張 巖

妊娠合并子宮肌瘤臨床治療及其并發(fā)癥分析

張 巖

目的 分析妊娠合并子宮肌瘤臨床治療及其并發(fā)癥發(fā)生情況。方法 以本院2012年1月至2014年1月期間在本院分娩的50例妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，并以同時(shí)期50例非合并子宮肌瘤的健康產(chǎn)婦為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，比較兩組的分娩方式及并發(fā)癥情況，以及觀察組不同處理方式的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；觀察組單純行剖產(chǎn)患者的平均手術(shù)時(shí)間明顯短于剖宮產(chǎn)和腫瘤剔除同時(shí)進(jìn)行的患者，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但術(shù)中出血量與剖宮產(chǎn)和腫瘤剔除同時(shí)進(jìn)行的患者相當(dāng)，P＞0．05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率均高于健康產(chǎn)婦，在行剖宮產(chǎn)時(shí)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)安全性較好，具有可行性。

妊娠合并子宮肌瘤；臨床治療；并發(fā)癥

妊娠合并子宮肌瘤是產(chǎn)科常見病癥，子宮肌瘤可致使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響著妊娠方式和妊娠結(jié)局[1]。本次研究旨在探析妊娠合并子宮肌瘤并發(fā)癥發(fā)生情況和臨床治療情況，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2012年1月至2014年1月期間在本院分娩的50例妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，并以同時(shí)期50例非合并子宮肌瘤的健康產(chǎn)婦為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。

觀察組年齡23—43歲，平均（28±2.3）歲，孕周 36—40周，平均（38±1.5）周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；孕前檢查B超檢查證實(shí)合并子宮肌瘤17例，孕期B超檢查發(fā)現(xiàn)28例，剖宮產(chǎn)發(fā)現(xiàn)肌瘤5例；單個(gè)肌瘤36例，多發(fā)肌瘤14例，肌瘤直徑≤5cm41例，肌瘤直徑＞5cm9例，肌壁間肌瘤、黏漿膜下肌瘤、膜下肌瘤分別為27例、14例、9例。對(duì)照組年齡24—41歲，平均（28±1.8）歲，孕周36—41周，平均（37±2.6）周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組在年齡、孕周等臨床資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 研究方法 回顧患者的臨床資料，比較兩組的分娩方式及并發(fā)癥情況，以及觀察組不同處理方式的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況。其中分娩方式包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)，并發(fā)癥包括妊娠期并發(fā)癥和分娩期并發(fā)癥，妊娠期并發(fā)癥包括先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、前置胎盤、胎位異常、肌瘤變性，分娩期并發(fā)癥包括宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）、[n(%)]表示，分別采用 t、X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)情況 觀察組妊娠期和分娩期的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1、表2。此外，觀察組行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有42例，占比84%，對(duì)照組行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有21例，占比42%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 子宮肌瘤處理方式 觀察組42例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)和腫瘤剔除同時(shí)進(jìn)行的例數(shù)為17例，占比34%，其余均單純行剖產(chǎn)，占比64%。其中，單純行剖產(chǎn)患者平均手術(shù)時(shí)間為（47.2±8.7）min，術(shù)中出血量為（210±30.7）ml，剖宮產(chǎn)和腫瘤剔除同時(shí)進(jìn)行的患者，平均手術(shù)時(shí)間為（61.5±7.4）min，術(shù)中出血量為（237±22.4）ml，兩種處理方式的手術(shù)時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，但術(shù)中出血量相當(dāng)，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

表2 兩組分娩期并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，根據(jù)腫瘤部位的不同可將其分為肌壁間肌瘤、非肌壁間肌瘤兩類，而非肌壁間肌瘤又可分為黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、子宮頸肌瘤等；根據(jù)腫瘤數(shù)量可分為單發(fā)性子宮肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤[3，4]。本次研究比較了妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦和健康產(chǎn)婦的妊娠期和分娩期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率，發(fā)現(xiàn)妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康產(chǎn)婦，臨床中剖宮產(chǎn)和子宮肌瘤剔除術(shù)同時(shí)進(jìn)行一方面能避免行二次手術(shù)，減輕手術(shù)對(duì)患者的傷害，另一方面不會(huì)引起大出血等并發(fā)癥，安全性較好，具有可行性。

作者單位：123100遼寧省阜新市阜蒙縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

[1]金麗君．妊娠合并子宮肌瘤臨床治療及其并發(fā)癥分析[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(1):83-84．

[2]李娟．妊娠合并子宮肌瘤70例的臨床治療及并發(fā)癥臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(20):17．

[3]唐璇霓,李可瑜．妊娠合并子宮肌瘤68例臨床療效及并發(fā)癥分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(14):3139．

[4]陸盛安．148例妊娠合并子宮肌瘤臨床分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):40．

R737．33

B