郭志鋒

82例外固定架與夾板固定配合治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的效果察

郭志鋒

目的 研究分析外固定架與夾板固定配合治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的臨床治療效果。方法 選取橈骨遠(yuǎn)端C型骨折患者82例，充分了解患者的骨折對位以及骨連接程度，對照組患者使用外固定支架治療，觀察組患者使用外固定架與夾板固定配合治療，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者的改良Green和O’Briem腕部臨床評分評分明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者的評分具有明顯差異（P＜0．05）。結(jié)論 對橈骨遠(yuǎn)端C型骨折進(jìn)行外固定架與夾板固定配合治療可以取得非常顯著的治療效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

外固定架；夾板固定；橈骨遠(yuǎn)端C型骨折

本研究選取本院2012年-2014年兩年期間收治的82例橈骨遠(yuǎn)端C型骨折患者作為主要的研究對象，對患者進(jìn)行外固定架與夾板固定配合治療，分析結(jié)果得到，該種治療方法可以取得非常顯著的治療效果，值得進(jìn)一步推廣使用，如下為詳細(xì)的報道內(nèi)容：

1 基本資料以及治療方法

1.1 基本資料 本文選取本院兩年期間收治的橈骨遠(yuǎn)端C型骨折患者82例作為主要的研究對象，依據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折AO分型標(biāo)準(zhǔn)得到，均為C型骨折，不存在并發(fā)血管、神經(jīng)損傷情況。全部患者均同意接受治療，并且簽署相應(yīng)的同意書。通過隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組兩組，各組患者41例。

1.2 骨折治療方法 患者采取仰臥位，接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，使用對患肢進(jìn)行二助手牽引固定[1]。

1.2.1 對照組患者 對照組患者在上述的基礎(chǔ)上使用單臂外固定支架固定，詳細(xì)為：在患者橈骨骨折線近端2厘米處以及8厘米處放置2枚固定鋼針，鋼針直徑大小為3.5毫米。在第2掌骨中遠(yuǎn)段放置2枚固定鋼針，鋼針直徑大小為2.5毫米。首先需要在橈骨背側(cè)以及第2掌骨背側(cè)分別取兩個切口，切口大小為0.5厘米。鈍性分開患者的肌肉以及肌腱，將骨骼顯露出來之后進(jìn)行套頭保護(hù)，電鉆垂直方向鉆孔置入，之后進(jìn)行鋼針放置工作。通過手提X線機(jī)來進(jìn)行檢測透視，等到位置符合標(biāo)準(zhǔn)之后就需要固定桿并鎖緊外固定支架關(guān)節(jié)。根據(jù)患者的骨折類型，把腕關(guān)節(jié)固定于尺偏掌屈位、中立位或者是過伸位[2]。

1.2.2 治療組患者 治療組患者在上述基礎(chǔ)上使用夾板固定。具體為：在外固定支架維持三個星期之后就改用小夾板外固定骨折兩個星期，小夾板外固定骨折期間，醫(yī)生以及護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用數(shù)據(jù)SPSS15.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

全部患者接受為期3至12個月的隨訪，結(jié)果為，全部均痊愈，痊愈時間平均為3.21±2.11個月，不存在釘?shù)拦钦刍蛘呤敲黠@針孔感染的情況。下表為正側(cè)位X線片檢查結(jié)果，同時還測量患者的掌傾角、橈骨短縮以及尺偏角等情況。

3 討論

表1 觀察組跟對照組兩組患者的骨折治療前后質(zhì)量比較結(jié)果

表2 Green和O’Briem腕部臨床評分評分

橈骨遠(yuǎn)端骨折中最為常見的就是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。如果患者是簡單的骨折類型，手法整復(fù)之后進(jìn)行夾板固定治療就可以取得非常顯著的效果。如果患者為不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端C型骨折，在臨床上一般為：經(jīng)過正確的手法整復(fù)之后，實現(xiàn)了良好的骨折對位，但是夾板固定無法維持骨折對位的穩(wěn)定性。大部分患者由于自身原因不愿接受開放手術(shù)治療，導(dǎo)致骨折出現(xiàn)明顯的移位，甚至后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛以及畸形的情況[4，5]。

經(jīng)過治療得到，觀察組跟對照組患者的前后質(zhì)量結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。分析兩組患者的改良Green和O’Briem腕部臨床評分得到，治療組患者的改良Green和O’Briem腕部臨床評分評分明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者的評分具有明顯差異（P＜0.05）。

作者單位：476900河南省睢縣中醫(yī)院骨科

所以，對橈骨遠(yuǎn)端C型骨折進(jìn)行外固定架與夾板固定配合治療可以取得非常顯著的治療效果，并且具有很強(qiáng)的可靠性以及安全性，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]王強(qiáng),蔣百川,陳鵬濤,王靜成,施曉明．超關(guān)節(jié)外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折[J]．中華手外科雜志,2011,06(01):745-746．

[2]劉新暉,董威,沙子義,于曉光,李瑞琦,劉進(jìn)煉．外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的療效分析[J]．中國骨傷,2010,14(03):417-418．

[3]郭東輝,石國君,侯秀秀,王紅玉,楊毅杰,韓廣普．鎖定鋼板在橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折中的應(yīng)用[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,07(22):412-416．

[4]魏巍,張堃,李忠,馬騰,盧代剛,劉清華．橈骨遠(yuǎn)端開放性骨折的分期治療[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,07(21):224-225．

[5]黃健華,陳一心,宋知非．外固定支架在橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)中的應(yīng)用[J]．中國臨床康復(fù),2010,06(05):1021-1022．

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