呂峰泉 李煥祥 劉武君 馬彥壽

腎母細胞瘤介入治療后的病理學研究分析

呂峰泉 李煥祥 劉武君 馬彥壽

目的 總結(jié)腎母細胞瘤介入治療后的病理學信息。方法 本次研究資料選自2012年1月-2014年7月期間在我院接受診治的60例腎母細胞瘤病人，劃分成兩個小組。對照組研究對象接受常規(guī)手術(shù)治療，而實驗組研究對象則接受介入治療，同時對比兩組研究對象的病理學信息。結(jié)果 兩組研究對象在纖維性的假包膜整體厚度、中型血管的壞死與閉鎖幾率等存在著差異（P＜0．05）。結(jié)論 臨床上腎母細胞瘤介入治療可以加快瘤體中血管的壞死速度，同時還能有效殺滅大量腫瘤細胞，具有較高使用價值。

腎母細胞瘤；病理學；纖維性的假包膜整體厚度；介入治療

因此筆者把60例腎母細胞瘤病人均分為兩個小組，分別行常規(guī)手術(shù)治療和介入治療，旨在總結(jié)腎母細胞瘤介入治療后的病理學信息，現(xiàn)將具體研究程序作詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月-2014年7月期間在我院接受診治的60例腎母細胞瘤病人。男女比例29∶31；病人年齡在0.9-12歲之間，其平均年齡約（4±0.56）歲。把60例腎母細胞瘤病人平均劃分成兩個組，組均30例，兩組研究對象的年齡以及性別等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組研究對象接受常規(guī)手術(shù)治療，同時實驗組研究對象接受介入治療。其治療程序如下：⑴以腹主動脈為手術(shù)入口，將眼鏡蛇造影管插入其中，用以查看機體腎動脈的走向以及開口。再將造影管插入至腎動脈內(nèi)，當確定腎動脈為腫瘤的血供來源之后，予以栓塞化療[1]。⑵栓塞乳劑選擇阿霉素0.5ml/kg，10ml生理鹽水及50ml/順鉑。以醫(yī)用注射器對藥物進行反復抽吸之后，使之呈現(xiàn)出乳劑狀，再將其緩慢注射至機體瘤腎動脈內(nèi)，并把生理鹽水、明膠海綿塞入機體腎動脈栓塞的主干中[2]。⑶介入治療15d之后，予以瘤體切除術(shù)。

1.2.2 病理診斷方法 ⑴以福爾馬林對手術(shù)標本和穿刺標本進行固定處理，通過將穿刺標本包埋起來。⑵在提取手術(shù)標本時，應當從瘤體的附近逐漸向中心進行取材，且標本數(shù)量不得低于十塊[3]。⑶給予輸尿管、淋巴結(jié)以及腎周組織等進行取材，并予以常規(guī)脫水與包埋，同時對其進行切片，厚度約4μm，予以蘇木精-伊紅染色。⑷對于瘤體中并未完全壞死的部分組織，需實施PCNA與凋亡檢測，并采取電泳染色[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理 通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（±s）代表一般資料，通過卡方檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象病理學信息對比 兩組研究對象在纖維性的假包膜整體厚度、中型血管的壞死與閉鎖幾率等存在著差異，比較差異較為顯著（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組研究對象病理學信息對比（±s）

表1 兩組研究對象病理學信息對比（±s）

組別 例數(shù)（n）纖維性的假包膜整體厚度（mm）中型血管的壞死與閉鎖幾率實驗組 30 2.5±0.8 94.1%對照組 30 1.0±0.5 0.00%

2.2 病理分型 實驗組研究對象中，有10例病例的腫瘤實質(zhì)已經(jīng)壞死，無法實現(xiàn)病理分型，剩下的20例病例中，有5例病例是胚芽型，有1例病例是上皮型，有7例病例是間葉型，有5例病例是混合型，有2例病例是間變型。予以針辛穿刺式活檢之后，診斷成腎母細胞瘤，較之術(shù)前的穿刺結(jié)果，表明術(shù)后瘤體都存在著不同程度壞死癥狀，且多見于胚芽型病例中。

作者單位：810007青海省人民醫(yī)院介入科

對照組研究對象中，有17例（56.67%）病例的假包膜趨于完整性，厚度約（1.0±0.5）mm，所有病例的中型血管均為完好狀態(tài)，未出現(xiàn)壞死或閉鎖病例。有7例病例是胚芽型，有9例病例是上皮型，有6例病例是間葉型，有6例病例是混合型，有2例病例是間變型。同時實驗組研究對象腫瘤細胞的增值活性顯著降低，其凋亡細胞總數(shù)上升。

3 討論

腎母細胞瘤屬于小兒科較為常見的一種泌尿系統(tǒng)類惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率，常見治療方案包括放射治療、手術(shù)治療以及介入治療等，對于提升病人存活率起著積極作用[5]。近年來，針對腎母細胞瘤介入治療而言，臨床上已經(jīng)出現(xiàn)許多報道，而在介入治療后的病理學研究方面卻缺乏專題報道[6]。

本次研究給予實驗組病人介入治療，對照組接受常規(guī)手術(shù)治療，治療之后，兩組研究對象的病理學存在著顯著差異，實驗組研究對象纖維性的假包膜整體厚度、中型血管的壞死與閉鎖幾率均高于對照組，且其腫瘤細胞的增值活性顯著降低，其凋亡細胞總數(shù)則顯著上升。由此可見，腎母細胞瘤介入治療可以加快瘤體中血管的壞死速度，同時還能使腫瘤迅速壞死，當形成纖維性的假包膜之后，能夠有效殺滅大量腫瘤細胞，實現(xiàn)控制腫瘤發(fā)展等目標。

[1]李明星,等．肝母細胞瘤肝動脈栓塞化療前后彩超觀察血流改變及臨床意義[J]．中國超聲診斷雜志,2012,3(12):910-912．

[2]李家平,等．腎母細胞瘤術(shù)前介入治療的臨床病理學研究[J]．中華放射學雜志,2012,36(7):644-648．

[3]喬中偉,等．兒童腹膜后成神經(jīng)細胞瘤侵犯腎臟與腎母細胞瘤的鑒別診斷[J]．中華放射學雜志,2012,39(7):747-750．

[4]王家祥,等．基于支持向量機對腎母細胞瘤患者血清蛋白質(zhì)標記物的檢測分析[J]．中華醫(yī)學雜志,2012,86(42):2982-2985．

[5]李家平,等．腎母細胞瘤術(shù)前介入治療的臨床病理學研究[J]．中華放射學雜志,2012,36(7):644-648．

[6]林隆,等．腎母細胞瘤介入治療后的病理學研究[J]．臨床與實驗病理學雜志,2010,23(3):313-316．

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