態(tài)心電圖等；在此基礎(chǔ)上，給予對照組常規(guī)治療，如控制食鹽攝入量、吸氧、地高辛片口服以及門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注等；研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮治療，取150～300mg稀釋后靜脈滴注，滴注的時間控制在20～30min，然后以1mg/min的速度泵入胺碘酮，6h后降至0.5mg/min，連續(xù)泵入2～3h后，轉(zhuǎn)為口服，一日三次，一次600mg；連續(xù)治療一個月。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 對治療后兩組臨床效果進行評定，其中，顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，且期前收縮下降程度超過90%；有效：治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，期前收縮下降程度超過50%；無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重的跡象；總有效率=（顯效+有效）/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計量資料的表示用（±s），計數(shù)資料檢驗用X2，P＜0.05時比較差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

治療后兩組臨床治療效果情況比較，研究組總有效率93.55%，明顯優(yōu)于對照組總有效率80.65%，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床治療效果情況比較

作者單位：266200山東省即墨市中醫(yī)院心內(nèi)科（王玉璽）；266200山東省即墨市皮膚病醫(yī)院（王海艷）

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，使得冠心病患者的數(shù)量也越來越多。冠心病患者由于心肌的損傷導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，進而引發(fā)心力衰竭；而隨著心肌的重構(gòu)及缺血癥狀的進展，最終導(dǎo)致了室性心律失常的發(fā)生[3]。有數(shù)據(jù)顯示，約有40～50%的心力衰竭患者因心律失常而死亡；因此，選擇有效、合理的藥物控制冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的病情尤為重要[4]。鹽酸胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常的藥物，該藥不僅能夠有效降低竇房結(jié)的自律性，而且還能對折返環(huán)進行阻斷，進而延長心室肌的傳導(dǎo)；此外，胺碘酮還有利于緩解心肌的重構(gòu)、糾正血流的紊亂，進而改善心功能[5，6]。本次研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮的研究組，治療后的總有效率為93.55%，與對照組80.65%相比差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P＜0.05）；由此可見，常規(guī)治療冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的基礎(chǔ)上加用胺碘酮，能夠有效提升治療療效，且對于控制患者的病情具有積極意義。

[1]武振林,馬登峰,王晨．冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(7):869-870．

[2]吳瑞．冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J]．中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):546-547．

[3]柳瑞梅,李德增,慕守滿．冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療探討[J]．中國醫(yī)藥治療,2014,12(21):182-183．

[4]林科兵．冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J]．臨床合理用藥雜志,2014,7(7):107-108．

[5]宋顯斌．冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療研究[J]．中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,7(4):1643-1644．

[6]徐光順．對冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊吲R床治療方案的分析[J]．2014,12(5):148-149．

R28

B